Neuropatie sekundární k drogám

Neuropatie je poranění periferních nervů. Jedná se o nervy, které nejsou v mozku nebo míše. Neuropatie sekundární k lékům je ztráta citlivosti nebo pohybu v části těla v důsledku poškození nervů při užívání určitého léku nebo kombinace léků.

Poškození je způsobeno toxickým účinkem určitých léků na periferní nervy. Může dojít k poškození axonové části nervové buňky, která interferuje s nervovými signály. Nebo může dojít k poškození myelinového pláště, které izoluje axony a zvyšuje rychlost přenosu signálů axonem.

Nejčastěji je postiženo mnoho nervů (polyneuropatie). To obvykle způsobuje změny vjemů, které začínají ve vnějších částech těla (distálně) a pohybují se směrem ke středu těla (proximálně). Mohou také nastat změny v pohybu, například slabost. Může se také objevit pálivá bolest.

Mnoho léků a látek může vést k rozvoji neuropatie. Příklady jsou uvedeny níže.

Léky na srdce nebo krevní tlak:

• Amiodaron
• Hydralazin
• Perhexilin

Léky používané v boji proti rakovině:

• Cisplatina
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vinkristin

Léky používané k boji proti infekcím:

• Chlorochin
• Dapsone
• Isoniazid (INH), používaný proti tuberkulóze
• Metronidazol (flagyl)
• Nitrofurantoin
• Thalidomid (používaný k boji proti malomocenství)

Léky používané k léčbě autoimunitních onemocnění:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomid (Arava)

Léky používané k léčbě záchvatů:

• Karbamazepin
• Fenytoin
• Fenobarbital

Protialkoholní drogy:

• Disulfiram

Drogy k boji proti HIV / AIDS:

• Didanosin (Videx)
• Emtricitabin (Emtriva)
  
• Stavudin (Zerit)
• Tenofovir a emtricitabin (Truvada)

Mezi další léky a látky, které mohou způsobit neuropatii, patří:

• Kolchicin (používaný k léčbě dny)
• Disulfiram (používaný k léčbě alkoholu)
• Arsen
• Zlato

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Necitlivost, ztráta citlivosti
• Brnění, neobvyklé pocity
• Slabost
• Hořící bolest

Změny senzace obvykle začínají v nohou nebo rukou a pohybují se dovnitř.

Bude provedeno vyšetření mozku a nervového systému.

Mezi další testy patří:

• Krevní testy ke kontrole hladiny léku (dokonce i normální hladiny určitých léků v krvi mohou být toxické u starších dospělých nebo u některých dalších lidí)
• EMG (elektromyografie) a test nervové vodivosti elektrické aktivity nervů a svalů

Léčba je založena na příznacích a jejich závažnosti. Lék způsobující neuropatii lze zastavit, snížit dávku nebo změnit na jiný lék. (Nikdy neměňte žádný lék, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem zdravotní péče.)

Váš poskytovatel může navrhnout následující léky, které pomáhají kontrolovat bolest:

• Pro mírnou bolest (neuralgii) mohou být užitečné léky proti bolesti.
• Fenytoin, karbamazepin, gabapentin, pregabalin, duloxetin nebo tricyklická antidepresiva, jako je nortriptylin, mohou snížit bodavé bolesti, které někteří lidé pociťují.
• K léčbě silné bolesti mohou být zapotřebí léky proti bolesti opiátů, jako je morfin nebo fentanyl.

V současné době neexistují žádné léky, které by mohly zvrátit ztrátu citlivosti. Pokud jste ztratili citlivost, možná budete muset přijmout bezpečnostní opatření, abyste zabránili zranění.

Zeptejte se svého poskytovatele, zda existují cvičení, která vám mohou zmírnit příznaky.

Mnoho lidí se může částečně nebo úplně vrátit ke své normální funkci. Porucha obvykle nezpůsobuje život ohrožující komplikace, ale může být nepříjemná nebo invalidizující.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Neschopnost fungovat v práci nebo doma z důvodu trvalé ztráty citlivosti
• Bolest s brněním v oblasti poranění nervu
• Trvalá ztráta citlivosti (nebo zřídka pohyb) v oblasti

Zavolejte svého poskytovatele, pokud během užívání jakéhokoli léku ztratíte citlivost nebo pohyb v jakékoli části těla.

Váš poskytovatel bude pečlivě sledovat vaši léčbu jakýmkoli lékem, který může způsobit neuropatii. Cílem je udržovat správnou hladinu léku v krvi potřebnou ke kontrole nemoci a jejích příznaků a zároveň zabránit léku dosáhnout toxických hladin.

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Jones MR, Urits I, Wolf J a kol. Drogy vyvolaná periferní neuropatie, narativní přehled. Curr Clin Pharmacol. Leden 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Poruchy periferních nervů. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Poruchy nervového systému vyvolané léky. In: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Aminoffova neurologie a všeobecné lékařství. 5. vyd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kapitola 32.