Nádor hypofýzy

Nádor hypofýzy je abnormální růst hypofýzy. Hypofýza je malá žláza ve spodní části mozku. Reguluje tělesnou rovnováhu mnoha hormonů.

Většina nádorů hypofýzy je nerakovinná (benigní). Až 20% lidí má nádory hypofýzy. Mnoho z těchto nádorů nezpůsobuje příznaky a během života člověka nejsou nikdy diagnostikovány.

Hypofýza je součástí endokrinního systému. Hypofýza pomáhá kontrolovat uvolňování hormonů z jiných žláz s vnitřní sekrecí, jako je štítná žláza, pohlavní žlázy (varlata nebo vaječníky) a nadledviny. Hypofýza také uvolňuje hormony, které přímo ovlivňují tělesné tkáně, jako jsou kosti a žlázy z mateřského mléka. Mezi hormony hypofýzy patří:

• Adrenokortikotropní hormon (ACTH)
• Růstový hormon (GH)
• Prolaktin
• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
• Luteinizační hormon (LH) a hormon stimulující folikuly (FSH)

Jak nádor hypofýzy roste, mohou být poškozeny normální buňky hypofýzy uvolňující hormony. To má za následek, že hypofýza neprodukuje dostatek svých hormonů. Tento stav se nazývá hypopituitarismus.

Příčiny nádorů hypofýzy nejsou známy. Některé nádory jsou způsobeny dědičnými poruchami, jako je mnohočetná endokrinní neoplazie I (MEN I).

Hypofýza může být ovlivněna jinými mozkovými nádory, které se vyvíjejí ve stejné části mozku (základ lebky), což má za následek podobné příznaky.

Některé nádory hypofýzy produkují příliš mnoho jednoho nebo více hormonů. V důsledku toho se mohou objevit příznaky jedné nebo více z následujících podmínek:

• Hypertyreóza (štítná žláza tvoří příliš mnoho svých hormonů; jedná se o extrémně vzácný stav nádorů hypofýzy)
• Cushingův syndrom (tělo má vyšší než normální hladinu hormonu kortizolu)
• Gigantismus (abnormální růst způsobený vyšší než normální hladinou růstového hormonu v dětství) nebo akromegalie (vyšší než normální hladina růstového hormonu u dospělých)
• Výtok z bradavek a nepravidelná nebo chybějící menstruace u žen
• Snížená sexuální funkce u mužů

Příznaky způsobené tlakem z většího nádoru hypofýzy mohou zahrnovat:

• Změny vidění, jako je dvojité vidění, ztráta zorného pole (ztráta periferního vidění), klesající víčka nebo změny barevného vidění.
• Bolest hlavy.
• Nedostatek energie.
• Nosní odtok čisté, slané tekutiny.
• Nevolnost a zvracení.
• Problémy s čichem.
• Ve vzácných případech se tyto příznaky vyskytují náhle a mohou být závažné (hypofýza).

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Poskytovatel zaznamená jakékoli problémy s dvojitým viděním a zorným polem, jako je ztráta bočního (periferního) vidění nebo schopnost vidět v určitých oblastech.

Vyšetření zkontroluje známky příliš velkého množství kortizolu (Cushingův syndrom), příliš velkého množství růstového hormonu (akromegalie) nebo příliš velkého množství prolaktinu (prolaktinom).

Lze objednat testy ke kontrole endokrinní funkce, včetně:

• Hladiny kortizolu - test potlačení dexamethasonu, test kortizolu v moči, test kortizolu ve slinách
• Úroveň FSH
• Hladina růstového faktoru 1 (IGF-1)
• Úroveň L
• Hladina prolaktinu
• Hladiny testosteronu / estradiolu
• Hladiny hormonů štítné žlázy - bezplatný test T4, test TSH

Testy, které pomáhají potvrdit diagnózu, zahrnují následující:

• Vizuální pole
• MRI hlavy

Chirurgie k odstranění nádoru je často nutná, zvláště pokud nádor tlačí na nervy, které řídí vidění (optické nervy).

Většinu času lze nádory hypofýzy chirurgicky odstranit nosem a dutinami. Pokud nádor nelze odstranit tímto způsobem, je odstraněn přes lebku.

Radiační terapie může být použita ke zmenšení nádoru u lidí, kteří nemohou podstoupit operaci. Může se také použít, pokud se nádor po operaci vrátí.

V některých případech jsou léky předepisovány ke zmenšení určitých typů nádorů.

Tyto zdroje mohou poskytnout více informací o nádorech hypofýzy:

• National Cancer Institute - www.cancer.gov/types/pituitary
• Sdružení hypofýzy - pituitary.org
• Společnost hypofýzy - www.pituitarysociety.org

Pokud lze nádor chirurgicky odstranit, je výhled spravedlivý až dobrý, podle toho, zda je odstraněn celý nádor.

Nejzávažnější komplikací je slepota. K tomu může dojít, pokud je zrakový nerv vážně poškozen.

Nádor nebo jeho odstranění může způsobit celoživotní nerovnováhu hormonů. Možná bude nutné vyměnit postižené hormony a možná budete muset po zbytek života užívat léky.

Nádory a chirurgický zákrok mohou někdy poškodit zadní hypofýzu (zadní část žlázy). To může vést k diabetes insipidus, stavu s příznaky častého močení a extrémní žízně.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví jakékoli příznaky nádoru hypofýzy.

Nádor - hypofýza; Adenom hypofýzy

• Endokrinní žlázy
• Hypofýza

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M a kol. Rakovina centrálního nervového systému. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 63.

Melmed S, Kleinberg D. Hypofýzy a nádory. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 9.