Vše, co potřebujete vědět o pneumonii

Obsah

• Je pneumonie nakažlivá?
• Příznaky zápalu plic
• Příčiny zápalu plic
• Bakteriální pneumonie
• Virová pneumonie
• Houbová pneumonie
• Druhy zápalu plic
• Nemocniční pneumonie (HAP)
• Komunitní pneumonie (CAP)
• Pneumonie spojená s ventilátorem (VAP)
• Aspirační pneumonie
• Léčba pneumonie
• Léky na předpis
• Domácí péče
• Hospitalizace
• Rizikové faktory pneumonie
• Prevence pneumonie
• Očkování
• Další tipy pro prevenci
• Diagnostika pneumonie
• Rentgen hrudníku
• Krevní kultura
• Kultura sputa
• Pulzní oxymetrie
• CT vyšetření
• Vzorek tekutiny
• Bronchoskopie
• Chůze na zápal plic
• Je zápal plic virus?
• Pneumonie vs. bronchitida
• Pneumonie u dětí
• Domácí léky na zápal plic
• Obnova pneumonie
• Komplikace pneumonie
• Zhoršené chronické stavy
• Bakteremie
• Plicní abscesy
• Zhoršené dýchání
• Syndrom akutní dechové tísně
• Pleurální výpotek
• Smrt
• Je zápal plic léčitelný?
• Fáze pneumonie
• Bronchopneumonie
• Lobární pneumonie
• Těhotenství pneumonie

Přehled

Pneumonie je infekce v jedné nebo obou plicích. Způsobují to bakterie, viry a houby.

Infekce způsobuje zánět ve vzduchových vakech v plicích, které se nazývají plicní sklípky. Alveoly se naplní tekutinou nebo hnisem, což ztěžuje dýchání.

Čtěte dále a dozvíte se více o pneumonii a o tom, jak s ní zacházet.

Je pneumonie nakažlivá?

Bakterie, které způsobují zápal plic, jsou nakažlivé.To znamená, že se mohou šířit z člověka na člověka.

Virová i bakteriální pneumonie se může šířit do ostatních vdechováním kapiček přenášených vzduchem ze kýchání nebo kašle. Tyto typy zápalu plic můžete také získat kontaktem s povrchy nebo předměty, které jsou kontaminovány bakteriemi nebo viry způsobujícími zápal plic.

Houbovou pneumonii můžete nakazit z prostředí. Nešíří se to však z člověka na člověka.

Příznaky zápalu plic

Příznaky pneumonie mohou být mírné až život ohrožující. Mohou zahrnovat:

• kašel, který může vytvářet hlen (hlen)
• horečka
• pocení nebo zimnice
• dušnost, ke které dochází při běžných činnostech nebo dokonce při odpočinku
• bolest na hrudi, která je horší, když dýcháte nebo kašlete
• pocity únavy nebo únavy
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost nebo zvracení
• bolesti hlavy

Další příznaky se mohou lišit v závislosti na vašem věku a celkovém zdravotním stavu:

• Děti do 5 let mohou mít rychlé dýchání nebo sípání.
• Zdá se, že kojenci nemají žádné příznaky, ale někdy mohou zvracet, nemají energii nebo mají potíže s pitím nebo jídlem.
• Starší lidé mohou mít mírnější příznaky. Mohou také vykazovat zmatek nebo nižší než normální tělesnou teplotu.

Příčiny zápalu plic

Existuje několik typů infekčních agens, které mohou způsobit zápal plic.

Bakteriální pneumonie

Nejběžnější příčinou bakteriální pneumonie je Streptococcus pneumoniae. Mezi další příčiny patří:

• Mycoplasma pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Legionella pneumophila

Virová pneumonie

Respirační viry jsou často příčinou zápalu plic. Některé příklady zahrnují:

• chřipka
• respirační syncyciální virus (RSV)
• rhinoviry (nachlazení)

Virová pneumonie je obvykle mírnější a bez léčby se může zlepšit za jeden až tři týdny.

Houbová pneumonie

Houby z půdy nebo trusu ptáků mohou způsobit zápal plic. Nejčastěji způsobují zápal plic u lidí se oslabeným imunitním systémem. Mezi příklady hub, které mohou způsobit zápal plic, patří:

• Pneumocystis jirovecii
• Cryptococcus druh
• Druhy histoplazmózy

Druhy zápalu plic

Pneumonii lze také klasifikovat podle toho, kde nebo jak byla získána.

Nemocniční pneumonie (HAP)

Tento typ bakteriální pneumonie se získává během pobytu v nemocnici. Může to být vážnější než u jiných typů, protože bakterie mohou být odolnější vůči antibiotikům.

