Thoracentéza

Obsah

• Příprava na thoracentézu
• Jaký je postup pro thoracentézu?
• Jaká jsou rizika postupu?
• Další postup

Co je to thoracentéza?

Thoracentéza, známá také jako pleurální klepnutí, je postup, který se provádí, když je v pleurálním prostoru příliš mnoho tekutiny. To umožňuje provést v laboratoři analýzu pleurální tekutiny, aby se zjistila příčina hromadění tekutiny kolem jedné nebo obou plic. Pleurální prostor je malý prostor mezi plícemi a hrudní stěnou. Tento prostor obvykle obsahuje přibližně 4 čajové lžičky tekutiny. Některé podmínky mohou způsobit, že se do tohoto prostoru dostane více tekutiny. Mezi tyto podmínky patří:

• rakovinové nádory
• pneumonie nebo jiná plicní infekce
• městnavé srdeční selhání
• chronická onemocnění plic

Tomu se říká pleurální výpotek. Pokud je nadbytečná tekutina, může stlačit plíce a způsobit potíže s dýcháním.

Cílem thoracentézy je vypustit tekutinu a usnadnit vám opětovné dýchání. V některých případech tento postup také pomůže lékaři zjistit příčinu pleurálního výpotku.

Množství vypuštěné tekutiny se liší v závislosti na důvodech provedení postupu. Obvykle to trvá 10 až 15 minut, ale může to trvat déle, pokud je v pleurálním prostoru hodně tekutin.

Lékař může také provést pleurální biopsii současně, aby získal kousek tkáně z podšívky vnitřní stěny hrudníku. Abnormální výsledky pleurální biopsie mohou naznačovat určité příčiny výpotku, včetně:

• přítomnost rakovinných buněk, jako je rakovina plic
• mezoteliom, což je rakovina tkání pokrývajících plíce související s azbestem
• vaskulární onemocnění kolagen
• virové nebo plísňové choroby
• parazitární onemocnění

Příprava na thoracentézu

Na thoracentézu neexistuje žádná speciální příprava. Máte-li však ohledně postupu nějaké dotazy nebo pochybnosti, měli byste se poradit se svým lékařem. Měli byste také informovat svého lékaře, pokud:

• v současné době užíváte léky, včetně léků na ředění krve, jako je aspirin, klopidogrel (Plavix) nebo warfarin (Coumadin)
• jste alergičtí na jakékoli léky
• máte jakékoli problémy s krvácením
• může být těhotná
• mít jizvy plic z předchozích postupů
• v současné době mají jakékoli plicní onemocnění, jako je rakovina plic nebo emfyzém

Jaký je postup pro thoracentézu?

Thoracentéza může být provedena v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Obvykle se to děje, když jste vzhůru, ale můžete být pod sedativy. Pokud budete pod sedativy, budete po proceduře potřebovat někoho jiného.

Poté, co sedíte na židli nebo ležíte na stole, budete umístěni způsobem, který umožní lékaři přístup do pleurálního prostoru. Může být proveden ultrazvuk ke zjištění správné oblasti, kam bude jehla směřovat. Vybraná oblast bude vyčištěna a injikována znecitlivujícím prostředkem.

Lékař vloží jehlu nebo hadičku pod žebra do pleurálního prostoru. Během tohoto procesu můžete cítit nepříjemný tlak, ale měli byste zůstat velmi klidní. Přebytečná tekutina bude poté vypuštěna.

Jakmile je veškerá tekutina vypuštěna, na místo zavedení se umístí obvaz. Abyste se ujistili, že nenastanou žádné komplikace, můžete být požádáni, abyste zůstali přes noc v nemocnici, abyste byli sledováni. Následné rentgenové záření lze provést bezprostředně po thoracentéze.

Jaká jsou rizika postupu?

Každý invazivní postup má rizika, ale vedlejší účinky jsou u thoracentézy neobvyklé. Možná rizika zahrnují:

• bolest
• krvácející
• akumulace vzduchu (pneumotorax) tlačící na plíce a způsobující zhroucení plic
• infekce

Před zákrokem lékař projde riziky.

Thoracentéza není vhodný postup pro každého. Váš lékař určí, zda jste dobrým kandidátem na thoracentézu. Lidé, kteří podstoupili nedávnou operaci plic, mohou mít zjizvení, což může tento postup ztížit.

Mezi lidi, kteří by neměli podstoupit thoracentézu, patří:

• s poruchou krvácení
• užívání léků na ředění krve
• se srdečním selháním nebo zvětšením srdce se zachycenými plícemi

Další postup

Po ukončení procedury budou sledovány vaše životní funkce a můžete si nechat udělat rentgenový snímek plic. Lékař vám umožní jít domů, pokud jsou vaše dechová frekvence, nasycení kyslíkem, krevní tlak a puls dobré. Většina lidí, kteří mají thoracentézu, může jít domů ve stejný den.

Brzy po zákroku se budete moci vrátit k většině svých běžných činností. Lékař vám však může doporučit, abyste se několik dní po zákroku vyvarovali fyzické aktivity.

Váš lékař vysvětlí, jak pečovat o místo vpichu. Pokud se u vás objeví jakékoli známky infekce, nezapomeňte zavolat svého lékaře. Mezi příznaky infekce patří:

• potíže s dýcháním
• vykašlávání krve
• horečka nebo zimnice
• bolest, když se zhluboka nadechnete
• zarudnutí, bolest nebo krvácení kolem místa vpichu