Kompresní zlomeniny zad

Kompresní zlomeniny zad jsou zlomené obratle. Obratle jsou kosti páteře.

Osteoporóza je nejčastější příčinou tohoto typu zlomenin. Osteoporóza je onemocnění, při kterém se kosti stávají křehkými. Ve většině případů ztrácí kost s věkem vápník a další minerály. Jiné příčiny mohou zahrnovat:

• Trauma do zad
• Nádory, které začínají v kosti nebo se šíří do kosti odjinud
• Nádory, které začínají v páteři, jako je mnohočetný myelom

Mít mnoho zlomenin obratlů může vést ke kyfóze. Jedná se o hrbkovité zakřivení páteře.

Kompresní zlomeniny mohou nastat náhle. To může způsobit silné bolesti zad.

• Bolest se nejčastěji projevuje ve střední nebo dolní části páteře. Cítíte to také na bocích nebo v přední části páteře.
• Bolest je ostrá a „podobná noži“. Bolest může být deaktivující a zmizení může trvat týdny až měsíce.

Kompresní zlomeniny způsobené osteoporózou nemusí zpočátku způsobovat žádné příznaky. Často se objevují, když se rentgenové záření páteře provádí z jiných důvodů. V průběhu času se mohou objevit následující příznaky:

• Bolest zad, která začíná pomalu a zhoršuje se při chůzi, ale není cítit při odpočinku
• Ztráta výšky, až 6 palců (15 centimetrů) v průběhu času
• Sklopená poloha nebo kyfóza, nazývaná také hrb vdovy

Tlak na míchu shrbený přes držení těla může ve vzácných případech způsobit:

• Necitlivost
• Brnění
• Slabost
• Obtížná chůze
• Ztráta kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Může se zobrazit:

• Keporkak nebo kyfóza
• Něha nad postiženou míšní kostí nebo kostmi

Rentgen páteře může ukazovat alespoň 1 stlačený obratel, který je kratší než ostatní obratle.

Další testy, které lze provést:

• Test kostní hustoty k vyhodnocení osteoporózy
• CT nebo MRI, pokud existuje obava, že zlomenina byla způsobena nádorem nebo těžkým traumatem (například pádem nebo autonehodou)

Většina zlomenin komprese je pozorována u starších lidí s osteoporózou. Tyto zlomeniny často nezpůsobují poranění míchy. Tento stav je obvykle léčen léky a doplňky vápníku, aby se zabránilo dalším zlomeninám.

Bolest lze léčit:

• Lék proti bolesti
• Klid na lůžku

Jiné léčby mohou zahrnovat:

• Zadní rovnátka, ale ta mohou dále oslabovat kosti a zvyšovat riziko dalších zlomenin
• Fyzikální terapie ke zlepšení pohybu a síly kolem páteře
• Lék zvaný kalcitonin, který pomáhá zmírnit bolest kostí

Chirurgický zákrok lze provést, pokud máte silnou a invalidizující bolest po dobu delší než 2 měsíce, která se při jiné léčbě nezlepší. Chirurgie může zahrnovat:

• Balónek kyphoplasty
• Vertebroplastika
• Spinální fúze

Je možné provést další chirurgický zákrok k odstranění kosti, pokud je zlomenina způsobena nádorem.

Po operaci možná budete potřebovat:

• Ortéza na 6 až 10 týdnů, pokud byla zlomenina způsobena zraněním.
• Další chirurgický zákrok k propojení kostí páteře nebo ke zmírnění tlaku na nerv.

Většina kompresních zlomenin v důsledku poranění se zahojí za 8 až 10 týdnů s odpočinkem, nošením ortézy a léky proti bolesti. Obnova však může trvat mnohem déle, pokud byla provedena operace.

Zlomeniny způsobené osteoporózou jsou často méně bolestivé při užívání léků na odpočinek a bolesti. Některé zlomeniny však mohou vést k dlouhodobé (chronické) bolesti a invaliditě.

Léky k léčbě osteoporózy mohou pomoci předcházet budoucím zlomeninám. Léky však nemohou zvrátit poškození, ke kterému již došlo.

U kompresních zlomenin způsobených nádory závisí výsledek na typu použitého nádoru. Mezi nádory, které postihují páteř, patří:

• Rakovina prsu
• Rakovina plic
• Lymfom
• Rakovina prostaty
• Mnohočetný myelom
• Hemangiom

Komplikace mohou zahrnovat:

• Selhání kostí po fúzi
• Hrbáč
• Komprese míchy nebo nervových kořenů

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte bolesti zad a myslíte si, že byste mohli mít kompresní zlomeninu.
• Vaše příznaky se zhoršují nebo máte problémy s ovládáním funkce močového měchýře a střev.

Podniknutí kroků k prevenci a léčbě osteoporózy je nejúčinnějším způsobem prevence zlomenin komprese nebo nedostatečnosti. Pravidelné nosné cvičení (například chůze) vám pomůže vyhnout se úbytku kostní hmoty.

Měli byste také pravidelně kontrolovat hustotu kostí, zejména u žen po menopauze. Měli byste také častěji kontrolovat, pokud máte v rodinné anamnéze osteoporózu nebo kompresní zlomeniny.

Zlomeniny obratle; Osteoporóza - kompresní zlomenina

• Kompresní zlomenina

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS a kol. Průvodce klinikem k prevenci a léčbě osteoporózy. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Osteoporotické zlomeniny páteře. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skeletální trauma: Základní věda, management a rekonstrukce. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.

Waldman SD. Fraktura hrudní komprese obratle. In: Waldman SD, ed. Atlas syndromů běžné bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 73.

Williams KD. Zlomeniny, dislokace a zlomeniny-dislokace páteře. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydáníPhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 41.