Ischemické vředy - péče o sebe

Ischemické vředy (rány) se mohou objevit, když máte špatný průtok krve v nohou. Ischemické znamená snížený průtok krve do oblasti těla. Špatný průtok krve vede k odumírání buněk a poškození tkáně. Většina ischemických vředů se vyskytuje na nohou a nohou. Tyto typy ran se mohou hojit pomalu.

Ucpané tepny (ateroskleróza) jsou nejčastější příčinou ischemických vředů.

• Ucpané tepny zabraňují zdravému přívodu krve do nohou. To znamená, že tkáně v nohách nedostávají dostatek živin a kyslíku.
• Nedostatek živin vede k odumírání buněk a poškození tkáně.
• Poškozená tkáň, která nedostatečně proudí, má také tendenci se hojit pomaleji.

Ischemické vředy mohou také způsobovat stavy, kdy se pokožka zapálí a v nohách se hromadí tekutina.

Lidé se špatným průtokem krve mají často také poškození nervů nebo vředy na nohou způsobené cukrovkou. Poškození nervů ztěžuje cítění oblasti v botě, která se tře a způsobuje bolest. Jakmile se bolest vytvoří, špatný průtok krve ztěžuje hojení bolesti.

Mezi příznaky ischemických vředů patří:

• Mohou se objevit rány na nohou, kotnících, prstech a mezi prsty.
• Tmavě červené, žluté, šedé nebo černé vředy.
• Zvýšené okraje kolem rány (vypadá vyraženo).
• Žádné krvácení.
• Hluboké rány, kterými mohou procházet šlachy.
• Rána může, ale nemusí být bolestivá.
• Kůže na noze vypadá lesklá, napnutá, suchá a bez srsti.
• Visící noha dolů ze strany postele nebo židle způsobí, že noha zčervená.
• Když nohu zvednete, zbledne a ochladí se na dotek.
• Bolest v noze nebo noze, často v noci. Bolest může zmizet, když je noha visící dolů.

Kdokoli se špatnou cirkulací je ohrožen ischemickými ranami. Mezi další stavy, které mohou způsobit ischemické rány, patří:

• Nemoci způsobující zánět, jako je lupus
• Vysoký krevní tlak
• Vysoká hladina cholesterolu
• Chronické onemocnění ledvin
• Blokování lymfatických cév, které způsobuje hromadění tekutiny v nohou
• Kouření

K léčbě ischemického vředu je třeba obnovit průtok krve do nohou. Možná budete muset užívat léky. V některých případech možná budete potřebovat operaci.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám ukáže, jak se o vaši ránu starat. Základní pokyny jsou:

• Ránu udržujte vždy čistou a obvázanou, abyste zabránili infekci.
• Váš poskytovatel vám řekne, jak často musíte převlékat.
• Udržujte obvaz a pokožku kolem suchou. Snažte se, aby zdravé tkáně kolem rány nebyly příliš mokré. To může změkčit zdravou tkáň a způsobit zvětšení rány.
• Před aplikací obvazu ránu důkladně očistěte podle pokynů poskytovatele.
• Možná budete moci převléknout svůj vlastní obvaz, nebo vám mohou pomoci členové rodiny. Pomůže vám také ošetřující sestra.

Pokud máte riziko vzniku ischemických vředů, může následující kroky pomoci předcházet problémům:

• Kontrolujte si chodidla a nohy každý den. Zkontrolujte horní a dolní část, kotníky, paty a mezi prsty. Hledejte změny v barvě a červené nebo bolavé oblasti.
• Noste obuv, která dobře sedí a netřepte si na nohy ani na ně netlačte. Noste vhodné ponožky. Příliš velké ponožky se vám mohou v botách nahromadit a způsobit tření nebo kůži, což může vést k bolesti.
• Snažte se v jedné poloze příliš dlouho nesedět ani stát.
• Chraňte nohy před chladem.
• Nechoďte bosí. Chraňte nohy před zraněním.
• Nenoste kompresní punčochy nebo zábaly, pokud vám to nedoporučí poskytovatel. Mohou omezit průtok krve.
• Nenamáčejte si nohy do horké vody.

Určité změny životního stylu mohou pomoci předcházet ischemickým vředům. Pokud máte ránu, mohou tyto kroky zlepšit průtok krve a podpořit hojení.

• Přestat kouřit. Kouření může vést k ucpání tepen.
• Pokud máte cukrovku, udržujte hladinu cukru v krvi pod kontrolou. To vám pomůže léčit rychleji.
• Cvičte co nejvíce. Zůstat aktivní může pomoci s průtokem krve.
• Jezte zdravá jídla a v noci se hodně vyspíte.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• Upravte svůj krevní tlak a hladinu cholesterolu.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud existují známky infekce, například:

• Zčervenání, zvýšené teplo nebo otoky kolem rány
• Větší odtok než dříve nebo odtok, který je nažloutlý nebo zakalený
• Krvácející
• Zápach
• Horečka nebo zimnice
• Zvýšená bolest

Arteriální vředy - péče o sebe; Samoobsluha vředů s arteriální nedostatečností; Ischemické rány - péče o sebe; Onemocnění periferních tepen - vřed; Onemocnění periferních cév - vřed; PVD - vřed; PAD - vřed

Hafner A, Sprecher E. Vředy. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Hojení ran. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Péče o rány a obvazy. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Klinické ošetřovatelské dovednosti: základní až pokročilé dovednosti. 9. vydání New York, NY: Pearson; 2017: kap.

• Poranění a poruchy nohou
• Periferní arteriální onemocnění
• Podmínky kůže