Paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT)

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT) jsou epizody rychlé srdeční frekvence, které začínají v části srdce nad komorami. „Paroxysmální“ znamená čas od času.

Za normálních okolností se srdeční komory (síně a komory) stahují koordinovaně.

• Kontrakce jsou způsobeny elektrickým signálem, který začíná v oblasti srdce zvané sinoatriální uzel (nazývaný také sinusový uzel nebo SA uzel).
• Signál se pohybuje v horních komorách srdce (síně) a říká síni, aby se smrštila.
• Poté se signál posune dolů v srdci a řekne dolním komorám (komorám), aby se stáhly.

Rychlá srdeční frekvence z PSVT může začít událostmi, ke kterým dochází v oblastech srdce nad dolními komorami (komorami).

Existuje řada konkrétních příčin PSVT. Může se vyvinout, když jsou dávky léku na srdce, digitalisu, příliš vysoké. Může se také objevit u onemocnění známého jako Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom, který je nejčastěji pozorován u mladých lidí a kojenců.

Následující zvyšuje vaše riziko pro PSVT:

• Užívání alkoholu
• Použití kofeinu
• Užívání nelegálních drog
• Kouření

Příznaky nejčastěji začínají a končí náhle. Mohou trvat několik minut nebo několik hodin. Příznaky mohou zahrnovat:

• Úzkost
• Těsnost na hrudi
• Palpitace (pocit pocitu srdečního rytmu), často s nepravidelnou nebo rychlou frekvencí (závodní)
• Rychlý puls
• Dušnost

Mezi další příznaky, které se mohou při tomto stavu vyskytnout, patří:

• Závrať
• Mdloby

Fyzická prohlídka během epizody PSVT ukáže rychlou srdeční frekvenci. Může také ukazovat silné pulsy na krku.

Srdeční frekvence může být více než 100 a dokonce více než 250 úderů za minutu (bpm). U dětí je srdeční frekvence obvykle velmi vysoká. Mohou existovat známky špatného krevního oběhu, jako je točení hlavy. Mezi epizodami PSVT je srdeční frekvence normální (60 až 100 tepů za minutu).

EKG během příznaků ukazuje PSVT. Pro přesnou diagnózu a pro nalezení nejlepší léčby může být zapotřebí elektrofyziologická studie (EPS).

Vzhledem k tomu, že PSVT přichází a odchází, může být pro diagnostiku lidí potřeba nosit 24hodinový monitor Holter. Po delší dobu lze použít jinou pásku zařízení pro záznam rytmu.

PSVT, ke kterému dochází pouze jednou za čas, nemusí vyžadovat léčbu, pokud nemáte příznaky nebo jiné problémy se srdcem.

Chcete-li během epizody PSVT přerušit rychlý srdeční tep, můžete vyzkoušet následující techniky:

• Valsalvův manévr. Chcete-li to provést, zadržte dech a napětí, jako byste se pokoušeli vyprázdnit.
• Kašel při sezení s horní částí těla ohnutou dopředu.
• Stříkající ledová voda na obličej

Měli byste se vyvarovat kouření, kofeinu, alkoholu a nelegálních drog.

Nouzová léčba ke zpomalení srdečního rytmu na normální úroveň může zahrnovat:

• Elektrická kardioverze, použití úrazu elektrickým proudem
• Léky do žíly

Dlouhodobá léčba lidí, kteří mají opakované epizody PSVT nebo kteří také trpí srdečními chorobami, může zahrnovat:

• Srdeční ablace, postup používaný ke zničení malých oblastí ve vašem srdci, které mohou být příčinou rychlého srdečního rytmu (v současné době léčba volby pro většinu PSVT)
• Léky denně, aby se zabránilo opakovaným epizodám
• Kardiostimulátory k potlačení rychlého srdečního rytmu (příležitostně mohou být použity u dětí s PSVT, které nereagovaly na žádnou jinou léčbu)
• Chirurgie ke změně drah v srdci, které vysílají elektrické signály (to může být doporučeno v některých případech u lidí, kteří potřebují jinou operaci srdce)

PSVT obecně neohrožuje život. Pokud jsou přítomny další srdeční poruchy, může to vést k městnavému srdečnímu selhání nebo angíně.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Máte pocit, že vaše srdce bije rychle a příznaky nekončí samy za několik minut.
• Máte historii PSVT a epizoda nezmizí manévrem Valsalvy ani kašláním.
• Máte další příznaky spojené s rychlou srdeční frekvencí.
• Příznaky se často vracejí.
• Objevují se nové příznaky.

Je zvláště důležité kontaktovat svého poskytovatele, pokud máte i jiné problémy se srdcem.

PSVT; Supraventrikulární tachykardie; Abnormální srdeční rytmus - PSVT; Arytmie - PSVT; Rychlá srdeční frekvence - PSVT; Rychlá srdeční frekvence - PSVT

• Vodivý systém srdce
• Holterův srdeční monitor

Dalal AS, Van Hare GF. Poruchy rychlosti a rytmu srdce. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 462.

Olgin JE, zipy DP. Supraventrikulární arytmie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 37.

Stránka RL, Joglar JA, Caldwell MA a kol. Pokyny ACC / AHA / HRS z roku 2015 pro léčbu dospělých pacientů s supraventrikulární tachykardií: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Oběh. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikulární srdeční arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 58.