Zlomenina nosu - následná péče

Váš nos má na kosti nosu 2 kosti a dlouhý kus chrupavky (pružná, ale silná tkáň), která mu dodává tvar.

Zlomenina nosu nastává, když je kostní část nosu zlomená. Většina zlomených nosů je způsobena traumatem, jako jsou sportovní zranění, dopravní nehody nebo pěstní souboje.

Pokud máte od poranění křivý nos, možná budete potřebovat zmenšení, abyste kosti vrátili na místo. Pokud lze přestávku snadno opravit, lze provést redukci v kanceláři poskytovatele zdravotní péče. Pokud je přestávka závažnější, možná budete potřebovat operaci k jejímu odstranění.

Může se vám obtížně dýchat nosem, protože kosti nemusí být na svém místě nebo se silně otokují.

Můžete mít jeden nebo všechny z těchto příznaků zlomeného nosu:

• Otok na vnější straně a na špičce nosu
• Bolest
• Křivý tvar nosu
• Krvácení zevnitř nebo zvenčí nosu
• Obtížné dýchání nosem
• Modřiny kolem jednoho nebo obou očí

Možná bude nutné, aby váš poskytovatel dostal rentgen vašeho nosu, aby zjistil, zda nemáte zlomeninu. Může být zapotřebí CT vyšetření nebo jiné testy, aby se vyloučilo vážnější zranění.

Pokud máte krvácení z nosu, které se nezastaví, může poskytovatel vložit do krvácející nosní dírky měkkou gázovou vložku nebo jiný druh obalu.

Možná jste měli hematom nosní přepážky. Toto je sbírka krve v septa nosu. Přepážka je část nosu mezi 2 nosními dírkami. Poranění naruší cévy, takže se pod podšívkou může hromadit tekutina a krev. Váš poskytovatel mohl provést malý řez nebo použít jehlu k odtoku krve.

Pokud máte otevřenou zlomeninu, při níž je na pokožce podříznutí a zlomené nosní kosti, možná budete potřebovat stehy a antibiotika.

Pokud potřebujete operaci, budete muset počkat, dokud většina nebo všechny otoky nezmizí, než bude možné provést úplné posouzení. Ve většině případů je to 7-14 dní po úrazu. Pokud je zranění vážnější, můžete být doporučeni ke speciálnímu lékaři - například plastickému chirurgovi nebo ušnímu, nosnímu a krčnímu lékaři.

Při jednoduchých přestávkách, kdy nosní kost není pokřivená, vám poskytovatel může říci, abyste si vzali lék proti bolesti a nosní dekongestiva a aby jste poranili ledem.

Chcete-li udržet bolest a otoky dolů:

• Zbytek. Snažte se vyhýbat jakékoli činnosti, při které byste si mohli narazit nos.
• Nos si po dobu 20 minut každých 1 až 2 hodiny bdejte. Neaplikujte led přímo na pokožku.
• V případě potřeby užívejte léky proti bolesti.
• Udržujte hlavu vyvýšenou, abyste snížili otoky a zlepšili dýchání.

Na bolest můžete použít ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) nebo acetaminofen (Tylenol). Tyto léky proti bolesti si můžete koupit v obchodě. Doporučuje se počkat 24 hodin před užitím léků proti bolesti NSAID, pokud došlo k těžkému krvácení při poranění faktu.

• Před použitím těchto léků se poraďte se svým poskytovatelem, pokud máte srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, onemocnění jater nebo jste v minulosti měli žaludeční vředy nebo vnitřní krvácení.
• Neberte více, než je množství doporučené na lahvičce nebo od poskytovatele.

Většinu každodenních činností můžete dělat dál, ale buďte opatrní. Může být obtížné namáhavě cvičit, protože dýchání nosem může být narušeno otoky. Snažte se nezvedat nic těžkého, pokud váš poskytovatel neřekne, že je to v pořádku. Pokud máte sádru nebo dlahu, noste ji, dokud váš poskytovatel neřekne, že je v pořádku sundat ji.

Možná se budete muset sportu na chvíli vyhnout. Když vám váš poskytovatel řekne, že je bezpečné hrát znovu, nezapomeňte nosit chrániče obličeje a nosu.

Neodstraňujte žádné obaly nebo dlahy, pokud vám to nedoporučí lékař.

Vezměte si horké sprchy, abyste se nadechli páry. To pomůže zmírnit dusnost a rozbít hlen nebo zaschlou krev, která se hromadí po operaci.

Možná budete muset vyčistit vnitřek nosu, abyste se zbavili zaschlé krve nebo drenáže. Použijte vatový tampon namočený v teplé mýdlové vodě a opatrně otřete vnitřek každé nosní dírky.

Pokud užíváte nějaké léky nazálně, poraďte se před použitím s poskytovatelem.

Následně kontaktujte svého lékaře 1 až 2 týdny po úrazu. Na základě vašeho zranění vás lékař možná bude chtít navštívit vícekrát.

Izolované zlomeniny nosu se obvykle hojí bez výrazné deformity, ale k nápravě závažnějších případů může být zapotřebí chirurgický zákrok. Pokud došlo také ke zranění hlavy, obličeje a očí, bude zapotřebí další péče, aby se zabránilo krvácení, infekci a dalším závažným následkům.

Zavolejte poskytovatele, pokud máte:

• Jakákoli otevřená rána nebo krvácení
• Horečka
• Špinavý zápach nebo změna barvy (žluté, zelené nebo červené) odtoku z nosu
• Nevolnost a zvracení
• Náhlá necitlivost nebo brnění
• Náhlé zvýšení bolesti nebo otoku
• Nezdá se, že by se zranění hojilo podle očekávání
• Obtížné dýchání, které nezmizí
• Jakékoli změny vidění nebo dvojité vidění
• Zhoršující se bolest hlavy

Zlomený nos

Chegar BE, Tatum SA. Zlomenina nosu. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 30.

Mayersak RJ. Trauma obličeje. In: Walls RM, Hochberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 35.

Reddy LV, Harding SC. Zlomeniny nosu. In: Fonseca RJ, ed. Orální a maxilofaciální chirurgie, sv. 2. 3. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: kap. 8.

• Poranění nosu a poruchy