Peritonitida - sekundární

Peritoneum je tenká tkáň, která lemuje vnitřní stěnu břicha a pokrývá většinu břišních orgánů. Peritonitida je přítomna, když se tato tkáň zapálí nebo infikuje. Sekundární peritonitida je, když je příčinou jiný stav.

Sekundární peritonitida má několik hlavních příčin.

• Bakterie mohou vstoupit do pobřišnice otvorem (perforací) v zažívacím traktu orgánu. Otvor může být způsoben prasknutím slepého střeva, žaludečním vředem nebo perforovaným tlustým střevem. Může také pocházet ze zranění, jako je střelná rána nebo poranění nožem, nebo po požití ostrého cizího tělesa.
• Do břišní dutiny může unikat žluč nebo chemikálie uvolněné slinivkou břišní. To může být způsobeno náhlým otokem a zánětem slinivky břišní.
• Trubičky nebo katétry umístěné do břicha mohou způsobit tento problém. Patří sem katetry pro peritoneální dialýzu, plnicí trubice a další.

Infekce krevního řečiště (sepse) může také vést k infekci v břiše. To je těžké onemocnění.

Tato tkáň se může infikovat, pokud neexistuje jasná příčina.

K nekrotizující enterokolitidě dochází, když odumře výstelka střevní stěny. Tento problém se téměř vždy vyvíjí u kojence, který je nemocný nebo se narodil dříve.

Mezi příznaky patří:

• Oteklé břicho, když je oblast břicha větší než obvykle
• Bolest břicha
• Snížená chuť k jídlu
• Horečka
• Nízký výdej moči
• Nevolnost
• Žízeň
• Zvracení

Poznámka: Mohou existovat známky šoku.

Během fyzické prohlídky může poskytovatel zdravotní péče zaznamenat abnormální vitální funkce s horečkou, rychlou srdeční frekvencí a dýcháním, nízkým krevním tlakem a citlivým rozšířeným břichem.

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní kultura
• Chemie krve, včetně pankreatických enzymů
• Kompletní krevní obraz
• Testy funkce jater a ledvin
• Rentgenové záření nebo CT
• Kultura peritoneální tekutiny
• Analýza moči

K odstranění nebo léčbě zdrojů infekce je často nutný chirurgický zákrok. Může se jednat o infikované střevo, zanícený apendix nebo absces či perforovaný divertikul.

Obecné zacházení zahrnuje:

• Antibiotika
• Tekutiny do žíly (IV)
• Léky proti bolesti
• Trubice nosem do žaludku nebo střeva (nasogastrická nebo NG trubice)

Výsledek může sahat od úplného uzdravení až po ohromnou infekci a smrt. Faktory, které určují výsledek, zahrnují:

• Jak dlouho byly příznaky přítomné před zahájením léčby
• Obecné zdraví člověka

Komplikace mohou zahrnovat:

• Absces
• Gangréna (mrtvé) střevo vyžadující chirurgický zákrok
• Intraperitoneální adheze (potenciální příčina budoucího zablokování střev)
• Septický šok

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky peritonitidy. To je vážný stav. Ve většině případů vyžaduje nouzové ošetření.

Sekundární peritonitida

• Peritoneální vzorek

Mathews JB, Turaga K. Chirurgická peritonitida a jiná onemocnění pobřišnice, mezenterií, omenta a bránice. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Břišní stěna, pupek, pobřišnice, mezenteria, omentum a retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 43.