Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) je vzácná infekce, která poškozuje materiál (myelin), který pokrývá a chrání nervy v bílé hmotě mozku.

Virus John Cunningham nebo JC virus (JCV) způsobuje PML. Virus JC je také známý jako lidský polyomavirus 2. Ve věku 10 let je většina lidí nakažena tímto virem, i když sotva kdy způsobí příznaky. Lidé s oslabeným imunitním systémem však mají riziko rozvoje PML. Příčiny oslabeného imunitního systému zahrnují:

• HIV / AIDS (nyní méně častá příčina PML kvůli lepšímu zvládání HIV / AIDS).
• Některé léky, které potlačují imunitní systém, se nazývají monoklonální protilátky. Takové léky mohou být použity k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu nebo k léčbě roztroušené sklerózy, revmatoidní artritidy a dalších autoimunitních poruch a souvisejících stavů.
• Rakoviny, jako je leukémie a Hodgkinův lymfom.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Ztráta koordinace, neohrabanost
• Ztráta jazykových schopností (afázie)
• Ztráta paměti
• Problémy se zrakem
• Slabost nohou a paží se zhoršuje
• Změny osobnosti

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky.

Testy mohou zahrnovat:

• Biopsie mozku (ve vzácných případech)
• Test mozkomíšního moku pro JCV
• CT mozku
• Elektroencefalogram (EEG)
• MRI mozku

U lidí s HIV / AIDS může léčba posílení imunitního systému vést k zotavení z příznaků PML. Žádná jiná léčba se neukázala jako účinná pro PML.

PML je život ohrožující stav. V závislosti na závažnosti infekce umírá během prvních měsíců až polovina lidí s diagnostikovanou PML. Poraďte se s poskytovatelem o rozhodnutích o péči.

PML; Virus John Cunningham; JCV; Lidský polyomavirus 2; Virus JC

• Šedá a bílá hmota mozku
• Leukoencefalopatie

Berger JR, Nath A. Cytomegalovirus, virus Epstein-Barr a pomalé virové infekce centrálního nervového systému. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 346.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK a další polyomaviry: progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 144.