Osteoartróza

Osteoartróza (OA) je nejčastější poruchou kloubů. Je to způsobeno stárnutím a opotřebením kloubu.

Chrupavka je pevná, gumovitá tkáň, která tlumí vaše kosti v kloubech. Umožňuje kostem klouzat přes sebe. Když se chrupavka rozpadne a odezní, kosti se třou o sebe. To často způsobuje bolest, otok a ztuhlost OA.

Jak se OA zhoršuje, mohou se kolem kloubu tvořit kostnaté ostruhy nebo kosti navíc. Vazy a svaly kolem kloubu mohou být slabší a tužší.

Před 55 lety se OA vyskytuje stejně u mužů i žen. Po 55 letech je častější u žen.

K OA mohou také vést další faktory.

• OA má tendenci běžet v rodinách.
• Nadváha zvyšuje riziko OA v kloubech kyčle, kolena, kotníku a chodidla. Je to proto, že větší váha způsobuje větší opotřebení.
• Zlomeniny nebo jiná poranění kloubů mohou vést k OA později v životě. To zahrnuje poranění chrupavky a vazů ve vašich kloubech.
• Úkoly, které zahrnují klečení nebo dřepy déle než hodinu denně nebo zvedání, šplhání po schodech nebo chůzi, zvyšují riziko OA.
• Hraní sportů, které zahrnují přímý dopad na kloub (fotbal), kroucení (basketbal nebo fotbal) nebo házení, také zvyšuje riziko OA.

Zdravotní stavy, které mohou vést k OA nebo příznaky podobné OA, zahrnují:

• Poruchy krvácení, které způsobují krvácení do kloubu, jako je hemofilie
• Poruchy, které blokují přívod krve v blízkosti kloubu a vedou ke kostní smrti (avaskulární nekróza)
• Jiné typy artritidy, jako je dlouhodobá (chronická) dna, pseudodna nebo revmatoidní artritida

Příznaky OA se často objevují ve středním věku. Téměř každý má některé příznaky OA do 70 let.

Bolest a ztuhlost kloubů jsou nejčastějšími příznaky. Bolest je často horší:

• Po cvičení
• Když zatěžujete nebo tlačíte na kloub
• Když použijete spoj

S OA mohou být vaše klouby v průběhu času tužší a hůře se pohybují. Při pohybu kloubu si můžete všimnout tření, strouhání nebo praskání.

„Ranní ztuhlost“ označuje bolest a ztuhlost, které pociťujete, když se ráno poprvé probudíte. Tuhost způsobená OA často trvá 30 minut nebo méně. Může trvat déle než 30 minut, pokud je v kloubu zánět. Často se zlepšuje po aktivitě a umožňuje kloubu „zahřát se“.

Během dne se bolest může zhoršit, když jste aktivní a cítíte se lépe, když odpočíváte. Jak se OA zhoršuje, můžete mít bolesti, i když odpočíváte. A v noci vás to může probudit.

Někteří lidé nemusí mít příznaky, i když rentgenové záření ukazuje fyzické změny OA.

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky. Zkouška může ukázat:

• Pohyb kloubu, který způsobuje praskavý zvuk, nazývaný krepitace
• Otok kloubů (kosti kolem kloubů se mohou cítit větší než obvykle)
• Omezený rozsah pohybu
• Něha při stlačení spoje
• Normální pohyb je často bolestivý

Krevní testy nejsou při diagnostice OA užitečné. Mohou být použity k hledání alternativních stavů, jako je revmatoidní artritida nebo dna.

Rentgen pravděpodobně ukáže:

• Ztráta společného prostoru
• Opotřebení konců kosti
• Kostní ostruhy
• Kostní změny v blízkosti kloubu, nazývané subchondrální cysty

OA nelze vyléčit, ale příznaky OA lze kontrolovat. OA se s největší pravděpodobností časem zhorší, i když tempo, s jakým k tomu dochází, se u jednotlivých lidí liší.

Můžete podstoupit operaci, ale jiné způsoby léčby mohou zlepšit vaši bolest a zlepšit váš život. Ačkoli tato léčba nemůže způsobit OA, mohou často oddálit operaci nebo učinit vaše příznaky dostatečně mírné, aby nezpůsobily závažné problémy.

LÉKY

Přípravky proti bolesti (OTC), jako je acetaminofen (Tylenol) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), mohou pomoci s příznaky OA. Tyto léky si můžete koupit bez lékařského předpisu.

Doporučuje se neužívat více než 3 gramy (3 000 mg) acetaminofenu denně. Pokud máte onemocnění jater, poraďte se se svým poskytovatelem dříve, než začnete užívat acetaminofen. OTC NSAID zahrnují aspirin, ibuprofen a naproxen. Několik dalších NSAID je k dispozici na lékařský předpis. Než začnete pravidelně užívat NSAID, promluvte si se svým poskytovatelem.

