Léčba rakoviny prostaty

Léčba rakoviny prostaty je zvolena po důkladném vyhodnocení. Váš poskytovatel zdravotní péče prodiskutuje výhody a rizika každé léčby.

Někdy vám váš poskytovatel může doporučit jednu léčbu kvůli vašemu typu rakoviny a rizikovým faktorům. Jindy mohou existovat dvě nebo více ošetření, která by pro vás mohla být dobrá.

Mezi faktory, na které musíte vy a váš poskytovatel myslet, patří:

• Váš věk a další zdravotní potíže, které můžete mít
• Nežádoucí účinky, které se vyskytují u každého typu léčby
• Ať už je rakovina prostaty lokalizována nebo kolik se rakovina prostaty rozšířila
• Vaše skóre Gleason, které říká, jak agresivní je rakovina
• Výsledek vašeho testu prostatického specifického antigenu (PSA)

Požádejte svého poskytovatele, aby vám vysvětlil tyto věci týkající se vašich možností léčby:

• Které možnosti nabízejí nejlepší šanci na vyléčení rakoviny nebo na kontrolu jejího šíření?
• Jak je pravděpodobné, že budete mít různé vedlejší účinky a jak ovlivní váš život?

Radikální prostatektomie je chirurgický zákrok k odstranění prostaty a části okolní tkáně. Je to možnost, když se rakovina nerozšířila za prostatu.

Zdraví muži, kteří pravděpodobně budou žít 10 nebo více let po diagnóze rakoviny prostaty, mají často tento postup.

Uvědomte si, že není vždy možné s jistotou vědět před operací, zda se rakovina rozšířila za prostatu.

Možné problémy po operaci zahrnují potíže s kontrolou moči a problémy s erekcí. Někteří muži také potřebují po této operaci další léčbu.

Radiační terapie funguje nejlépe při léčbě rakoviny prostaty, která se nešíří mimo prostatu. Může být také použit po operaci, pokud existuje riziko, že jsou stále přítomny rakovinné buňky. Radiace se někdy používá k úlevě od bolesti, když se rakovina rozšířila do kosti.

Externí paprsková radiační terapie využívá vysoce výkonné rentgenové paprsky namířené na prostatu:

• Před léčbou ozařuje terapeut pomocí speciálního pera část těla, která má být ošetřena.
• Záření je dodáváno do prostaty pomocí zařízení podobného běžnému rentgenovému přístroji. Samotná léčba je obvykle bezbolestná.
• Léčba se provádí v centru radiační onkologie, které je obvykle spojeno s nemocnicí.
• Léčba se obvykle provádí 5 dní v týdnu po dobu 6 až 8 týdnů.

Mezi nežádoucí účinky patří:

• Ztráta chuti k jídlu
• Průjem
• Problémy s montáží
• Únava
• Rektální pálení nebo zranění
• Kožní reakce
• Inkontinence moči, pocit naléhavé potřeby močení nebo krev v moči

Existují zprávy také o sekundárních rakovinách vyplývajících z záření.

Protonová terapie je další druh radiační terapie používané k léčbě rakoviny prostaty. Protonové paprsky cílí přesně na nádor, takže nedochází k menšímu poškození okolní tkáně. Tato terapie není široce přijímána ani používána.

Brachyterapie se často používá u malých nádorů prostaty, které se vyskytují brzy a jsou pomalu rostoucí. Brachyterapii lze kombinovat s radiační terapií externím paprskem pro pokročilejší rakoviny.

Brachyterapie zahrnuje umístění radioaktivních semen do prostaty.

• Chirurg vloží malé jehly skrz kůži pod šourek a vstříkne semínka. Semínka jsou tak malá, že je necítíte.
• Semena jsou ponechána na místě trvale.

Mezi nežádoucí účinky patří:

• Bolest, otok nebo podlitiny v penisu nebo šourku
• Červenohnědá moč nebo sperma
• Impotence
• Inkontinence
• Zadržování moči
• Průjem

Testosteron je hlavní mužský hormon. Nádory prostaty potřebují k růstu testosteron. Hormonální terapie je léčba, která snižuje účinek testosteronu na rakovinu prostaty.

Hormonální terapie se používá hlavně pro rakovinu, která se rozšířila za prostatu, ale lze ji také použít spolu s chirurgickým zákrokem a ozařováním k léčbě pokročilých rakovin. Léčba může pomoci zmírnit příznaky a zabránit dalšímu růstu a šíření rakoviny. Ale neléčí rakovinu.

Hlavní typ hormonální terapie se nazývá agonista hormonů uvolňujících luteinizační hormon (LH-RH). Další třída terapie se nazývá antagonisté LH-RH:

• Oba typy léků blokují varlata v tvorbě testosteronu. Léky se musí podávat injekčně, obvykle každé 3 až 6 měsíců.
• Mezi možné nežádoucí účinky patří nevolnost a zvracení, návaly horka, růst a / nebo citlivost prsou, anémie, únava, řídnutí kostí (osteoporóza), snížená sexuální touha, snížená svalová hmota, přírůstek hmotnosti a impotence.

Jiný typ hormonálního léku se nazývá lék blokující androgen:

• Často se podává spolu s léky LH-RH k blokování účinku testosteronu produkovaného nadledvinkami, které tvoří malé množství testosteronu.
• Možné nežádoucí účinky zahrnují problémy s erekcí, sníženou sexuální touhu, problémy s játry, průjem a zvětšení prsou.

Značnou část testosteronu v těle tvoří varlata. Výsledkem je, že chirurgický zákrok k odstranění varlat (tzv. Orchiektomie) lze také použít jako hormonální léčbu.

Chemoterapie a imunoterapie (lék, který pomáhá imunitnímu systému těla bojovat proti rakovině) lze použít k léčbě rakoviny prostaty, která již nereaguje na hormonální léčbu. Obvykle se doporučuje jeden lék nebo kombinace léků.

Kryoterapie využívá k ochlazení a zabíjení buněk rakoviny prostaty velmi nízké teploty. Cílem kryochirurgie je zničit celou prostatu a případně okolní tkáň.

Kryochirurgie se obecně nepoužívá jako první léčba rakoviny prostaty.

• Mužská reprodukční anatomie

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny prostaty (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Aktualizováno 29. ledna 2020. Zpřístupněno 24. března 2020.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny pro klinickou praxi NCCN v onkologii (pokyny NCCN): rakovina prostaty. Verze 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Aktualizováno 16. března 2020. Zpřístupněno 24. března 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rakovina prostaty. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 81.

• Rakovina prostaty