Migréna

Migréna je druh bolesti hlavy. Může se objevit s příznaky, jako je nevolnost, zvracení nebo citlivost na světlo a zvuk. U mnoha lidí je pulzující bolest pociťována pouze na jedné straně hlavy.

Migrenózní bolest hlavy je způsobena abnormální mozkovou aktivitou. Tuto aktivitu může spustit mnoho věcí. Přesný sled událostí však zůstává nejasný. Většina lékařských odborníků se domnívá, že útok začíná v mozku a zahrnuje nervové dráhy a chemikálie. Změny ovlivňují průtok krve mozkem a okolními tkáněmi.

Migrenózní bolesti hlavy se obvykle objevují mezi 10. a 45. rokem. Někdy začínají dříve nebo později. Migrény mohou běžet v rodinách. Migrény se vyskytují častěji u žen než u mužů. Některé ženy, ale ne všechny, mají méně migrén, když jsou těhotné.

Útoky migrény mohou být vyvolány některým z následujících způsobů:

• Odběr kofeinu
• Změny hladin hormonů během ženského menstruačního cyklu nebo při užívání antikoncepčních pilulek
• Změny spánkových vzorců, například nedostatek spánku
• Pití alkoholu
• Cvičení nebo jiný fyzický stres
• Hlasité zvuky nebo jasná světla
• Zmeškané jídlo
• Pachy nebo parfémy
• Kouření nebo kouření
• Stres a úzkost

Migrény mohou být vyvolány také některými potravinami. Nejběžnější jsou:

• Čokoláda
• Mléčné výrobky, zejména některé sýry
• Potraviny s glutamátem sodným (MSG)
• Potraviny s tyraminem, které zahrnují červené víno, vyzrálý sýr, uzené ryby, kuřecí játra, fíky a některé fazole
• Ovoce (avokádo, banán, citrusové plody)
• Maso obsahující dusičnany (slanina, párky v rohlíku, salám, uzená masa)
• Cibule
• Arašídy a jiné ořechy a semena
• Zpracované, fermentované, nakládané nebo marinované potraviny

Skutečné migrénové bolesti hlavy nejsou výsledkem mozkového nádoru nebo jiného vážného zdravotního problému. Pouze poskytovatel zdravotní péče, který se specializuje na bolesti hlavy, může určit, zda jsou vaše příznaky způsobeny migrénou nebo jiným stavem.

Existují dva hlavní typy migrény:

• Migréna s aurou (klasická migréna)
• Migréna bez aury (běžná migréna)

Aura je skupina nervových (neurologických) příznaků. Tyto příznaky jsou považovány za varovný signál, že přichází migréna. Nejčastěji je ovlivněna vize a může zahrnovat některé nebo všechny z následujících:

• Dočasné slepé skvrny nebo barevné skvrny
• Rozmazané vidění
• Bolest očí
• Vidíte hvězdy, klikaté čáry nebo blikající světla
• Tunelové vidění (schopné vidět pouze objekty blízko středu zorného pole)

Mezi další příznaky nervového systému patří zívání, potíže se soustředěním, nevolnost, potíže s hledáním správných slov, závratě, slabost, necitlivost a brnění. Některé z těchto příznaků jsou mnohem méně časté u migrénových bolestí hlavy. Pokud máte některý z těchto příznaků, váš poskytovatel pravděpodobně objedná testy, aby zjistil příčinu.

Aura se často vyskytuje 10 až 15 minut před bolestí hlavy, ale může nastat jen několik minut až 24 hodin před. Bolest hlavy nemusí vždy následovat auru.

