Q horečka

Q horečka je infekční onemocnění způsobené bakteriemi, které se šíří domácími a divokými zvířaty a klíšťaty.

Q horečka je způsobena bakteriemi Coxiella burnetii, kteří žijí v domácích zvířatech, jako jsou skot, ovce, kozy, ptáci a kočky. Některá divoká zvířata a klíšťata také nesou tyto bakterie.

Q horečku můžete dostat vypitím surového (nepasterizovaného) mléka nebo vdechnutím prachu nebo kapiček ve vzduchu, které jsou kontaminovány infikovanými zvířecími výkaly, krví nebo porodními produkty.

Mezi lidi ohrožené infekcí patří pracovníci jatek, veterináři, výzkumní pracovníci, zpracovatelé potravin a pracovníci s ovcemi a dobytkem. Muži jsou infikováni častěji než ženy. Většina lidí, kteří mají horečku Q, je ve věku 30 až 70 let.

Ve vzácných případech toto onemocnění postihuje děti, zejména ty, které žijí na farmě. U infikovaných dětí mladších 3 let je Q horečka obvykle pozorována při hledání příčiny zápalu plic.

Příznaky se obvykle objevují 2 až 3 týdny po kontaktu s bakteriemi. Tento čas se nazývá inkubační doba. Většina lidí nemá žádné příznaky. Jiné mohou mít mírné příznaky podobné chřipce. Pokud se objeví příznaky, mohou trvat několik týdnů.

Mezi běžné příznaky patří:

• Suchý kašel (neproduktivní)
• Horečka
• Bolest hlavy
• Bolesti kloubů (artralgie)
• Bolesti svalů

Mezi další příznaky, které se mohou vyvinout, patří:

• Bolest břicha
• Bolest na hrudi
• Žloutenka (zežloutnutí kůže a bělma očí)
• Vyrážka

Fyzikální vyšetření může odhalit abnormální zvuky (praskání) v plicích nebo zvětšení jater a sleziny. V pozdních stádiích onemocnění lze slyšet srdeční šelest.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• RTG hrudníku k detekci pneumonie nebo jiných změn
• Krevní testy ke kontrole protilátek proti Coxiella burnetti
• Test funkce jater
• Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálem
• Tkáňové barvení infikovaných tkání k identifikaci bakterií
• Elektrokardiogram (EKG) nebo echokardiogram (echo), abyste se podívali na změny srdce

Léčba antibiotiky může zkrátit délku onemocnění. Antibiotika, která se běžně používají, zahrnují tetracyklin a doxycyklin. Těhotné ženy nebo děti, které mají stále mléčné zuby, by tetracyklin neměly užívat ústy, protože to může trvale změnit barvu rostoucích zubů.

Většina lidí se léčí lépe. Komplikace však mohou být velmi vážné a někdy i životu nebezpečné. Q horečka by měla být vždy léčena, pokud způsobovala příznaky.

Ve vzácných případech horečka Q způsobuje srdeční infekci, která může vést k závažným příznakům nebo dokonce k smrti, pokud nebude léčena. Mezi další komplikace patří:

• Infekce kostí (osteomyelitida)
• Infekce mozku (encefalitida)
• Infekce jater (chronická hepatitida)
• Infekce plic (zápal plic)

Pokud se u vás objeví příznaky horečky Q, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Zavolejte také, pokud jste byli léčeni na horečku Q a příznaky se vracejí nebo se objevují nové příznaky.

Pasterizace mléka ničí bakterie, které způsobují časnou Q horečku. Domácí zvířata by měla být kontrolována na příznaky Q horečky, pokud se u lidí, kteří jim byli vystaveni, vyvinuly příznaky onemocnění.

• Měření teploty

Bolgiano EB, Sexton J. Nemoci přenášené klíšťaty. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 126.

Hartzell JD, Marrie TJ, Raoult D. Coxiella burnetti (horečka Q). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 188.