Komunitní pneumonie (CAP)

Komunitní pneumonie (CAP) odkazuje na zápal plic, který se získává mimo lékařské nebo institucionální prostředí.

Pneumonie spojená s ventilátorem (VAP)

Když lidé, kteří používají ventilátor, dostanou zápal plic, nazývá se to VAP.

Aspirační pneumonie

Aspirační pneumonie nastává, když vdechujete bakterie do plic z jídla, pití nebo slin. Tento typ se pravděpodobněji vyskytne, pokud máte potíže s polykáním nebo jste příliš sedativní z užívání léků, alkoholu nebo jiných drog.

Léčba pneumonie

Vaše léčba bude záviset na typu pneumonie, kterou máte, jak závažná je a na vašem celkovém zdravotním stavu.

Léky na předpis

Lékař vám může předepsat léky, které vám pomohou léčit zápal plic. To, co vám předepisují, bude záviset na konkrétní příčině vašeho zápalu plic.

Perorální antibiotika mohou léčit většinu případů bakteriální pneumonie. Vždy užívejte celou léčbu antibiotiky, i když se začnete cítit lépe. Pokud tak neučiníte, může to zabránit infekci a v budoucnu může být obtížnější ji léčit.

Antibiotické léky na viry nefungují. V některých případech může lékař předepsat antivirotikum. Mnoho případů virové pneumonie se však při domácí péči vyléčí samo.

Antifungální léky se používají k boji proti houbové pneumonii. Možná budete muset tento lék užívat několik týdnů, abyste infekci odstranili.

Domácí péče

Váš lékař může podle potřeby také doporučit volně prodejné léky (OTC) k úlevě od bolesti a horečky. Mohou zahrnovat:

• aspirin
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• acetaminofen (tylenol)

Lékař může také doporučit lék proti kašli, který uklidní váš kašel, abyste si mohli odpočinout. Mějte na paměti, že kašel pomáhá odstraňovat tekutinu z plic, takže ji nechcete úplně vylučovat.

Můžete si pomoci se zotavením a zabránit opakování tím, že si hodně odpočinete a budete pít hodně tekutin.

Hospitalizace

Pokud jsou vaše příznaky velmi závažné nebo máte jiné zdravotní problémy, možná budete muset být hospitalizováni. V nemocnici mohou lékaři sledovat vaši srdeční frekvenci, teplotu a dýchání. Nemocniční léčba může zahrnovat:

• intravenózní antibiotika injikovaná do žíly
• respirační terapie, která zahrnuje podávání konkrétních léků přímo do plic nebo vás naučí provádět dechová cvičení k maximalizaci okysličení
• kyslíková terapie k udržení hladiny kyslíku v krvi (přijatá nosní trubicí, obličejovou maskou nebo ventilátorem, v závislosti na závažnosti)

Rizikové faktory pneumonie

Zápal plic může dostat kdokoli, ale určité skupiny mají vyšší riziko. Mezi tyto skupiny patří:

• kojenci od narození do 2 let
• lidé ve věku 65 let a starší
• lidé s oslabeným imunitním systémem z důvodu nemoci nebo užívání léků, jako jsou steroidy nebo některé léky proti rakovině
• lidé s určitými chronickými chorobami, jako je astma, cystická fibróza, cukrovka nebo srdeční selhání
• lidé, kteří nedávno měli infekci dýchacích cest, jako je nachlazení nebo chřipka
• lidé, kteří byli nedávno nebo jsou aktuálně hospitalizováni, zvláště pokud byli nebo jsou na ventilátoru
• lidé, kteří měli cévní mozkovou příhodu, mají problémy s polykáním nebo mají stav, který způsobuje nehybnost
• lidé, kteří kouří, užívají určité druhy drog nebo pijí nadměrné množství alkoholu
• lidé, kteří byli vystaveni dráždivým látkám v plicích, jako jsou znečištění, výpary a určité chemikálie

Prevence pneumonie

V mnoha případech lze zabránit pneumonii.

Očkování

První obrannou linií proti pneumonii je očkování. Existuje několik vakcín, které mohou pomoci předcházet pneumonii.

Prevnar 13 a Pneumovax 23

Tyto dvě vakcíny proti pneumonii pomáhají chránit před pneumonií a meningitidou způsobenou pneumokokovými bakteriemi. Váš lékař vám řekne, který z nich může být pro vás lepší.

