Cholangitida

Cholangitida je infekce žlučovodů, trubic, které přenášejí žluč z jater do žlučníku a střev. Žluč je tekutina vyrobená v játrech, která pomáhá trávit jídlo.

Cholangitida je nejčastěji způsobena bakteriemi. K tomu může dojít, když je potrubí blokováno něčím, jako je žlučový kámen nebo nádor. Infekce způsobující tento stav se může rozšířit také do jater.

Mezi rizikové faktory patří dřívější anamnéza žlučových kamenů, sklerotizující cholangitida, HIV, zúžení žlučovodů a zřídka cestování do zemí, kde byste mohli napadnout červy nebo parazity.

Mohou se objevit následující příznaky:

• Bolest v pravé horní části nebo horní střední části břicha. Může to být také cítit v zádech nebo pod pravou lopatkou. Bolest může přicházet a odcházet a cítit se ostrá, křečovitá nebo tupá.
• Horečka a zimnice.
• Tmavá moč a jílovité stolice.
• Nevolnost a zvracení.
• Žloutnutí kůže (žloutenka), které může přicházet a odcházet.

K vyhledání zablokování můžete mít následující testy:

• Ultrazvuk břicha
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
• Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP)
• Perkutánní transhepatický cholangiogram (PTCA)

Můžete také podstoupit následující krevní testy:

• Hladina bilirubinu
• Hladiny jaterních enzymů
• Funkční testy jater
• Počet bílých krvinek (WBC)

Rychlá diagnostika a léčba jsou velmi důležité.

Antibiotika k léčbě infekce jsou ve většině případů první léčbou. ERCP nebo jiný chirurgický zákrok se provádí, když je člověk stabilní.

Lidé, kteří jsou velmi nemocní nebo se rychle zhoršují, mohou hned potřebovat operaci.

Výsledek je při léčbě velmi dobrý, ale bez něj špatný.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Sepse

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte příznaky cholangitidy.

Léčba žlučových kamenů, nádorů a napadení parazity může u některých lidí snížit riziko. Může být zapotřebí kovový nebo plastový stent, který je umístěn v žlučovém systému, aby se zabránilo návratu infekce.

• Zažívací ústrojí
• Žlučová cesta

Fogel EL, Sherman S. Nemoci žlučníku a žlučovodů. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 146.

Sifri CD, Madoff LC. Infekce jater a žlučových cest (jaterní absces, cholangitida, cholecystitida). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 75.