Hyperkalcémie

Hyperkalcémie znamená, že máte v krvi příliš mnoho vápníku.

Paratyroidní hormon (PTH) a vitamin D pomáhají řídit rovnováhu vápníku v těle.

• PTH je tvořen příštítnými tělísky. Jedná se o čtyři malé žlázy umístěné v krku za štítnou žlázou.
• Vitamin D se získává, když je pokožka vystavena slunečnímu záření a ze zdrojů potravy nebo doplňků.

Nejběžnější příčinou vysoké hladiny vápníku v krvi je přebytek PTH uvolňovaný příštítnými tělísky. K tomuto přebytku dochází v důsledku:

• Zvětšení jedné nebo více příštítných tělísek.
• Růst na jedné ze žláz. Většinou jsou tyto výrůstky benigní (nejedná se o rakovinu).

Hladina vápníku v krvi může být také vysoká, pokud vaše tělo obsahuje málo tekutin nebo vody.

Hyperkalcémii mohou způsobit i další stavy:

• Některé druhy rakoviny, jako je rakovina plic a prsu nebo rakovina, která se rozšířila do vašich orgánů.
• Příliš mnoho vitaminu D v krvi (hypervitaminóza D).
• Být nepohyblivý v posteli po mnoho dní nebo týdnů (většinou u dětí).
• Příliš mnoho vápníku ve vaší stravě. Toto se nazývá syndrom mléčně-alkálie. Nejčastěji k tomu dochází, když člověk užívá více než 2 000 miligramů doplňků bikarbonátu vápenatého denně spolu s vysokými dávkami vitaminu D.
• Hyperaktivní štítná žláza.
• Chronické onemocnění ledvin nebo selhání ledvin.
• Léky jako lithium a thiazidová diuretika (pilulky na vodu).
• Některé infekce nebo zdravotní problémy, jako je Pagetova choroba, tuberkulóza a sarkoidóza.
• Zděděný stav, který ovlivňuje schopnost těla spravovat vápník.

Muži a ženy všech věkových skupin mohou mít vysokou hladinu vápníku v krvi. Nejčastěji se však vyskytuje u žen starších 50 let (po menopauze). Ve většině případů je to způsobeno nadměrnou aktivitou příštítných tělísek.

Tento stav je nejčastěji diagnostikován v rané fázi pomocí rutinních krevních testů. Většina lidí nemá žádné příznaky.

Příznaky způsobené vysokou hladinou vápníku se mohou lišit v závislosti na příčině a délce trvání problému. Mohou zahrnovat:

• Příznaky zažívacího traktu, jako je nevolnost nebo zvracení, špatná chuť k jídlu nebo zácpa
• Zvýšená žízeň nebo častější močení v důsledku změn v ledvinách
• Svalová slabost nebo záškuby
• Změny ve fungování vašeho mozku, například pocit únavy, únavy nebo zmatenosti
• Bolest kostí a křehké kosti, které se snáze lámou

U hyperkalcémie je nutná přesná diagnóza. Lidé s ledvinovými kameny by měli podstoupit testy k hodnocení hyperkalcémie.

• Sérový vápník
• Sérum PTH
• Sérum PTHrP (protein související s PTH)
• Hladina vitaminu D v séru
• Vápník v moči

Léčba je zaměřena na příčinu hyperkalcémie, kdykoli je to možné. Lidé s primární hyperparatyreózou (PHPT) mohou potřebovat chirurgický zákrok k odstranění abnormálního příštítného tělíska. To vyléčí hyperkalcémii.

Lidé s mírnou hyperkalcémií mohou být schopni pečlivě sledovat stav v průběhu času bez léčby.

U žen v menopauze může léčba estrogenem někdy zvrátit mírnou hyperkalcémii.

Těžkou hyperkalcémii, která způsobuje příznaky a vyžaduje pobyt v nemocnici, lze léčit následovně:

• Tekutiny do žíly - Toto je nejdůležitější terapie.
• Kalcitonin.
• Dialýza, pokud se jedná o poškození ledvin.
• Diuretikum, jako je furosemid.
• Léky, které zastavují odbourávání a vstřebávání kostí tělem (bisfosfonáty).
• Glukokortikoidy (steroidy).

To, jak se vám daří, závisí na příčině vysoké hladiny vápníku. Výhled je dobrý pro lidi s mírnou hyperparatyreózou nebo hyperkalcémií, kteří mají léčitelnou příčinu. Většinou nejsou žádné komplikace.

Lidé s hyperkalcémií v důsledku stavů, jako je rakovina nebo sarkoidóza, nemusí dělat dobře. To je nejčastěji způsobeno samotným onemocněním, spíše než vysokou hladinou vápníku.

GASTROINTESTINÁL

• Pankreatitida
• Peptická vředová choroba

OBLIČEJ

• Usazeniny vápníku v ledvinách (nefrokalcinóza), které způsobují špatnou funkci ledvin
• Dehydratace
• Vysoký krevní tlak
• Selhání ledvin
• Ledvinové kameny

PSYCHOLOGICKÝ

• Deprese
• Obtížnost soustředění nebo myšlení

SKELETAL

• Kostní cysty
• Zlomeniny
• Osteoporóza

Tyto komplikace dlouhodobé hyperkalcémie jsou dnes v mnoha zemích neobvyklé.

Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:

• Rodinná anamnéza hyperkalcémie
• Rodinná anamnéza hyperparatyreózy
• Příznaky hyperkalcémie

Většině příčin hyperkalcémie nelze zabránit. Ženy nad 50 let by měly svého poskytovatele pravidelně navštěvovat a nechat si zkontrolovat hladinu vápníku v krvi, pokud mají příznaky hyperkalcémie.

Poraďte se se svým poskytovatelem o správné dávce, pokud užíváte doplňky vápníku a vitaminu D.

Vápník - zvýšený; Vysoká hladina vápníku; Hyperparatyreóza - hyperkalcémie

• Hyperkalcémie - výtok

• Endokrinní žlázy

Aronson JK. Analogy vitaminu D. In: Aronson JK, vyd. Meylerovy vedlejší účinky drog. 16. vyd. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Kostní metastázy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Léčba poruch příštítných tělísek. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 124.

Thakker RV. Příštítných tělísek, hyperkalcémie a hypokalcémie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 232.