Placenta abruptio

Placenta spojuje plod (nenarozené dítě) s dělohou matky. Umožňuje dítěti získat od matky živiny, krev a kyslík. Pomáhá také dítěti zbavit se odpadu.

Placenta abruptio (také nazývaná abrupce placenty) je, když se placenta odděluje od vnitřní stěny dělohy před narozením dítěte.

U většiny těhotenství zůstává placenta připevněna k horní části stěny dělohy.

U malého počtu těhotenství se placenta oddělí (táhne se ze stěny dělohy) příliš brzy. Většinou se odtáhne pouze část placenty. Jindy se úplně odtáhne. Pokud k tomu dojde, je to nejčastěji ve 3. trimestru.

Placenta je záchranné lano plodu. Pokud se oddělí, dojde k vážným problémům. Dítě dostane méně kyslíku a méně živin. U některých dětí je růst omezen (velmi malý) a v malém počtu případů je to fatální. To může také způsobit významnou ztrátu krve pro matku.

Nikdo neví, co způsobuje odtržení placenty. Ale tyto faktory zvyšují u ženy riziko:

• Historie abrupce placenty v předchozím těhotenství
• Dlouhodobý (chronický) vysoký krevní tlak
• Náhlý vysoký krevní tlak u těhotných žen, které měly v minulosti normální krevní tlak
• Srdeční choroba
• Trauma břicha
• Kouření
• Užívání alkoholu nebo kokainu
• Abrupce placenty v dřívějším těhotenství
• Fibroidy v děloze
• Zranění matky (například autonehoda nebo pád, při kterém došlo k zasažení břicha)
• Být starší 40 let

Nejběžnějšími příznaky jsou vaginální krvácení a bolestivé kontrakce. Množství krvácení závisí na tom, kolik placenty se oddělilo. Krev, která se hromadí, když se placenta oddělí, zůstává mezi placentou a stěnou dělohy, takže nemusíte mít krvácení z pochvy.

• Pokud je odloučení mírné, můžete mít jen slabé krvácení. Můžete mít také křeče nebo se cítit něžně v břiše.
• Pokud je oddělení mírné, můžete mít silnější krvácení. Křeče a bolesti břicha budou závažnější.
• Pokud se oddělí více než polovina placenty, můžete mít bolesti břicha a silné krvácení. Můžete mít také kontrakce. Dítě se může pohybovat více či méně než obvykle.

Pokud máte některý z těchto příznaků během těhotenství, okamžitě to sdělte svému poskytovateli zdravotní péče.

Váš poskytovatel:

• Proveďte fyzickou zkoušku
• Sledujte své kontrakce a to, jak na ně vaše dítě reaguje
• Někdy proveďte ultrazvuk, abyste zkontrolovali placentu (ale ultrazvuk ne vždy vykazuje abrupci placenty)
• Zkontrolujte srdeční frekvenci a rytmus vašeho dítěte

Pokud je vaše placentární abrupce malá, může vás poskytovatel dát na odpočinek v posteli, aby zastavil krvácení. Po několika dnech se většina žen ve většině případů může vrátit ke svým běžným činnostem.

Pro mírné oddělení budete pravděpodobně muset zůstat v nemocnici. V nemocnici:

• Bude sledována srdeční frekvence vašeho dítěte.
• Možná budete potřebovat transfuzi krve.
• Pokud vaše dítě vykazuje známky úzkosti, může váš poskytovatel vyvolat váš porod brzy. Pokud nemůžete porodit vaginálně, budete potřebovat řez C.

Těžké narušení placenty je nouzové. Budete muset doručit hned, nejčastěji v sekci C. Je to velmi vzácné, ale dítě může být mrtvé, pokud dojde k prudkému nárazu.

Abrupci placenty nemůžete zabránit, ale rizikové faktory s ní související můžete ovládat:

• Udržování vysokého krevního tlaku, srdečních chorob a cukrovky pod kontrolou
• Nepoužívat tabák, alkohol nebo kokain
• Řiďte se doporučeními svého poskytovatele ohledně způsobů, jak snížit riziko, pokud jste v minulosti měla těhotenství

Předčasné oddělení placenty; Placentární separace; Odtržení placenty; Vaginální krvácení - náhlé; Těhotenství - odtržení

• Císařský řez
• Ultrazvuk v těhotenství
• Anatomie normální placenty
• Placenta
• Placenta
• Ultrazvuk, normální placenta - Braxton Hicks
• Ultrazvuk, normální plod - paže a nohy
• Ultrazvuk, normální uvolněná placenta
• Ultrazvuk, barva - normální pupeční šňůra
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Předporodní a poporodní krvácení. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. kap.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa a accreta, vasa previa, subchorionické krvácení a abruptio placentae. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akutní komplikace těhotenství. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.

• Zdravotní problémy v těhotenství