Nízká hladina sodíku v krvi

Nízká hladina sodíku v krvi je stav, při kterém je množství sodíku v krvi nižší než obvykle. Lékařský název tohoto stavu je hyponatrémie.

Sodík se nachází hlavně v tělních tekutinách mimo buňky. Sodík je elektrolyt (minerál). Je to velmi důležité pro udržení krevního tlaku.Sodík je také potřebný pro správnou funkci nervů, svalů a dalších tělesných tkání.

Když množství sodíku v tekutinách mimo buňky klesne pod normální hodnotu, voda se přesune do buněk, aby vyrovnala hladinu. To způsobí, že buňky bobtnají příliš velkým množstvím vody. Mozkové buňky jsou obzvláště citlivé na otoky, což způsobuje mnoho příznaků nedostatku sodíku.

Při nízké hladině sodíku v krvi (hyponatrémie) je nerovnováha vody a sodíku způsobena jednou ze tří podmínek:

• Euvolemická hyponatrémie - celková tělesná voda se zvyšuje, ale obsah sodíku v těle zůstává stejný
• Hypervolemická hyponatrémie - zvyšuje se obsah sodíku i vody v těle, ale přírůstek vody je větší
• Hypovolemická hyponatrémie - voda i sodík se z těla ztrácejí, ale ztráta sodíku je větší

Nízká hladina sodíku v krvi může být způsobena:

• Popáleniny, které postihují velkou část těla
• Průjem
• Diuretika (pilulky na vodu), které zvyšují výdej moči a ztrátu sodíku močí
• Srdeční selhání
• Onemocnění ledvin
• Cirhóza jater
• Syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH)
• Pocení
• Zvracení

Mezi běžné příznaky patří:

• Zmatek, podrážděnost, neklid
• Křeče
• Únava
• Bolest hlavy
• Ztráta chuti k jídlu
• Svalová slabost, křeče nebo křeče
• Nevolnost, zvracení

Poskytovatel zdravotní péče provede kompletní fyzikální vyšetření a zeptá se na vaše příznaky. Budou provedeny testy krve a moči.

Laboratorní testy, které mohou potvrdit a pomoci diagnostikovat nízkou hladinu sodíku, zahrnují:

• Komplexní metabolický panel (zahrnuje sodík v krvi, normální rozmezí je 135 až 145 mEq / l nebo 135 až 145 mmol / l)
• Krevní test osmolality
• Osmolalita moči
• Sodík v moči (normální hladina je 20 mEq / lv náhodném vzorku moči a 40 až 220 mEq denně pro 24hodinový test moči)

Musí být diagnostikována a léčena příčina nízkého obsahu sodíku. Pokud je příčinou onemocnění rakovina, může nerovnováhu sodíku napravit záření, chemoterapie nebo chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Další léčba závisí na konkrétním typu hyponatrémie.

Léčba může zahrnovat:

• Tekutiny do žíly (IV)
• Léky ke zmírnění příznaků
• Omezení příjmu vody

Výsledek závisí na stavu, který problém způsobuje. Nízký obsah sodíku, ke kterému dojde za méně než 48 hodin (akutní hyponatrémie), je nebezpečnější než nízký obsah sodíku, který se postupně vyvíjí pomalu. Když hladina sodíku během dnů nebo týdnů pomalu klesá (chronická hyponatrémie), mají mozkové buňky čas se přizpůsobit a otoky mohou být minimální.

V závažných případech může nízký obsah sodíku vést k:

• Snížené vědomí, halucinace nebo kóma
• Herniace mozku
• Smrt

Když hladina sodíku v těle příliš poklesne, může to být život ohrožující situace. Pokud máte příznaky tohoto stavu, okamžitě zavolejte svého poskytovatele.

Léčba stavu, který způsobuje nízký obsah sodíku, může pomoci.

Pokud sportujete nebo se věnujete jiné intenzivní činnosti, pijte tekutiny, jako jsou sportovní nápoje, které obsahují elektrolyty, aby se hladina sodíku ve vašem těle udržovala na zdravém rozmezí.

Hyponatrémie; Diluční hyponatrémie; Euvolemická hyponatrémie; Hypervolemická hyponatrémie; Hypovolemická hyponatrémie

Dineen R, Hannon MJ, Thompson CJ. Hyponatrémie a hypernatrémie. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 112.

Malá M. Metabolické mimořádné události. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Učebnice urgentní medicíny dospělých. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: oddíl 12.