Perikarditida - po infarktu

Perikarditida je zánět a otok obalu srdce (perikard). Může nastat během dnů nebo týdnů po infarktu.

Po infarktu se mohou objevit dva typy perikarditidy.

Časná perikarditida: Tato forma se nejčastěji vyskytuje během 1 až 3 dnů po infarktu. Zánět a otok se vyvíjejí, když se tělo pokouší vyčistit nemocnou srdeční tkáň.

Pozdní perikarditida: Toto se také nazývá Dresslerův syndrom. Nazývá se také syndrom post-srdečního poranění nebo postkardiotomická perikarditida). Nejčastěji se vyvíjí několik týdnů nebo měsíců po infarktu, operaci srdce nebo jiném traumatu srdce. Může se to stát také týden po poranění srdce. Předpokládá se, že Dresslerův syndrom nastává, když imunitní systém omylem napadne zdravou srdeční tkáň.

Mezi věci, které vás vystavují vyššímu riziku perikarditidy, patří:

• Předchozí infarkt
• Otevřená operace srdce
• Trauma hrudníku
• Infarkt, který ovlivnil tloušťku vašeho srdečního svalu

Mezi příznaky patří:

• Úzkost
• Bolest na hrudi z oteklého perikardu, který se třel o srdce. Bolest může být ostrá, napjatá nebo drtivá a může se přesouvat na krk, rameno nebo břicho. Bolest může být také horší, když dýcháte a odcházíte, když se předkloníte, stojíte nebo sedíte.
• Problémy s dýcháním
• Suchý kašel
• Rychlá srdeční frekvence (tachykardie)
• Únava
• Horečka (běžná u druhého typu perikarditidy)
• Malátnost (celkový pocit nemoci)
• Dlahování žeber (ohnutí nebo držení hrudníku) s hlubokým dýcháním

Poskytovatel zdravotní péče bude poslouchat vaše srdce a plíce pomocí stetoskopu. Může docházet k tření (tzv. Perikardiální třecí tření, které nelze zaměňovat se srdečním šelestem). Zvuky srdce mohou být obecně slabé nebo mohou znít daleko.

Nahromadění tekutiny v obalu srdce nebo prostoru kolem plic (perikardiální výpotek) není po infarktu běžné. Často se však vyskytuje u některých lidí s Dresslerovým syndromem.

Testy mohou zahrnovat:

• Markery srdečního poranění (CK-MB a troponin mohou pomoci rozpoznat perikarditidu po infarktu)
• CT hrudníku
• MRI hrudníku
• Rentgen hrudníku
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• EKG (elektrokardiogram)
• Echokardiogram
• ESR (rychlost sedimentace) nebo C-reaktivní protein (opatření zánětu)

Cílem léčby je zlepšit fungování srdce a snížit bolest a další příznaky.

Aspirin lze použít k léčbě zánětu perikardu. Často se také používá lék zvaný kolchicin.

V některých případech může být nutné odstranit přebytečnou tekutinu obklopující srdce (perikardiální výpotek). To se provádí pomocí postupu zvaného perikardiocentéza. Pokud se objeví komplikace, může být někdy nutné část perikardu odstranit chirurgicky (perikardiektomie).

Stav se může v některých případech opakovat.

Možné komplikace perikarditidy jsou:

• Srdeční tamponáda
• Městnavé srdeční selhání
• Konstriktivní perikarditida

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Po infarktu se u vás objeví příznaky perikarditidy
• Byla vám diagnostikována perikarditida a příznaky i přes léčbu pokračují nebo se vracejí

Dresslerův syndrom; Perikarditida po IM; Syndrom po poranění srdce; Postkardiotomická perikarditida

• Akutní MI
• Perikard
• Perikarditida po IM
• Perikard

Jouriles NJ. Onemocnění perikardu a myokardu. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 72.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiální nemoci. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 83.

Maisch B, Ristic AD. Perikardiální nemoci. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Učebnice kritické péče. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 84.