Bolesti hlavy obvykle:

• Začněte jako tupá bolest a zhoršujte se během několika minut až hodin
• Pulzují, buší nebo pulzují
• Jsou horší na jedné straně hlavy s bolestmi za okem nebo v zadní části hlavy a krku
• Trvá 4 až 72 hodin

Mezi další příznaky, které se mohou vyskytnout při bolesti hlavy, patří:

• Zimnice
• Zvýšené močení
• Únava
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Citlivost na světlo nebo zvuk
• Pocení

Příznaky mohou přetrvávat, i když migréna zmizí. Tomu se říká kocovina migrény. Mezi příznaky patří:

• Cítíte se duševně otupělí, jako by vaše myšlení nebylo jasné nebo ostré
• Potřebuje více spánku
• Bolest krku

Váš poskytovatel může diagnostikovat migrénovou bolest hlavy dotazem na vaše příznaky a rodinnou anamnézu migrény. Bude provedena úplná fyzická zkouška, aby se zjistilo, zda jsou vaše bolesti hlavy způsobeny svalovým napětím, problémy se dutinami nebo poruchou mozku.

Neexistuje žádný konkrétní test, který by prokázal, že vaše bolest hlavy je ve skutečnosti migréna. Ve většině případů nejsou nutné žádné speciální testy. Váš poskytovatel si může objednat vyšetření mozku CT nebo MRI, pokud jste je ještě nikdy neměli. Test lze také objednat, pokud máte neobvyklé příznaky migrény, včetně slabosti, problémů s pamětí nebo ztráty bdělosti.

K vyloučení záchvatů může být zapotřebí EEG. Může být provedena lumbální punkce (spinální kohoutek).

Na migrénové bolesti hlavy neexistuje žádný konkrétní lék. Cílem je okamžitě léčit příznaky migrény a předcházet příznakům předcházením nebo změnou spouštěčů.

Klíčovým krokem je naučit se, jak zvládat migrény doma. Deník bolesti hlavy vám pomůže identifikovat spouštěče bolesti hlavy. Pak můžete vy a váš poskytovatel naplánovat, jak se těmto spouštěčům vyhnout.

Změny životního stylu zahrnují:

• Lepší spánkové návyky, jako je dostatek spánku a chodení do postele každou noc ve stejnou dobu
• Lepší stravovací návyky, včetně nevynechávání jídel a vyhýbání se spouštěčům jídla
• Zvládání stresu
• Ztráta hmotnosti, pokud máte nadváhu

Pokud máte časté migrény, může vám poskytovatel předepsat lék ke snížení počtu záchvatů. Aby byl přípravek účinný, musíte jej užívat každý den. Léky mohou zahrnovat:

• Antidepresiva
• Léky na krevní tlak, jako jsou beta blokátory
• Léky proti záchvatům
• Peptidová činidla související s geny kalcitoninu

Injekce botulotoxinu typu A (Botox) mohou také pomoci snížit záchvaty migrény, pokud k nim dojde více než 15 dní v měsíci.

Někteří lidé najdou úlevu minerály a vitamíny. Poraďte se se svým poskytovatelem, zda je pro vás riboflavin nebo hořčík vhodný.

LÉČBA ÚTOKU

Jiné léky se užívají při prvních známkách migrénového záchvatu. Léky proti bolesti (OTC) proti bolesti, jako je acetaminofen, ibuprofen nebo aspirin, jsou často užitečné, pokud je vaše migréna mírná. Uvědomte si, že:

• Užívání léků déle než 3 dny v týdnu může vést k bolesti hlavy. Jedná se o bolesti hlavy, které se neustále vracejí kvůli nadužívání léků proti bolesti.
• Užívání příliš velkého množství acetaminofenu může poškodit vaše játra.
• Příliš mnoho ibuprofenu nebo aspirinu může dráždit žaludek nebo ledviny.

Pokud tato léčba nepomůže, zeptejte se svého poskytovatele na léky na předpis. Patří mezi ně nosní spreje, čípky nebo injekce. Skupina nejčastěji používaných léků se nazývá triptany.

Některé léky na migrénu zužují krevní cévy. Pokud vám hrozí infarkt nebo máte srdeční onemocnění, poraďte se před použitím těchto léků se svým poskytovatelem. Některé léky na migrénu by těhotné ženy neměly užívat. Poraďte se s poskytovatelem, který lék je pro vás vhodný, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět.

