Venerologický vřed

Chancroid je bakteriální infekce, která se šíří pohlavním stykem.

Chancroid je způsoben bakterií zvanou Haemophilus ducreyi.

Infekce se vyskytuje v mnoha částech světa, jako je Afrika a jihozápadní Asie. Velmi málo lidí je každoročně diagnostikováno ve Spojených státech s touto infekcí. Většina lidí ve Spojených státech, u nichž je diagnostikována chancroid, onemocněla mimo zemi v oblastech, kde je infekce častější.

Do 1 dne až 2 týdnů po nakažení se člověku dostane na genitáliích malá rána. Hrbol se stane vředem během jednoho dne po prvním objevení. Vřed:

• Rozsah velikostí od průměru 1/8 palce do 2 palce (3 milimetry až 5 centimetrů)
• Je bolestivé
• Je měkký
• Má ostře definované hranice
• Má základnu, která je pokryta šedým nebo žlutavě šedým materiálem
• Má základnu, která snadno krvácí, pokud je bouchnuta nebo poškrábána

Asi polovina infikovaných mužů má pouze jeden vřed. Ženy mají často 4 nebo více vředů. Vředy se objevují na konkrétních místech.

Běžná místa u mužů jsou:

• Předkožka
• Drážka za hlavou penisu
• Hřídel penisu
• Hlava penisu
• Otevření penisu
• Šourek

U žen je nejčastějším místem výskytu vředů vnější rty pochvy (stydké pysky). Mohou se objevit „líbající se vředy“. Líbající se vředy jsou ty, které se vyskytují na opačných površích stydkých pysků.

Mohou být také zahrnuty další oblasti, jako jsou rty vnitřní pochvy (stydké pysky), oblast mezi genitáliemi a konečníkem (perineální oblast) a vnitřní strany stehen. Nejčastějšími příznaky u žen jsou bolest při močení a pohlavním styku.

Vřed může vypadat jako bolest primárního syfilisu (chancre).

Asi u poloviny lidí infikovaných chancroidem se vyvinou zvětšené lymfatické uzliny ve slabinách.

U jedné poloviny lidí, kteří mají otoky tříselných lymfatických uzlin, uzliny prorazí kůži a způsobí vypouštění abscesů. Oteklé lymfatické uzliny a abscesy se také nazývají buboy.

Poskytovatel zdravotní péče diagnostikuje chancroid tím, že se dívá na vřed (y), kontroluje zduření lymfatických uzlin a testuje (vylučuje) na další sexuálně přenosné nemoci. Neexistuje žádný krevní test na chancroid.

Infekce je léčena antibiotiky včetně ceftriaxonu a azithromycinu. Je třeba odvodnit velké opuchy lymfatických uzlin, a to buď jehlou, nebo lokálním chirurgickým zákrokem.

Chancroid se může sám zlepšit. Někteří lidé mají měsíce bolestivé vředy a vyčerpání. Antibiotická léčba často léčí léze rychle s velmi malými jizvami.

Komplikace zahrnují uretrální píštěle a jizvy na předkožce penisu u neobřezaných mužů. Lidé s chancroidem by měli být také vyšetřeni na další pohlavně přenosné infekce, včetně syfilisu, HIV a genitálního oparu.

U lidí s HIV se chancroid může léčit mnohem déle.

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud:

• Máte příznaky chancroidu
• Měl jste sexuální kontakt s osobou, o které víte, že má pohlavně přenosnou infekci (STI)
• Zapojili jste se do vysoce rizikových sexuálních praktik

Chancroid se šíří sexuálním kontaktem s infikovanou osobou. Vyhýbání se všem formám sexuální aktivity je jediný absolutní způsob prevence pohlavně přenosných chorob.

Bezpečnější sexuální chování však může snížit vaše riziko. Správné používání kondomů, ať už mužského nebo ženského typu, výrazně snižuje riziko nákazy pohlavně přenosnou chorobou. Kondom musíte nosit od začátku do konce každé sexuální aktivity.

Soft chancre; Ulcus molle; Sexuálně přenosná nemoc - chancroid; STD - chancroid; Sexuálně přenosná infekce - chancroid; STI - chancroid

• Mužský a ženský reprodukční systém

James WD, Elston DM, McMahon PJ. Bakteriální infekce. In: James WD, Elston DM, McMahon PJ, eds. Andrews's Diseases of the Skin Clinical Atlas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Murphy TF. Haemophilus druhy včetně H. influenzae a H. ducreyi (venerologický vřed). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 225.