Peritonitida - spontánní bakteriální

Peritoneum je tenká tkáň, která lemuje vnitřní stěnu břicha a pokrývá většinu orgánů. Peritonitida je přítomna, když se tato tkáň zapálí nebo infikuje.

Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) je přítomna, když je tato tkáň infikována a neexistuje jasná příčina.

SBP je nejčastěji způsobena infekcí v tekutině, která se hromadí v peritoneální dutině (ascites).K hromadění tekutin často dochází při pokročilém onemocnění jater nebo ledvin.

Mezi rizikové faktory onemocnění jater patří:

• Velmi těžké užívání alkoholu
• Chronická hepatitida B nebo hepatitida C.
• Další nemoci, které vedou k cirhóze

SBP se také vyskytuje u lidí, kteří jsou na peritoneální dialýze kvůli selhání ledvin.

Peritonitida může mít i jiné příčiny. Patří sem infekce z jiných orgánů nebo únik enzymů nebo jiných toxinů do břicha.

Mezi příznaky patří:

• Bolesti břicha a nadýmání
• Citlivost břicha
• Horečka
• Nízký výdej moči

Mezi další příznaky patří:

• Zimnice
• Bolest kloubů
• Nevolnost a zvracení

Budou provedeny testy na kontrolu infekce a dalších příčin bolesti břicha:

• Krevní kultura
• Počet bílých krvinek ve vzorku peritoneální tekutiny
• Chemické vyšetření peritoneální tekutiny
• Kultura peritoneální tekutiny
• CT nebo ultrazvuk břicha

Léčba závisí na příčině SBP.

• Může být zapotřebí chirurgický zákrok, pokud je SBP způsoben cizím předmětem, například katétrem používaným při peritoneální dialýze.
• Antibiotika pro kontrolu infekce.
• Tekutiny podané žilami.

Budete muset zůstat v nemocnici, aby poskytovatelé zdravotní péče mohli vyloučit další příčiny, jako je prasknutí slepého střeva a divertikulitida.

Ve většině případů lze infekci léčit. Onemocnění ledvin nebo jater však může omezit zotavení.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Ztráta funkce mozku nastává, když játra nejsou schopna odstranit toxiny z krve.
• Problémy s ledvinami způsobené selháním jater.
• Sepse.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky peritonitidy. Může to být lékařská pohotovostní situace.

Je třeba podniknout kroky k prevenci infekce u lidí s peritoneálními katétry.

Mohou být použita kontinuální antibiotika:

• Aby se zabránilo návratu peritonitidy u lidí se selháním jater
• Aby se zabránilo peritonitidě u lidí, kteří mají akutní gastrointestinální krvácení v důsledku jiných stavů

Spontánní bakteriální peritonitida (SBP); Ascites - peritonitida; Cirhóza - peritonitida

• Peritoneální vzorek

Garcia-Tsao G. Cirhóza a její následky. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 144.

Kuemmerle JF. Zánětlivá a anatomická onemocnění střeva, pobřišnice, mezenterií a omenta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 133.

Sola E, Gines P. Ascites a spontánní bakteriální peritonitida. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 93.