Septická artritida

Septická artritida je zánět kloubu v důsledku bakteriální nebo plísňové infekce. Septická artritida způsobená bakteriemi, které způsobují kapavku, má různé příznaky a nazývá se gonokoková artritida.

Septická artritida se vyvíjí, když se bakterie nebo jiné drobné organizmy (mikroorganismy) způsobující nemoci šíří krví do kloubu. Může se také objevit, když je kloub přímo infikován mikroorganismem při úrazu nebo během operace. Klouby, které jsou obvykle postiženy, jsou koleno a kyčle.

Většina případů akutní septické artritidy je způsobena bakteriemi stafylokoky nebo streptokoky.

Chronická septická artritida (která je méně častá) je způsobena organismy včetně Mycobacterium tuberculosis a Candida albicans.

Následující podmínky zvyšují riziko septické artritidy:

• Umělé kloubní implantáty
• Bakteriální infekce někde jinde ve vašem těle
• Přítomnost bakterií v krvi
• Chronické onemocnění nebo onemocnění (jako je cukrovka, revmatoidní artritida a srpkovitá anémie)
• Intravenózní (IV) nebo injekční užívání drog
• Léky, které potlačují váš imunitní systém
• Nedávné poranění kloubů
• Nedávná artroskopie kloubů nebo jiná operace

Septickou artritidu lze pozorovat v jakémkoli věku. U dětí se vyskytuje nejčastěji u dětí mladších 3 let. Kyčel je často místem infekce u kojenců. Většina případů je způsobena bakterií streptokoků skupiny B. Další častou příčinou je Haemophilus influenza, zvláště pokud dítě nebylo proti této bakterii očkováno.

Příznaky se obvykle dostaví rychle. Existuje horečka a otoky kloubů, které jsou obvykle pouze v jednom kloubu. Existuje také intenzivní bolest kloubů, která se zhoršuje pohybem.

Příznaky u novorozenců nebo kojenců:

• Pláč, když se infikovaný kloub pohybuje (například při výměně pleny)
• Horečka
• Není schopen hýbat končetinou infikovaným kloubem (pseudoparalýza)
• Rozruch

Příznaky u dětí a dospělých:

• Není schopen hýbat končetinou infikovaným kloubem (pseudoparalýza)
• Silná bolest kloubů
• Otok kloubů
• Zčervenání kloubů
• Horečka

Může se objevit zimnice, ale jsou neobvyklé.

Poskytovatel zdravotní péče kloub prozkoumá a zeptá se na příznaky.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Aspirace kloubní tekutiny na počet buněk, vyšetření krystalů pod mikroskopem, gramové barvení a kultivace
• Krevní kultura
• RTG postiženého kloubu

K léčbě infekce se používají antibiotika.

Odpočinek, zvýšení kloubu nad úroveň srdce a použití chladných obkladů může pomoci zmírnit bolest. Poté, co se kloub začne hojit, může jeho cvičení pomoci urychlit zotavení.

Pokud se kloubní (synoviální) tekutina v důsledku infekce rychle vytvoří, může být do kloubu vložena jehla, která tekutinu odebere (odsaje). V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok k vypuštění infikované kloubní tekutiny a zavlažování (omytí) kloubu.

Zotavení je dobré při rychlé léčbě antibiotiky. Pokud dojde ke zpoždění léčby, může dojít k trvalému poškození kloubů.

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud se u vás objeví příznaky septické artritidy.

Preventivní (profylaktická) antibiotika mohou být užitečná pro osoby s vysokým rizikem.

Bakteriální artritida; Non-gonokoková bakteriální artritida

• Bakterie

Cook PP, Siraj DS. Bakteriální artritida. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Kelly a Firesteinova učebnice revmatologie. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 109.

Robinette E, Shah SS. Septická artritida. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 705.