Duloxetin (Cymbalta) je lék na předpis, který může také pomoci při léčbě dlouhodobé (chronické) bolesti spojené s OA.

Injekce steroidních léků často poskytují významnou krátkodobou až střednědobou výhodu bolesti OA.

Mezi doplňky, které můžete použít, patří:

• Pilulky, jako je glukosamin a chondroitin sulfát
• Pleťový krém kapsaicin k úlevě od bolesti

ZMĚNY ŽIVOTNÍHO STYLU

Když zůstanete aktivní a cvičíte, můžete udržovat společné a celkové pohyby. Požádejte svého poskytovatele, aby doporučil cvičební rutinu, nebo vás doporučil k fyzioterapeutovi. Vodní cvičení, jako je plavání, jsou často užitečná.

Mezi další tipy týkající se životního stylu patří:

• Působení tepla nebo chladu na spoj
• Jíst zdravé potraviny
• Dostatek odpočinku
• Ztráta hmotnosti, pokud máte nadváhu
• Chrání vaše klouby před zraněním

Pokud se bolest z OA zhorší, může být udržování kroku s činnostmi obtížnější nebo bolestivější. Provádění změn v domácnosti vám může pomoci zbavit se kloubů stresu, abyste zmírnili bolest. Pokud vaše práce způsobuje stres v určitých kloubech, možná budete muset upravit pracovní plochu nebo změnit pracovní úkoly.

FYZIKÁLNÍ TERAPIE

Fyzikální terapie může pomoci zlepšit svalovou sílu a pohyb ztuhlých kloubů i vaši rovnováhu. Pokud se po 6 až 12 týdnech terapie nebudete cítit lépe, pravděpodobně to nebude užitečné.

Masážní terapie může poskytnout krátkodobou úlevu od bolesti, ale nemění základní proces OA. Ujistěte se, že pracujete s licencovaným masérem, který má zkušenosti s prací na citlivých kloubech.

BRACES

Dlahy a rovnátka mohou pomoci podporovat oslabené klouby. Některé typy omezují nebo zabraňují pohybu kloubu. Jiní mohou snížit tlak z jedné části kloubu. Ortézu používejte, pouze pokud vám ji lékař nebo terapeut doporučí. Nesprávné použití ortézy může způsobit poškození kloubů, ztuhlost a bolest.

ALTERNATIVNÍ OŠETŘENÍ

Akupunktura je tradiční čínská léčba. Předpokládá se, že když akupunkturní jehly stimulují určité body na těle, uvolňují se chemikálie, které blokují bolest. Akupunktura může poskytnout OA významnou úlevu od bolesti.

Jóga a Tai chi také prokázaly významný přínos při léčbě bolesti z OA.

S-adenosylmethionin (SAMe, vyslovuje se „Sammy“) je umělá forma přírodní chemikálie v těle. Může pomoci snížit zánět kloubů a bolest.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Těžké případy OA mohou vyžadovat chirurgický zákrok k výměně nebo opravě poškozených kloubů. Možnosti zahrnují:

• Artroskopická operace k oříznutí roztrhané a poškozené chrupavky
• Změna vyrovnání kosti pro zmírnění napětí na kosti nebo kloubu (osteotomie)
• Chirurgická fúze kostí, často v páteři (artrodéza)
• Celková nebo částečná náhrada poškozeného kloubu umělým kloubem (náhrada kolena, náhrada kyčelního kloubu, náhrada ramen, náhrada kotníku a lokte)

Organizace specializující se na artritidu jsou dobrým zdrojem pro získání více informací o OA.

Váš pohyb se může časem omezit. Každodenní činnosti, jako je osobní hygiena, domácí práce nebo vaření, se mohou stát výzvou. Léčba obvykle zlepšuje funkci.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky OA, které se zhoršují.

Snažte se nadužívat bolestivý kloub v práci nebo při činnostech. Udržujte normální tělesnou hmotnost. Udržujte svaly kolem kloubů silné, zejména zatěžovací klouby (koleno, kyčle nebo kotník).

Hypertrofická osteoartróza; Osteoartróza; Degenerativní onemocnění kloubů; DJD; OA; Artritida - osteoartróza

• Rekonstrukce ACL - výboj
• Výměna kotníku - výtok
• Výměna lokte - výtok
• Výměna kyčelního nebo kolenního kloubu - po - co se zeptat svého lékaře
• Výměna kyčelního nebo kolenního kloubu - před - co se zeptat svého lékaře
• Náhrada kyčle - výtok
• Výměna ramene - výtok
• Operace ramene - výtok
• Chirurgie páteře - výtok
• Použití ramene po náhradní operaci
• Použití ramene po operaci

• Osteoartróza
• Osteoartróza

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC a kol. Pokyny American College of Rheumatology / Arthritis Foundation pro léčbu osteoartrózy ruky, kyčle a kolena. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoartróza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Léčba osteoartrózy. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Firestein & Kelly’s Textbook of Rheumatology. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 106.