Metabolická acidóza

Metabolická acidóza je stav, při kterém je v tělních tekutinách příliš mnoho kyseliny.

Metabolická acidóza se vyvíjí, když se v těle produkuje příliš mnoho kyseliny. Může se také objevit, když ledviny nemohou odstranit z těla dostatek kyseliny. Existuje několik typů metabolické acidózy:

• Diabetická acidóza (nazývaná také diabetická ketoacidóza a DKA) se vyvíjí, když se během nekontrolovaného diabetu hromadí látky zvané ketolátky (které jsou kyselé).
• Hyperchloremická acidóza je způsobena ztrátou příliš velkého množství hydrogenuhličitanu sodného z těla, k čemuž může dojít při silném průjmu.
• Onemocnění ledvin (uremie, distální renální tubulární acidóza nebo proximální renální tubulární acidóza).
• Laktátová acidóza.
• Otrava aspirinem, ethylenglykolem (nachází se v nemrznoucí směsi) nebo methanolem.
• Těžká dehydratace.

Laktátová acidóza je důsledkem hromadění kyseliny mléčné. Kyselina mléčná se vyrábí hlavně ve svalových buňkách a červených krvinkách. Tvoří se, když tělo rozloží sacharidy a použije je na energii, když je nízká hladina kyslíku. Může to být způsobeno:

• Rakovina
• Otrava oxidem uhelnatým
• Pít příliš mnoho alkoholu
• Cvičte energicky po velmi dlouhou dobu
• Selhání jater
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie)
• Léky, jako jsou salicyláty, metformin, antiretrovirotika
• MELAS (velmi vzácná genetická mitochondriální porucha, která ovlivňuje produkci energie)
• Dlouhodobý nedostatek kyslíku v důsledku šoku, srdečního selhání nebo těžké anémie
• Záchvaty

Většina příznaků je způsobena základním onemocněním nebo stavem, který způsobuje metabolickou acidózu. Samotná metabolická acidóza nejčastěji způsobuje rychlé dýchání. Může také dojít ke zmatení nebo velmi unavenému. Těžká metabolická acidóza může vést k šoku nebo smrti. V některých situacích může být metabolická acidóza mírným, trvajícím (chronickým) stavem.

Tyto testy mohou pomoci diagnostikovat acidózu. Mohou také určit, zda je příčinou problém s dýcháním nebo metabolický problém. Testy mohou zahrnovat:

• Arteriální krevní plyn
• Základní metabolický panel (skupina krevních testů, které měří hladinu sodíku a draslíku, funkci ledvin a další chemikálie a funkce)
• Krevní ketony
• Test na kyselinu mléčnou
• Ketony v moči
• PH moči

K určení příčiny acidózy mohou být zapotřebí další testy.

Léčba je zaměřena na zdravotní potíže způsobující acidózu. V některých případech může být ke snížení kyselosti krve podán hydrogenuhličitan sodný (chemická látka v jedlé sódě). Často dostanete do žíly spoustu tekutin.

Výhled bude záviset na základním onemocnění způsobujícím tento stav.

Velmi těžká metabolická acidóza může vést k šoku nebo smrti.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte příznaky jakéhokoli onemocnění, které může způsobit metabolickou acidózu.

Diabetické ketoacidóze lze předcházet udržováním diabetu 1. typu pod kontrolou.

Acidóza - metabolická

• Produkce inzulínu a cukrovka

Hamm LL, DuBose TD. Poruchy acidobazické rovnováhy. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 16. kap.

Palmer BF. Metabolická acidóza. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.12.

Seifter JL. Kyselinové poruchy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 110.