Prevnar 13 je účinný proti 13 typům pneumokokových bakterií. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) tuto vakcínu pro:

• děti do 2 let
• dospělí ve věku 65 let a starší
• lidé ve věku od 2 do 64 let s chronickými stavy, které zvyšují riziko pneumonie

Pneumovax 23 je účinný proti 23 typům pneumokokových bakterií. CDC to pro:

• dospělí ve věku 65 let a starší
• dospělí ve věku 19 až 64 let, kteří kouří
• lidé ve věku od 2 do 64 let s chronickými stavy, které zvyšují riziko pneumonie

Vakcína proti chřipce

Zápal plic může být často komplikací chřipky, takže si určitě vezměte i každoroční očkování proti chřipce. CDC, které očkují všichni ve věku 6 měsíců a starší, zejména ti, kteří mohou být vystaveni riziku komplikací na chřipku.

Hib vakcína

Tato vakcína chrání před Haemophilus influenzae typ b (Hib), typ bakterie, která může způsobit zápal plic a meningitidu. CDC tato vakcína pro:

• všechny děti do 5 let
• neočkované starší děti nebo dospělí, kteří mají určité zdravotní podmínky
• jednotlivci, kteří dostali transplantaci kostní dřeně

Podle vakcín proti pneumonii nezabrání všem případům tohoto onemocnění. Pokud jste však očkováni, pravděpodobně budete mít mírnější a kratší onemocnění a nižší riziko komplikací.

Další tipy pro prevenci

Kromě očkování můžete zabránit pneumonii i v dalších věcech:

• Pokud kouříte, zkuste přestat. Kouření zvyšuje náchylnost k infekcím dýchacích cest, zejména k pneumonii.
• Pravidelně si umýt ruce mýdlem a vodou.
• Zakryjte si kašel a kýchání. Okamžitě zlikvidujte použité tkáně.
• Udržujte zdravý životní styl a posilujte imunitní systém. Dopřejte si dostatek odpočinku, zdravě se stravujte a pravidelně cvičte.

Spolu s očkováním a dalšími preventivními kroky můžete pomoci snížit riziko vzniku pneumonie. Zde je ještě více tipů na prevenci.

Diagnostika pneumonie

Lékař zahájí anamnézu. Zeptají se vás, kdy se poprvé objevily vaše příznaky a vaše zdraví obecně.

Poté vám dají fyzickou zkoušku. To bude zahrnovat poslech plic stetoskopem ohledně jakýchkoli neobvyklých zvuků, jako je praskání. V závislosti na závažnosti vašich příznaků a vašem riziku komplikací může lékař také nařídit jeden nebo více z těchto testů:

Rentgen hrudníku

Rentgenové záření pomáhá lékaři vyhledat známky zánětu na hrudi. Pokud je přítomný zánět, může rentgen také informovat lékaře o jeho umístění a rozsahu.

Krevní kultura

Tento test používá k potvrzení infekce vzorek krve. Kultivace může také pomoci identifikovat, co může být příčinou vašeho stavu.

Kultura sputa

Během kultivace sputa se odebere vzorek hlenu po hlubokém kašlání. Poté se odešle do laboratoře k analýze, aby se zjistila příčina infekce.

Pulzní oxymetrie

Pulzní oxymetrie měří množství kyslíku v krvi. Senzor umístěný na jednom z vašich prstů může indikovat, zda vaše plíce pohybují dostatkem kyslíku krví.

CT vyšetření

CT snímky poskytují jasnější a podrobnější obraz vašich plic.

Vzorek tekutiny

Pokud má váš lékař podezření, že v pleurálním prostoru hrudníku je tekutina, může vám odebrat vzorek tekutiny pomocí jehly umístěné mezi vašimi žebry. Tento test může pomoci identifikovat příčinu vaší infekce.

Bronchoskopie

Bronchoskopie se dívá do dýchacích cest v plicích. Dělá to pomocí kamery na konci pružné trubice, která je jemně vedena do krku a do plic. Váš lékař může provést tento test, pokud jsou vaše počáteční příznaky závažné, nebo pokud jste hospitalizováni a nereagujete dobře na antibiotika.

Chůze na zápal plic

Walking pneumonia je mírnější případ pneumonie. Lidé s pěší pneumonií možná ani nevědí, že mají zápal plic, protože jejich příznaky se mohou cítit spíše jako mírná infekce dýchacích cest než zápal plic.

Příznaky chůze pneumonie mohou zahrnovat věci jako:

• mírná horečka
• suchý kašel trvající déle než týden
• zimnice
• dušnost
• bolest na hrudi
• snížená chuť k jídlu

Navíc viry a bakterie Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenzae, často způsobují zápal plic. Při pěší pneumonii však bakterie jako Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophilia pneumoniae, a Legionella pneumoniae způsobují tento stav.

