Střevní pseudoobstrukce

Střevní pseudoobstrukce je stav, kdy jsou příznaky zablokování střeva (střev) bez jakéhokoli fyzického zablokování.

Při střevní pseudoobstrukci není střevo schopno se stahovat a tlačit potravu, stolici a vzduch trávicím traktem. Porucha nejčastěji postihuje tenké střevo, ale může se objevit také v tlustém střevě.

Tento stav může začít náhle nebo může být chronickým nebo dlouhodobým problémem. Je to nejčastější u dětí a starších lidí. Příčina problému je často neznámá.

Mezi rizikové faktory patří:

• Dětská mozková obrna nebo jiné poruchy mozku nebo nervového systému.
• Chronické onemocnění ledvin, plic nebo srdce.
• Dlouhodobý pobyt v posteli (upoutaný na lůžko).
• Užívání léků, které zpomalují pohyby střev. Patří sem narkotika (léky proti bolesti) a léky užívané, když nejste schopni zabránit úniku moči.

Mezi příznaky patří:

• Bolest břicha
• Nadýmání
• Zácpa
• Nevolnost a zvracení
• Oteklé břicho (břišní distenze)
• Ztráta váhy

Během fyzické prohlídky bude poskytovatel zdravotní péče nejčastěji vidět nadýmání břicha.

Testy zahrnují:

• Rentgen břicha
• Anorektální manometrie
• Vlaštovka barya, sledování barya tenkým střevem nebo klystýr baria
• Krevní testy na nedostatek výživy nebo vitamínů
• Kolonoskopie
• CT vyšetření
• Antroduodenální manometrie
• Radionuklidový sken vyprazdňování žaludku
• Skenování radionuklidů ve střevech

Mohou být vyzkoušeny následující způsoby léčby:

• Kolonoskopii lze použít k odstranění vzduchu z tlustého střeva.
• Tekutiny lze podávat do žíly, aby nahradily tekutiny ztracené při zvracení nebo průjmu.
• Nasogastrické odsávání zahrnující nasogastrickou (NG) trubici umístěnou nosem do žaludku lze použít k odstranění vzduchu z střeva.
• Neostigmin lze použít k léčbě střevní pseudoobstrukce, která je pouze v tlustém střevě (Ogilvieho syndrom).
• Speciální diety často nefungují. Vitamin B12 a další vitamínové doplňky by se však měly používat u lidí s nedostatkem vitamínů.
• Může pomoci vysazení léků, které mohly způsobit problém (jako jsou narkotika).

V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok.

Většina případů akutní pseudo-obstrukce se zlepší během několika dní po léčbě. U chronických forem onemocnění se příznaky mohou vracet a zhoršovat po mnoho let.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Průjem
• Ruptura (perforace) střeva
• Nedostatek vitamínů
• Ztráta váhy

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte bolesti břicha, které nezmizí, nebo jiné příznaky této poruchy.

Primární střevní pseudoobstrukce; Akutní ileus tlustého střeva; Tlustá pseudoobstrukce; Idiopatická střevní pseudoobstrukce; Ogilvieho syndrom; Chronická střevní pseudoobstrukce; Paralytický ileus - pseudoobstrukce

• Orgány trávicího systému

Camilleri M. Poruchy gastrointestinální motility. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 127.

Rayner CK, Hughes PA. Motorické a senzorické funkce a dysfunkce tenkého střeva. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 99.