Lebeční mononeuropatie III

Lebeční mononeuropatie III je nervová porucha. Ovlivňuje funkci třetího lebečního nervu. Výsledkem může být dvojité vidění a pokles očních víček.

Mononeuropatie znamená, že je ovlivněn pouze jeden nerv. Tato porucha ovlivňuje třetí lebeční nerv v lebce. Toto je jeden z hlavových nervů, které řídí pohyb očí. Příčiny mohou zahrnovat:

• Mozkové aneurysma
• Infekce
• Abnormální krevní cévy (vaskulární malformace)
• Sinusová trombóza
• Poškození tkáně při ztrátě průtoku krve (infarkt)
• Trauma (poranění hlavy nebo náhodně způsobené během operace)
• Nádory nebo jiné výrůstky (zejména nádory na bázi mozku a hypofýzy)

Ve vzácných případech mají lidé s migrénovými bolestmi hlavy dočasný problém s okulomotorickým nervem. To je pravděpodobně způsobeno křečemi cév. V některých případech nelze najít žádnou příčinu.

Lidé s cukrovkou mohou také vyvinout neuropatii třetího nervu.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Dvojité vidění, které je nejčastějším příznakem
• Ovisnutí jednoho víčka (ptóza)
• Zvětšená zornice, která se nezmenšuje, když na ni svítí světlo
• Bolest hlavy nebo bolest očí

Mohou se objevit další příznaky, pokud je příčinou nádor nebo otok mozku. Snížení bdělosti je vážné, protože by to mohlo být známkou poškození mozku nebo hrozící smrti.

Oční vyšetření může ukázat:

• Zvětšená (rozšířená) zornice postiženého oka
• Abnormality pohybu očí
• Oči, které nejsou zarovnané

Váš poskytovatel zdravotní péče provede úplné vyšetření, aby zjistil, zda jsou ovlivněny jiné části nervového systému. V závislosti na podezření na příčinu budete možná potřebovat:

• Krevní testy
• Testy na sledování krevních cév v mozku (cerebrální angiogram, CT angiogram nebo MR angiogram)
• MRI nebo CT vyšetření mozku
• Páteřní kohoutek (lumbální punkce)

Možná budete muset být doporučeni k lékaři, který se specializuje na problémy se zrakem související s nervovým systémem (neuro-oftalmolog).

Někteří lidé se bez léčby zlepšují. Léčba příčiny (pokud ji lze najít) může zmírnit příznaky.

Další léčba ke zmírnění příznaků může zahrnovat:

• Kortikosteroidy snižující otoky a uvolňující tlak na nervy (pokud jsou způsobeny nádorem nebo úrazem)
• Páska přes oko nebo brýle s hranoly pro snížení dvojitého vidění
• Léky proti bolesti
• Chirurgie k léčbě očních víček nebo očí, které nejsou vyrovnány

Někteří lidé budou na léčbu reagovat. U několika dalších dojde k trvalému poklesu oka nebo ke ztrátě pohybu očí.

Příčiny jako otok mozku v důsledku nádoru nebo mozkové mrtvice nebo aneuryzma mozku mohou být život ohrožující.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte dvojité vidění a za pár minut nezmizí, zvláště pokud máte také oční víčka.

Rychlé ošetření poruch, které by mohly tlačit na nerv, může snížit riziko vzniku lebeční mononeuropatie III.

Obrna třetího lebečního nervu; Okulomotorická obrna; Paralýza třetího hlavového nervu zahrnující žáka; Mononeuropatie - kompresní typ

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Rucker JC, Thurtell MJ. Lebeční neuropatie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 104.

Stettler BA. Poruchy mozku a hlavových nervů. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 95.

Tamhankar MA. Poruchy pohybu očí: obrna třetího, čtvrtého a šestého nervu a další příčiny diplopie a posunutí oka. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe a Galetova neuro-oftalmologie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.