Přestože je chůze pneumonie mírnější, může vyžadovat delší období zotavení než pneumonie.

Je zápal plic virus?

Několik různých typů infekčních agens může způsobit zápal plic. Viry jsou jen jedním z nich. Mezi další patří bakterie a houby.

Některé příklady virových infekcí, které mohou způsobit zápal plic, zahrnují:

• chřipka
• Infekce RSV
• rhinoviry (nachlazení)
• infekce virem lidské parainfluenzy (HPIV)
• infekce lidským metapneumovirem (HMPV)
• spalničky
• plané neštovice (virus varicella-zoster)
• adenovirová infekce
• koronavirová infekce

Přestože jsou příznaky virové a bakteriální pneumonie velmi podobné, případy virové pneumonie jsou často mírnější než u bakteriální pneumonie. Podle lidí s virovou pneumonií je riziko vzniku bakteriální pneumonie.

Jeden velký rozdíl mezi virovou a bakteriální pneumonií je léčba. Virové infekce nereagují na antibiotika. Mnoho případů virové pneumonie může být léčeno domácí péčí, i když někdy mohou být předepsána antivirotika.

Pneumonie vs. bronchitida

Pneumonie a bronchitida jsou dva různé stavy. Pneumonie je zánět vzduchových vaků v plicích. Bronchitida je zánět průdušek. Jedná se o trubice, které vedou z vaší průdušnice do plic.

Infekce způsobují pneumonii i akutní bronchitidu. Navíc se při vdechování znečišťujících látek, jako je cigaretový kouř, může vyvinout přetrvávající nebo chronická bronchitida.

Virová nebo bakteriální infekce může vést k záchvatu akutní bronchitidy. Pokud stav zůstane neléčený, může se vyvinout v zápal plic. Někdy je těžké zjistit, zda se to stalo. Příznaky bronchitidy a pneumonie jsou velmi podobné.

Pokud máte bronchitidu, je důležité nechat si ji léčit, aby se zabránilo rozvoji pneumonie.

Pneumonie u dětí

Pneumonie může být poměrně častým dětským stavem. Vědci odhadují, že existují případy dětské pneumonie každý rok na celém světě.

Příčiny dětské pneumonie se mohou lišit podle věku. Například zápal plic způsobený respiračními viry, Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae je častější u dětí mladších 5 let.

Zápal plic kvůli Mycoplasma pneumoniae je často pozorován u dětí ve věku od 5 do 13 let. Mycoplasma pneumoniae je jednou z příčin chůze pneumonie. Je to mírnější forma zápalu plic.

Pokud si všimnete svého dítěte, navštivte svého pediatra:

• má potíže s dýcháním
• chybí energie
• má změny v chuti k jídlu

Pneumonie se může rychle stát nebezpečnou, zejména u malých dětí. Takto se vyhnete komplikacím.

Domácí léky na zápal plic

Ačkoli domácí léky ve skutečnosti neléčí zápal plic, můžete ulehčit příznaky několika způsoby.

Kašel je jedním z nejčastějších příznaků pneumonie. Přirozené způsoby, jak zmírnit kašel, zahrnují kloktání slané vody nebo pití máty peprné.

Věci jako OTC léky proti bolesti a chladné obklady mohou pomoci zmírnit horečku. Pití teplé vody nebo pěkná teplá mísa polévky může pomoci při zimnici. Zde je dalších šest domácích opravných prostředků.

Ačkoli domácí léky mohou pomoci zmírnit příznaky, je důležité držet se svého léčebného plánu. Užívejte jakékoli předepsané léky podle pokynů.

Obnova pneumonie

Většina lidí reaguje na léčbu a zotavuje se z pneumonie. Stejně jako vaše léčba bude doba vašeho zotavení záviset na typu pneumonie, kterou máte, jak závažná je a na vašem celkovém zdravotním stavu.

Mladší osoba se může do týdne po léčbě vrátit do normálu. Jiným může trvat déle, než se zotaví, a mohou mít přetrvávající únavu. Pokud jsou vaše příznaky závažné, může vaše zotavení trvat několik týdnů.

Zvažte provedení těchto kroků, které vám pomohou při zotavení a zabrání vzniku komplikací:

• Dodržujte léčebný plán, který vypracoval váš lékař, a užívejte všechny léky podle pokynů.
• Ujistěte se, že máte dostatek odpočinku, abyste pomohli tělu bojovat s infekcí.
• Pijte hodně tekutin.
• Zeptejte se svého lékaře, kdy byste měli naplánovat kontrolní schůzku. Možná budou chtít provést další rentgen hrudníku, aby se ujistili, že se vaše infekce zbavila.

