Hypertyreóza

Hypertyreóza je stav, kdy štítná žláza vytváří příliš mnoho hormonu štítné žlázy. Tento stav se často nazývá hyperaktivní štítná žláza.

Štítná žláza je důležitým orgánem endokrinního systému. Je umístěn v přední části krku těsně nad místem, kde se setkávají vaše klíční kosti. Žláza vytváří hormony, které řídí způsob, jakým každá buňka v těle využívá energii. Tento proces se nazývá metabolismus.

Mnoho onemocnění a stavů může způsobit hypertyreózu, včetně:

• Gravesova choroba (nejčastější příčina hypertyreózy)
• Zánět (štítná žláza) štítné žlázy v důsledku virových infekcí, některých léků nebo po těhotenství (časté)
• Užívání příliš velkého množství hormonu štítné žlázy (běžné)
• Nekancerózní výrůstky štítné žlázy nebo hypofýzy (vzácné)
• Některé nádory varlat nebo vaječníků (vzácné)
• Získání lékařských zobrazovacích testů s kontrastním barvivem, které obsahuje jód (vzácné a pouze v případě potíží se štítnou žlázou)
• Jíst příliš mnoho potravin obsahujících jód (velmi vzácné a pouze v případě potíží se štítnou žlázou)

Mezi běžné příznaky patří:

• Úzkost
• Obtížnost soustředění
• Únava
• Časté pohyby střev
• Struma (viditelně zvětšená štítná žláza) nebo uzliny štítné žlázy
• Ztráta vlasů
• Třes rukou
• Nesnášenlivost tepla
• Zvýšená chuť k jídlu
• Zvýšené pocení
• Nepravidelná menstruace u žen
• Změny nehtů (tloušťka nebo odlupování)
• Nervozita
• Bušení srdce nebo bušení srdce (palpitace)
• Neklid
• Problémy se spánkem
• Ztráta hmotnosti (nebo v některých případech přírůstek hmotnosti)

Další příznaky, které se u této nemoci mohou objevit:

• Vývoj prsu u mužů
• Clammy kůže
• Průjem
• Pocit slabosti, když zvednete ruce
• Vysoký krevní tlak
• Svědění nebo podráždění očí
• Svědicí pokožka
• Nevolnost a zvracení
• Vyčnívající oči (exophthalmos)
• Zčervenání nebo zrudnutí kůže
• Kožní vyrážka na holeni
• Slabost boků a ramen

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou zkoušku. Zkouška může zjistit následující:

• Vysoký systolický krevní tlak (první číslo ve čtení krevního tlaku)
• Zvýšená srdeční frekvence
• Zvětšená štítná žláza
• Potřesení rukou
• Otok nebo zánět kolem očí
• Velmi silné reflexy
• Změny kůže, vlasů a nehtů

Krevní testy se také objednávají k měření hormonů štítné žlázy TSH, T3 a T4.

Můžete také podstoupit krevní testy ke kontrole:

• Hladiny cholesterolu
• Glukóza
• Specializované testy štítné žlázy, jako je protilátka proti receptoru štítné žlázy (TRAb) nebo imunoglobulin stimulující štítnou žlázu (TSI)

Mohou být také nutné zobrazovací testy štítné žlázy, včetně:

• Příjem a skenování radioaktivního jódu
• Ultrazvuk štítné žlázy (zřídka)

Léčba závisí na příčině a závažnosti příznaků.Hypertyreóza je obvykle léčena jedním nebo více z následujících stavů:

• Antityroidní léky (propylthiouracil nebo methimazol), které snižují nebo blokují účinky extra hormonu štítné žlázy
• Radioaktivní jód ke zničení štítné žlázy a zastavení nadměrné produkce hormonů
• Chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy

Pokud je vaše štítná žláza odstraněna chirurgicky nebo zničena radioaktivním jódem, musíte po zbytek svého života užívat pilulky na náhradu hormonů štítné žlázy.

Léky zvané beta-blokátory mohou být předepsány k léčbě příznaků, jako je rychlá srdeční frekvence, třes, pocení a úzkost, dokud nebude možné zvládnout hypertyreózu.

Hypertyreóza je léčitelná. Některé příčiny mohou zmizet bez léčby.

Hypertyreóza způsobená Gravesovou chorobou se obvykle časem zhoršuje. Má mnoho komplikací, z nichž některé jsou závažné a ovlivňují kvalitu života.

Krize štítné žlázy (bouře) je náhlé zhoršení příznaků hypertyreózy, ke kterým může dojít při infekci nebo stresu. Může se objevit horečka, snížená bdělost a bolesti břicha. Lidé musí být ošetřeni v nemocnici.

Mezi další komplikace hypertyreózy patří:

• Srdeční problémy, jako je rychlá srdeční frekvence, abnormální srdeční rytmus a srdeční selhání
• Osteoporóza
• Oční onemocnění (dvojité vidění, vředy rohovky, ztráta zraku)

Komplikace spojené s chirurgickým zákrokem, včetně:

• Zjizvení krku
• Chrapot v důsledku poškození nervů hlasové schránky
• Nízká hladina vápníku v důsledku poškození příštítných tělísek (umístěných v blízkosti štítné žlázy)
• Hypotyreóza (nedostatečně aktivní štítná žláza)

Užívání tabáku může některé komplikace hypertyreózy zhoršit.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky hypertyreózy. Přejděte na pohotovost nebo zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud máte:

• Změna vědomí
• Závrať
• Rychlý, nepravidelný srdeční rytmus

Zavolejte svého poskytovatele, pokud jste léčeni na hypertyreózu a objeví se u vás příznaky nedostatečné činnosti štítné žlázy, včetně:

• Deprese
• Duševní a fyzická pomalost
• Přibývání na váze

Tyreotoxikóza; Hyperaktivní štítná žláza; Gravesova choroba - hypertyreóza; Thyroiditis - hypertyreóza; Toxická struma - hypertyreóza; Uzliny štítné žlázy - hypertyreóza; Hormon štítné žlázy - hypertyreóza

• Odstranění štítné žlázy - výtok

• Endokrinní žlázy
• Struma
• Spojení mozek-štítná žláza
• Štítná žláza

Hollenberg A, Wiersinga WM. Poruchy hypertyreózy. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS a kol. Pokyny Americké asociace štítné žlázy z roku 2016 pro diagnostiku a léčbu hypertyreózy a dalších příčin tyreotoxikózy. Štítná žláza. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Řízení hypertyreózy. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Testování funkce štítné žlázy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 78.