Varikokéla u dětí a dospívajících

Obsah

• Co způsobuje
• Možné příznaky
• Jak se léčba provádí

Dětská varikokéla je poměrně častá a postihuje přibližně 15% dětí a dospívajících mužů. Tento stav nastává v důsledku dilatace žil varlat, což vede k hromadění krve v tomto místě, což je ve většině případů bez příznaků, ale může způsobit neplodnost.

Tento problém je častější u dospívajících než u dětí, protože v pubertě zvyšuje průtok arteriální krve do varlat, což může překročit venózní kapacitu, což vede k rozšíření varlat.

Co způsobuje

Přesná příčina varikokély není určitá, ale předpokládá se, že k ní dochází, když chlopně v žilách varlat zabraňují správnému průchodu krve, což vede k hromadění v místě a následnému rozšíření.

U dospívajících k němu může docházet snáze v důsledku zvýšení arteriálního průtoku krve, charakteristického pro pubertu, do varlat, který může překročit venózní kapacitu, což má za následek dilataci těchto žil.

Varikokéla může být oboustranná, ale je častější v levém varlete, což může souviset s anatomickými rozdíly varlat, protože levá testikulární žíla vstupuje do renální žíly, zatímco pravá testikulární žíla vstupuje do dolní duté žíly, jedná se o rozdíl v hydrostatickém tlaku a větší tendence k výskytu varikokély, kde je větší tlak.

Možné příznaky

Obecně platí, že když se varikokéla vyskytuje v dospívání, je asymptomatická a zřídka způsobuje bolest, což je diagnostikováno pediatrem při rutinním hodnocení. Mohou se však objevit některé příznaky, jako je bolest, nepohodlí nebo otoky.

Spermatogeneze je testikulární funkce nejvíce ovlivněná varikokélou. U dospívajících s tímto stavem bylo pozorováno snížení hustoty spermií, změny morfologie spermií a snížená pohyblivost, protože varikokéla vede ke zvýšení volných radikálů a endokrinní nerovnováze a indukuje mediátory autoimunity, které zhoršují normální funkci varlat a plodnost.

Jak se léčba provádí

Léčba je indikována pouze tehdy, pokud varikokéla způsobuje příznaky, jako je atrofie varlat, bolest nebo jsou abnormální analýzy spermií, které mohou ohrozit plodnost.

Může být nutné podstoupit chirurgický zákrok, který je založen na ligaci nebo okluzi vnitřních spermatických žil nebo mikrochirurgické lymfatické konzervaci pomocí mikroskopie nebo laparoskopie, což je spojeno se snížením míry recidivy a komplikací.

Dosud není známo, zda léčba varikokély v dětství a dospívání podporuje lepší výsledky charakteristik spermatu, než léčba prováděná později. Monitorování adolescentů by mělo být prováděno každoročně měřením varlat a po dospívání lze monitorování provádět spermiogramem.