Lékem vyvolaná imunitní hemolytická anémie

Lékem vyvolaná imunitní hemolytická anémie je porucha krve, ke které dochází, když lék spustí obranný (imunitní) systém těla k napadení vlastních červených krvinek. To způsobí rozpad červených krvinek dříve, než je obvyklé, což je proces zvaný hemolýza.

Anémie je stav, kdy tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek. Červené krvinky poskytují kyslík tělesným tkáním.

Normálně červené krvinky trvají v těle asi 120 dní. U hemolytické anémie jsou červené krvinky v krvi zničeny dříve, než je obvyklé.

V některých případech může lék způsobit, že imunitní systém zamění vaše vlastní červené krvinky s cizími látkami. Tělo reaguje tvorbou protilátek k napadení vlastních červených krvinek. Protilátky se váží na červené krvinky a způsobují jejich příliš brzy rozpad.

Léky, které mohou způsobit tento typ hemolytické anémie, zahrnují:

• Cefalosporiny (třída antibiotik), nejčastější příčina
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloxacin
• Methyldopa
• Nitrofurantoin
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• Penicilin a jeho deriváty
• Fenazopyridin (pyridium)
• Chinidin

Vzácnou formou poruchy je hemolytická anémie způsobená nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD). V tomto případě je rozpad červených krvinek způsoben určitým typem stresu v buňce.

Hemolytická anémie vyvolaná léky je u dětí vzácná.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Tmavá moč
• Únava
• Bledá barva kůže
• Rychlá srdeční frekvence
• Dušnost
• Žlutá kůže a oční bělmo (žloutenka)

Fyzikální vyšetření může ukázat zvětšenou slezinu. Můžete podstoupit testy krve a moči, které vám pomohou diagnostikovat tento stav.

Testy mohou zahrnovat:

• Absolutní počet retikulocytů k určení, zda se v kostní dřeni vytvářejí vhodnou rychlostí červené krvinky
• Přímý nebo nepřímý Coombsův test ke kontrole, zda protilátky proti červeným krvinkám způsobují odumření červených krvinek příliš brzy
• Nepřímé hladiny bilirubinu ke kontrole žloutenky
• Počet červených krvinek
• Sérový haptoglobin ke kontrole, zda nejsou červené krvinky ničeny příliš brzy
• Hemoglobin v moči ke kontrole hemolýzy

Zastavení léčby, která způsobuje problém, může zmírnit nebo zvládnout příznaky.

Možná budete muset užívat lék zvaný prednison k potlačení imunitní odpovědi na červené krvinky. K léčbě závažných příznaků mohou být zapotřebí speciální krevní transfuze.

Výsledek je pro většinu lidí dobrý, pokud přestanou užívat drogu, která problém způsobuje.

Smrt způsobená těžkou anémií je vzácná.

Pokud máte příznaky tohoto stavu, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče.

Vyvarujte se léku, který způsobil tento stav.

Imunní hemolytická anémie sekundární vůči lékům; Anémie - imunitní hemolytická - sekundární vůči drogám

• Protilátky

Michel M. Autoimunitní a intravaskulární hemolytické anémie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 160.

Win N, Richards SJ. Získané hemolytické anémie. In: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Dacie a Lewis Praktická hematologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 13.