Komplikace pneumonie

Pneumonie může způsobit komplikace, zejména u lidí se oslabeným imunitním systémem nebo s chronickými stavy, jako je cukrovka.

Zhoršené chronické stavy

Pokud máte určité předchozí zdravotní stavy, zápal plic by je mohl zhoršit. Mezi tyto stavy patří městnavé srdeční selhání a emfyzém. U některých lidí pneumonie zvyšuje riziko srdečního infarktu.

Bakteremie

Bakterie z pneumonie se mohou šířit do krevního oběhu. To může vést k nebezpečně nízkému krevnímu tlaku, septickému šoku a v některých případech k selhání orgánů.

Plicní abscesy

Jedná se o dutiny v plicích, které obsahují hnis. Antibiotika je mohou léčit. Někdy mohou vyžadovat odvodnění nebo chirurgický zákrok k odstranění hnisu.

Zhoršené dýchání

Při dýchání můžete mít potíže s dostatkem kyslíku. Možná budete muset použít ventilátor.

Syndrom akutní dechové tísně

Jedná se o těžkou formu respiračního selhání. Je to lékařská pohotovost.

Pleurální výpotek

Pokud není vaše pneumonie léčena, může se vám v plicích vyvinout tekutina, která se nazývá pleurální výpotek. Pleura jsou tenké membrány, které lemují vnější část plic a vnitřní část hrudního koše. Může dojít k infikování tekutiny a je třeba ji vypustit.

Smrt

V některých případech může být zápal plic smrtelný. Podle CDC zemřeli lidé ve Spojených státech na zápal plic v roce 2017.

Je zápal plic léčitelný?

Pneumonie způsobují různé infekční agens. Při správném rozpoznání a léčbě lze mnoho případů pneumonie vyřešit bez komplikací.

U bakteriálních infekcí může včasné vysazení antibiotik způsobit úplné vymizení infekce. To znamená, že se váš zápal plic může vrátit. Včasné vysazení antibiotik může také přispět k rezistenci na antibiotika. Léčba infekcí rezistentních na antibiotika je obtížnější.

Virová pneumonie často odezní během jednoho až tří týdnů domácí léčbou. V některých případech možná budete potřebovat antivirotika. Antifungální léky léčí houbovou pneumonii a mohou vyžadovat delší období léčby.

Fáze pneumonie

Pneumonii lze klasifikovat na základě oblasti plic, která ovlivňuje:

Bronchopneumonie

Bronchopneumonie může ovlivnit oblasti v obou vašich plicích. Často je lokalizován blízko vašich průdušek nebo kolem nich. Jedná se o trubice, které vedou z průdušnice do plic.

Lobární pneumonie

Lobární pneumonie postihuje jeden nebo více lalůčků plic. Každá plíce se skládá z laloků, což jsou definované úseky plíce.

Lobarovou pneumonii lze dále rozdělit do čtyř fází podle toho, jak postupovala:

1. Dopravní zácpy. Plicní tkáň vypadá těžká a přetížená. Ve vzduchových vakech se nahromadila tekutina naplněná infekčními organismy.
2. Červená hepatizace. Červené krvinky a imunitní buňky vstoupily do tekutiny. Díky tomu jsou plíce červené a pevné.
3. Šedá hepatizace. Červené krvinky se začaly rozpadat, zatímco imunitní buňky zůstaly. Rozpad červených krvinek způsobuje změnu barvy, od červené po šedou.
4. Rozlišení. Imunitní buňky začaly infekci čistit. Produktivní kašel pomáhá vylučovat zbývající tekutinu z plic.

Těhotenství pneumonie

Pneumonie, ke které dochází během těhotenství, se nazývá mateřská pneumonie. Těhotné ženy jsou více vystaveny riziku vzniku onemocnění, jako je zápal plic. Je to způsobeno přirozeným potlačením imunitního systému, ke kterému dochází, když jste těhotná.

Příznaky zápalu plic se v trimestru neliší. Některé z nich si však můžete všimnout více později v těhotenství kvůli dalším nepohodlí, se kterými se můžete setkat.

Pokud jste těhotná, kontaktujte svého lékaře, jakmile začnete pociťovat příznaky zápalu plic. Mateřská pneumonie může vést k řadě komplikací, jako je předčasný porod a nízká porodní hmotnost.