Jiné léky léčí příznaky migrény, jako je nevolnost a zvracení. Mohou být použity samostatně nebo spolu s dalšími léky, které léčí samotnou migrénu.

Feverfew je bylina pro migrény. Pro některé lidi to může být efektivní. Před použitím horečky se ujistěte, že váš poskytovatel souhlasí. Bylinné přípravky prodávané v drogeriích a obchodech se zdravou výživou nejsou regulovány. Při výběru bylin pracujte s vyškoleným bylinkářem.

PŘEDCHÁZENÍ MIGRAINNÍM HLAVÁM HLAVY

Pokud se vaše migrény vyskytují více než dvakrát týdně navzdory užívání triptanů, může vám váš poskytovatel nasadit léky, které budete užívat každý den, což vám může pomoci zabránit migréně. Cílem je zabránit tomu, jak často migrény vznikají a jak silná je bolest hlavy. Tyto typy léků mohou pomoci předcházet nebo zmírňovat migrénové bolesti hlavy:

• Léky běžně používané k léčbě vysokého krevního tlaku (jako jsou beta-blokátory, látky blokující angiotenzin a blokátory kalciových kanálů)
• Některé léky používané k léčbě deprese
• Některé léky používané k léčbě záchvatů, nazývané antikonvulziva
• Injekce botulotoxinu typu A pro vybrané pacienty

Pro léčbu migrénových bolestí hlavy se také hodnotí novější zařízení, která poskytují různé druhy nervové stimulace nebo magnetické stimulace. Jejich přesná role při léčbě migrény zůstává nejasná.

Každý člověk na léčbu reaguje odlišně. Někteří lidé mají migrény jen zřídka a potřebují jen malou nebo žádnou léčbu. Jiní musí brát několik léků nebo dokonce někdy jít do nemocnice.

Migréna je rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu. Riziko je vyšší u lidí, kteří kouří, více u žen, které mají migrény, ke kterým dochází u aury. Kromě kouření by se lidé s migrénami měli vyvarovat dalších rizikových faktorů pro mozkovou příhodu. Tyto zahrnují:

• Užívání antikoncepčních pilulek
• Jíst nezdravá jídla, která mohou způsobit vysoký cholesterol nebo vysoký krevní tlak

Volejte 911, pokud:

• Prožíváte „nejhorší bolest hlavy ve vašem životě“.
• Máte problémy s řečí, viděním nebo pohybem nebo ztrátu rovnováhy, zvláště pokud jste tyto příznaky u migrény dříve neměli.
• Bolest hlavy začíná náhle.

Naplánujte si schůzku nebo zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Váš vzorec bolesti hlavy nebo změny bolesti.
• Léčba, která kdysi fungovala, již nepomáhá.
• Máte vedlejší účinky léku.
• Užíváte antikoncepční pilulky a máte migrénové bolesti hlavy.
• Vaše bolesti hlavy jsou vážnější, když ležíte.

Bolest hlavy - migréna; Cévní bolest hlavy - migréna

• Bolest hlavy - co se zeptat svého lékaře

• Migréna
• Příčina migrény
• CT mozku
• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Americká společnost bolesti hlavy. Prohlášení společnosti o bolesti hlavy americké společnosti k integraci nové léčby migrény do klinické praxe. Bolest hlavy. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migréna. Lanceta. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Bolesti hlavy a jiné kraniofaciální bolesti. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C a kol. Botulotoxiny pro prevenci migrény u dospělých. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Bolesti hlavy. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 613.

Shrnutí aktualizace praktických pokynů: Akutní léčba migrény u dětí a dospívajících: Zpráva o podvýboru pro vývoj, šíření a implementaci pokynů Americké neurologické akademie a Americké společnosti pro bolesti hlavy. Neurologie. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW a kol. Pokyny Mezinárodní společnosti pro bolest hlavy pro kontrolované studie preventivní léčby chronické migrény u dospělých. Cephalalgia. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.