Sepse

Sepsa je onemocnění, při kterém má tělo silnou zánětlivou reakci na bakterie nebo jiné bakterie.

Příznaky sepse nejsou způsobeny samotnými bakteriemi. Místo toho způsobují reakci chemikálie, které tělo uvolňuje.

Bakteriální infekce kdekoli v těle může vyvolat reakci, která vede k sepse. Mezi běžná místa, kde by mohla začít infekce, patří:

• Krevní oběh
• Kosti (běžné u dětí)
• Střevo (obvykle se vyskytuje u peritonitidy)
• Ledviny (infekce horních močových cest, pyelonefritida nebo urosepsa)
• Podšívka mozku (meningitida)
• Játra nebo žlučník
• Plíce (bakteriální pneumonie)
• Kůže (celulitida)

Pro lidi v nemocnici jsou běžnými místy infekce nitrožilní linky, chirurgické rány, chirurgické odtoky a místa rozpadu kůže, známá jako proleženiny nebo dekubity.

Sepsa běžně postihuje kojence nebo starší dospělé.

Při sepse klesá krevní tlak, což vede k šoku. Hlavní orgány a tělesné systémy, včetně ledvin, jater, plic a centrálního nervového systému, mohou přestat správně fungovat kvůli špatnému průtoku krve.

Změna duševního stavu a velmi rychlé dýchání mohou být prvními příznaky sepse.

Příznaky sepse mohou obecně zahrnovat:

• Zimnice
• Zmatek nebo delirium
• Horečka nebo nízká tělesná teplota (hypotermie)
• Točení v důsledku nízkého krevního tlaku
• Rychlý tep
• Kožní vyrážka nebo skvrnitá kůže
• Teplá kůže

Poskytovatel zdravotní péče osobu vyšetří a zeptá se na její anamnézu.

Infekce je často potvrzena krevním testem. Ale krevní test nemusí odhalit infekci u lidí, kteří dostávali antibiotika. Některé infekce, které mohou způsobit sepsi, nelze diagnostikovat krevním testem.

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Krevní rozdíl
• Krevní plyny
• Testy funkce ledvin
• Počet krevních destiček, produkty degradace fibrinu a doby srážení (PT a PTT) ke kontrole rizika krvácení
• Počet bílých krvinek

Osoba se sepsí bude přijata do nemocnice, obvykle na jednotku intenzivní péče (JIP). Antibiotika se obvykle podávají do žíly (intravenózně).

Mezi další lékařské ošetření patří:

• Kyslík pomáhá při dýchání
• Tekutiny podané do žíly
• Léky, které zvyšují krevní tlak
• Dialýza, pokud dojde k selhání ledvin
• Dýchací přístroj (mechanická ventilace), pokud dojde k selhání plic

Sepsa je často život ohrožující, zejména u lidí se slabým imunitním systémem nebo dlouhodobým (chronickým) onemocněním.

Poškození způsobené snížením průtoku krve do životně důležitých orgánů, jako je mozek, srdce a ledviny, se může zlepšit. S těmito orgány mohou být dlouhodobé problémy.

Riziko sepse lze snížit získáním všech doporučených vakcín.

V nemocnici může pečlivé mytí rukou zabránit nemocničním infekcím, které vedou k sepse. Okamžité odstranění močových katétrů a IV linek, pokud již nejsou potřeba, může také pomoci předcházet infekcím, které vedou k sepse.

Septikemie; Syndrom sepse; Syndrom systémové zánětlivé odpovědi; SIRS; Septický šok

Shapiro NI, Jones AE. Sepse syndromy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 130.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW a kol. Třetí definice mezinárodního konsensu pro sepse a septický šok (sepse-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsa a septický šok. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 73.