Dilatační kardiomyopatie

Kardiomyopatie je onemocnění, při kterém se srdeční sval oslabuje, protahuje nebo má jiný strukturální problém.

Dilatační kardiomyopatie je stav, při kterém se srdeční sval oslabuje a zvětšuje. Výsledkem je, že srdce nemůže pumpovat dostatek krve do zbytku těla.

Existuje mnoho druhů kardiomyopatie. Dilatační kardiomyopatie je nejběžnější formou, ale může být výsledkem různých základních stavů. Někteří poskytovatelé zdravotní péče používají tento termín k označení konkrétního stavu, který se nazývá idiopatická dilatovaná kardiomyopatie. Není známa žádná příčina tohoto typu dilatační kardiomyopatie.

Mezi nejčastější příčiny dilatační kardiomyopatie patří:

• Srdeční onemocnění způsobené zúžením nebo ucpáním koronárních tepen
• Špatně kontrolovaný vysoký krevní tlak

Existuje mnoho dalších příčin dilatační kardiomyopatie, včetně:

• Zneužívání alkoholu nebo kokainu (nebo jiných nelegálních drog)
• Cukrovka, onemocnění štítné žlázy nebo hepatitida
• Léky, které mohou být toxické pro srdce, jako jsou léky používané k léčbě rakoviny
• Abnormální srdeční rytmus, při kterém srdce bije po dlouhou dobu velmi rychle
• Autoimunitní onemocnění
• Podmínky, které probíhají v rodinách
• Infekce zahrnující srdeční sval
• Srdeční chlopně, které jsou buď příliš úzké, nebo příliš netěsné
• Během posledního měsíce těhotenství nebo do 5 měsíců po narození dítěte.
• Vystavení těžkým kovům, jako je olovo, arsen, kobalt nebo rtuť

Tento stav může postihnout kohokoli v jakémkoli věku. To je však nejčastější u dospělých mužů.

Příznaky srdečního selhání jsou nejčastější. Nejčastěji se časem vyvíjejí pomalu. Někdy však příznaky začínají velmi náhle a mohou být závažné.

Běžné příznaky jsou:

• Bolest na hrudi nebo tlak (pravděpodobnější při cvičení)
• Kašel
• Únava, slabost, slabost
• Nepravidelný nebo rychlý puls
• Ztráta chuti k jídlu
• Dušnost při aktivitě nebo po chvíli ležet (nebo spát)
• Otoky nohou a kotníků

Během zkoušky může poskytovatel zdravotní péče najít:

• Srdce je zvětšené.
• Praskání plic (známka hromadění tekutin), srdeční šelest nebo jiné neobvyklé zvuky.
• Játra jsou možná zvětšena.
• Žíly na krku mohou být vyboulené.

K určení příčiny lze provést řadu laboratorních testů:

• Antinukleární protilátky (ANA), rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a další testy k diagnostice autoimunitních onemocnění
• Test na protilátky k identifikaci infekcí, jako je lymská borelióza a HIV
• Železné testy krve
• Test TSH a T4 v séru k identifikaci problémů se štítnou žlázou
• Testy na amyloidózu (krev, moč)

Na těchto testech se může projevit zvětšení srdce nebo jiné problémy se strukturou a funkcí srdce (například slabé stlačení). Mohou také pomoci diagnostikovat přesnou příčinu problému:

• Echokardiogram (ultrazvuk srdce)
• Srdeční zátěžové testy
• Rentgen hrudníku
• Koronární angiogram, který sleduje průtok krve do srdce
• Srdeční katetrizace k měření tlaků v srdci a jeho okolí
  
• CT srdce
• MRI srdce
• Nukleární skenování srdce (scintigrafie, MUGA, RNV)

V závislosti na příčině může být zapotřebí biopsie srdce, při které je odstraněn malý kousek srdečního svalu. To se však dělá jen zřídka.

Mezi věci, které můžete udělat doma, abyste se postarali o svůj stav, patří:

• Poznejte své tělo a sledujte příznaky, že se vaše srdeční selhání zhoršuje.
• Sledujte změny ve vašich příznacích, srdeční frekvenci, pulsu, krevním tlaku a hmotnosti.
• Omezte, kolik vypijete a kolik soli (sodíku) ve své stravě přijmete.

Většina lidí se srdečním selháním musí užívat léky. Některé léky léčí vaše příznaky. Jiné mohou pomoci zabránit zhoršení srdečního selhání nebo mohou zabránit dalším srdečním problémům.

Postupy a operace, které možná budete potřebovat, zahrnují:

• Kardiostimulátor, který pomáhá léčit pomalé srdeční frekvence nebo pomáhá udržovat synchronizaci srdečního rytmu
• Defibrilátor, který rozpoznává život ohrožující srdeční rytmy a vysílá elektrický puls (šok), aby je zastavil
• Chirurgický bypass srdce (CABG) nebo angioplastika ke zlepšení průtoku krve do poškozeného nebo oslabeného srdečního svalu
• Výměna nebo oprava ventilu

Pro pokročilou kardiomyopatii:

• Transplantaci srdce lze doporučit, pokud standardní léčba nefunguje a příznaky srdečního selhání jsou velmi závažné.
• Může být zváženo umístění pomocného komorového zařízení nebo umělého srdce.

Chronické srdeční selhání se časem zhoršuje. Mnoho lidí, kteří mají srdeční selhání, zemře na tento stav. Je důležité přemýšlet o typu péče, kterou byste na konci života mohli chtít, a diskutovat o těchto problémech s blízkými a vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Srdeční selhání je nejčastěji chronické onemocnění, které se může časem zhoršovat. U některých lidí se objeví závažné srdeční selhání, při kterém již nepomáhají léky, jiná léčba ani chirurgický zákrok. Mnoho lidí je vystaveno riziku smrtelných srdečních rytmů a mohou potřebovat léky nebo defibrilátor.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky kardiomyopatie.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte bolesti na hrudi, bušení srdce nebo mdloby.

Kardiomyopatie - rozšířená; Primární kardiomyopatie; Diabetická kardiomyopatie; Idiopatická kardiomyopatie; Alkoholická kardiomyopatie

• Srdce - řez středem
• Srdce - pohled zepředu
• Dilatační kardiomyopatie
• Alkoholická kardiomyopatie

Falk RH, Hershberger RE. Rozšířené, omezující a infiltrační kardiomyopatie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Nemoci myokardu a endokardu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 54.