Fibrilace síní nebo flutter

Fibrilace síní nebo flutter jsou častým typem abnormálního srdečního rytmu. Srdeční rytmus je rychlý a nejčastěji nepravidelný.

Při dobré práci se 4 komory srdce organizovaně stahují (stlačují).

Elektrické signály směrují vaše srdce k pumpování správného množství krve pro potřeby vašeho těla. Signály začínají v oblasti zvané sinoatriální uzel (nazývaný také sinusový uzel nebo SA uzel).

Při fibrilaci síní není elektrický impuls srdce pravidelný. Je to proto, že sinoatriální uzel již nekontroluje srdeční rytmus.

• Části srdce se nemohou stahovat organizovaným způsobem.
• Výsledkem je, že srdce nemůže pumpovat dostatek krve k uspokojení potřeb těla.

Při síňovém flutteru mohou komory (komory dolního srdce) bít velmi rychle, ale pravidelně.

Tyto problémy mohou mít vliv na muže i ženy. S přibývajícím věkem se stávají častějšími.

Mezi běžné příčiny fibrilace síní patří:

• Užívání alkoholu (zejména nadměrné pití)
• Ischemická choroba srdeční
• Srdeční infarkt nebo bypass srdce
• Srdeční selhání nebo zvětšené srdce
• Onemocnění srdeční chlopně (nejčastěji mitrální chlopně)
• Hypertenze
• Léky
• Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)
• Perikarditida
• Syndrom nemocného sinu

Možná si neuvědomujete, že vaše srdce nebije normálním způsobem.

Příznaky se mohou náhle spustit nebo zastavit. Je to proto, že fibrilace síní se může zastavit nebo začít sama.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Pulz, který je rychlý, rychlý, buší, třese, je nepravidelný nebo příliš pomalý
• Pocit bušení srdce (palpitace)
• Zmatek
• Závratě, závratě
• Mdloby
• Únava
• Ztráta schopnosti cvičit
• Dušnost

Poskytovatel zdravotní péče může slyšet rychlý tlukot srdce při poslechu vašeho srdce stetoskopem. Váš puls se může cítit rychle, nerovnoměrně nebo obojí.

Normální srdeční frekvence je 60 až 100 úderů za minutu. Při fibrilaci nebo flutru síní může být srdeční frekvence 100 až 175 úderů za minutu. Krevní tlak může být normální nebo nízký.

EKG (test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce) může vykazovat fibrilaci síní nebo síňový flutter.

Pokud váš abnormální srdeční rytmus přichází a odchází, možná budete muset nosit speciální monitor, abyste diagnostikovali problém. Monitor zaznamenává srdeční rytmy po určitou dobu.

• Monitor událostí (3 až 4 týdny)
• Holterův monitor (24hodinový test)
• Implantovaný záznamník smyčky (rozšířené monitorování)

Testy na zjištění srdečních onemocnění mohou zahrnovat:

• Echokardiogram (ultrazvukové zobrazení srdce)
• Testy na vyšetření prokrvení srdečního svalu
• Testy ke studiu elektrického systému srdce

Kardioverzní léčba se používá k tomu, aby se srdce okamžitě dostalo zpět do normálního rytmu. Existují dvě možnosti léčby:

• Úrazy elektrickým proudem do vašeho srdce
• Drogy podávané do žíly

Tato ošetření mohou být prováděna jako nouzové metody nebo plánována předem.

Léky užívané denně ústy se používají k:

• Zpomalte nepravidelný srdeční rytmus - Tyto léky mohou zahrnovat beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů a digoxin.
• Zabraňte návratu fibrilace síní -- Tyto léky fungují dobře u mnoha lidí, ale mohou mít závažné vedlejší účinky. Fibrilace síní se u mnoha lidí vrací, i když užívají tyto léky.

Postup zvaný radiofrekvenční ablace lze použít k zjizvení oblastí ve vašem srdci, kde jsou spuštěny problémy se srdečním rytmem. To může zabránit tomu, aby se abnormální elektrické signály, které způsobují fibrilaci nebo flutter síní, pohybovaly srdcem. Po tomto postupu možná budete potřebovat kardiostimulátor. Všichni lidé s fibrilací síní se budou muset naučit zvládat tento stav doma.

Lidé s fibrilací síní budou nejčastěji muset užívat léky na ředění krve. Tyto léky se používají ke snížení rizika vzniku krevní sraženiny, která se šíří v těle (a která může například způsobit mrtvici). Nepravidelný srdeční rytmus, ke kterému dochází při fibrilaci síní, zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

Mezi léky na ředění krve patří heparin, warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) a dabigatran (Pradaxa). Mohou být také předepsány antiagregační léky, jako je aspirin nebo klopidogrel. Ředidla krve však zvyšují pravděpodobnost krvácení, takže je nemůže používat každý.

Další možností prevence mrtvice pro lidi, kteří nemohou tyto léky bezpečně užívat, je zařízení Watchman, které nedávno schválila FDA. Jedná se o malý implantát ve tvaru koše, který je umístěn uvnitř srdce, aby blokoval oblast srdce, kde se tvoří většina sraženin. To omezuje tvorbu sraženin.

Váš poskytovatel zváží váš věk a další zdravotní problémy při rozhodování, které metody prevence mrtvice jsou pro vás nejlepší.

Léčba může často tuto poruchu kontrolovat. Mnoho lidí s fibrilací síní je při léčbě velmi dobré.

Fibrilace síní má tendenci se vracet a zhoršovat. U některých lidí se to může vrátit, dokonce i při léčbě.

Sraženiny, které se odlomí a cestují do mozku, mohou způsobit mrtvici.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky fibrilace síní nebo flutteru.

Poraďte se s poskytovatelem o krocích k léčbě stavů, které způsobují fibrilaci a flutter síní. Vyvarujte se nadměrného pití.

Ušní fibrilace; A-fib; Afib

• Fibrilace síní - výtok
• Kardiostimulátor - výtok
• Užívání warfarinu (Coumadin, Jantoven) - co se zeptat svého lékaře

• Srdce - řez středem
• Srdce - pohled zepředu
• Zadní srdeční tepny
• Přední srdeční tepny
• Vodivý systém srdce

Leden CT, Wann LS, Calkins H a kol. Aktualizace směrnice AHA / ACC / HRS z roku 2014 pro léčbu pacientů s fibrilací síní z roku 2014 zaměřená na AHA / ACC / HRS: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in spolupráce se Společností hrudních chirurgů. Oběh. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B a kol. Pokyny pro primární prevenci cévní mozkové příhody: prohlášení pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association / American Stroke Association. Mrtvice. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, zipy DP. Fibrilace síní: klinické rysy, mechanismy a léčba. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 38.

Zimetbaum P. Supraventrikulární srdeční arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 58.