Dysfunkce podpažního nervu

Dysfunkce podpažního nervu je poškození nervů, které vede ke ztrátě pohybu nebo citlivosti v rameni.

Dysfunkce axilárního nervu je formou periferní neuropatie. Dochází k němu při poškození podpažního nervu. Toto je nerv, který pomáhá ovládat deltové svaly ramene a kůže kolem něj. Problém pouze s jedním nervem, jako je podpažní nerv, se nazývá mononeuropatie.

Obvyklé příčiny jsou:

• Přímé zranění
• Dlouhodobý tlak na nerv
• Tlak na nerv z blízkých tělesných struktur
• Poranění ramene

Uvíznutí vytváří tlak na nerv, kde prochází úzkou strukturou.

Poškození může zničit myelinový obal, který pokrývá nerv nebo část nervové buňky (axon). Poškození obou typů snižuje nebo zabraňuje pohybu signálů nervem.

Podmínky, které mohou vést k dysfunkci axilárního nervu, zahrnují:

• Celotělové (systémové) poruchy, které způsobují nervové záněty
• Hluboká infekce
• Zlomenina kosti nadloktí (pažní kosti)
• Tlak odlitků nebo dlah
• Nesprávné použití berlí
• Vykloubení ramen

V některých případech nelze najít žádnou příčinu.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Necitlivost přes část vnějšího ramene
• Slabost ramen, zejména při zvedání paže nahoru a pryč od těla

Váš poskytovatel zdravotní péče prozkoumá váš krk, paži a rameno. Oslabení ramene může způsobit potíže s pohybem paže.

Deltový sval ramene může vykazovat známky svalové atrofie (ztráta svalové tkáně).

Testy, které lze použít ke kontrole dysfunkce podpažního nervu, zahrnují:

• Testy EMG a nervového vedení budou normální ihned po poranění a měly by být provedeny několik týdnů po začátku poranění nebo příznaků
• MRI nebo rentgenové záření ramene

V závislosti na příčině nervové poruchy někteří lidé nepotřebují léčbu. Problém se sám o sobě zlepší. Míra zotavení se může u každého lišit. Obnova může trvat mnoho měsíců.

Protizánětlivé léky lze podat, pokud máte některý z následujících stavů:

• Náhlé příznaky
• Malé změny vnímání nebo pohybu
• Žádná historie zranění oblasti
• Žádné známky poškození nervů

Tyto léky snižují otoky a tlak na nerv. Mohou být injikovány přímo do oblasti nebo užívány ústy.

Mezi další léky patří:

• Léky proti bolesti, které jsou k dispozici na prodej, mohou být užitečné při mírné bolesti (neuralgii).
• Léky, které pomáhají snižovat bodavou bolest.
• Ke zvládnutí silné bolesti mohou být zapotřebí léky proti bolesti opiáty.

Pokud vaše příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, možná budete potřebovat operaci. Pokud zachycený nerv způsobuje vaše příznaky, může vám chirurgický zákrok k uvolnění nervu pomoci cítit se lépe.

Fyzikální terapie může pomoci udržet svalovou sílu. Mohou být doporučeny změny v práci, rekvalifikace svalů nebo jiné formy terapie.

Je možné dosáhnout úplného uzdravení, pokud lze identifikovat a úspěšně léčit příčinu dysfunkce podpažního nervu.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Deformace paže, kontraktury ramene nebo zmrzlé rameno
• Částečná ztráta citlivosti v paži (méně časté)
• Částečná paralýza ramen
• Opakované zranění paže

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud máte příznaky dysfunkce podpažního nervu. Včasná diagnostika a léčba zvyšuje pravděpodobnost zvládnutí příznaků.

Preventivní opatření se liší v závislosti na příčině. Vyvarujte se dlouhodobého tlaku na oblast podpaží. Ujistěte se, že odlitky, dlahy a další zařízení správně zapadají. Když používáte berle, naučte se, jak zabránit tlaku na podpaží.

Neuropatie - podpažní nerv

• Poškozený podpažní nerv

Steinmann SP, Elhassan BT. Nervové problémy související s ramenem. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. kap.

Taylor KF. Zachycení nervu. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína společnosti DeLee a Drez: Principy a praxe. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 58.