Vše, co potřebujete vědět o nefrotickém syndromu

Obsah

• Přehled
• Příznaky nefrotického syndromu
• Příčiny nefrotického syndromu
• Primární příčiny nefrotického syndromu
• Sekundární příčiny nefrotického syndromu
• Dieta s nefrotickým syndromem
• Léčba nefrotického syndromu
• Nefrotický syndrom u dětí
• Nefrotický syndrom u dospělých
• Diagnóza nefrotického syndromu
• Komplikace nefrotického syndromu
• Rizikové faktory nefrotického syndromu
• Výhled na nefrotický syndrom

Přehled

Nefrotický syndrom nastává, když poškození ledvin způsobí, že tyto orgány uvolňují příliš mnoho bílkovin do moči.

Nefrotický syndrom sám o sobě není nemoc. Nemoci, které poškozují krevní cévy v ledvinách, způsobují tento syndrom.

Příznaky nefrotického syndromu

Nefrotický syndrom je charakterizován následujícím:

• vysoké množství bílkovin přítomných v moči (proteinurie)
• vysoká hladina cholesterolu a triglyceridů v krvi (hyperlipidémie)
• nízké hladiny bílkoviny zvané albumin v krvi (hypoalbuminémie)
• otoky (edémy), zejména kotníků a nohou a kolem očí

Kromě výše uvedených příznaků mohou lidé s nefrotickým syndromem také zaznamenat:

• zpěněná moč
• přírůstek hmotnosti z nahromadění tekutin v těle
• únava
• ztráta chuti k jídlu

Příčiny nefrotického syndromu

Vaše ledviny jsou plné drobných krevních cév nazývaných glomeruli. Jak se vaše krev pohybuje těmito cévami, přebytečná voda a odpadní produkty se filtrují do moči. Bílkoviny a další látky, které vaše tělo potřebuje, zůstávají ve vaší krvi.

Nefrotický syndrom nastává, když jsou glomeruly poškozeny a nemohou správně filtrovat vaši krev. Poškození těchto krevních cév umožňuje úniku bílkovin do moči.

Albumin je jedním z proteinů ztracených ve vaší moči.Albumin pomáhá natahovat další tekutinu z těla do ledvin. Tato tekutina se poté odstraní v moči.

Bez albuminu drží vaše tělo extra tekutinu. To způsobuje otoky (edémy) nohou, chodidel, kotníků a obličeje.

Primární příčiny nefrotického syndromu

Některé stavy, které způsobují nefrotický syndrom, ovlivňují pouze ledviny. Říká se jim primární příčiny nefrotického syndromu. Mezi tyto podmínky patří:

• Fokální segmentová glomeruloskleróza (FSGS). Jedná se o stav, kdy se glomeruly zjizvují po nemoci, genetické vadě nebo neznámé příčině.
• Membranózní nefropatie. U tohoto onemocnění se membrány v glomerulích zesilují. Příčina zesílení není známa, ale může nastat spolu s lupusem, hepatitidou B, malárií nebo rakovinou.
• Nemoc s minimálními změnami. U osoby s tímto onemocněním vypadá tkáň ledvin pod mikroskopem normálně. Ale z nějakého neznámého důvodu nefiltruje správně.
• Trombóza ledvinových žil. U této poruchy krevní sraženina blokuje žílu, která odvádí krev z ledvin.

Sekundární příčiny nefrotického syndromu

Další nemoci, které způsobují nefrotický syndrom, ovlivňují celé tělo. Říká se jim sekundární příčiny nefrotického syndromu. Mezi takové nemoci patří:

• Cukrovka. U tohoto onemocnění může nekontrolovaný krevní cukr poškodit krevní cévy po celém těle, včetně ledvin.
• Lupus. Lupus je autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět kloubů, ledvin a dalších orgánů.
• Amyloidóza. Toto vzácné onemocnění je způsobeno hromaděním bílkovinného amyloidu ve vašich orgánech. Amyloid se může hromadit v ledvinách, což může vést k poškození ledvin.

Některé léky, včetně léků proti infekcím a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), byly také spojeny s nefrotickým syndromem.

Dieta s nefrotickým syndromem

Pro zvládnutí nefrotického syndromu je důležitá strava. Omezte množství soli, které jíte, abyste zabránili otokům a udrželi si krevní tlak. Lékař může také doporučit, abyste pili méně tekutin, abyste snížili otoky.

Nefrotický syndrom může zvýšit hladinu cholesterolu a triglyceridů, proto zkuste jíst stravu s nízkým obsahem nasycených tuků a cholesterolu. To může také pomoci snížit riziko vzniku srdečních onemocnění.

Přestože tento stav způsobuje ztrátu bílkovin v moči, nedoporučuje se konzumace bílkovin navíc. Vysokoproteinová strava může nefrotický syndrom zhoršit. Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o potravinách, které můžete jíst, a vyhněte se, když máte nefrotický syndrom.

Léčba nefrotického syndromu

Váš lékař může léčit stav, který způsobil nefrotický syndrom, stejně jako příznaky tohoto syndromu. K dosažení tohoto cíle lze použít různé léky:

• Léky na krevní tlak. Mohou pomoci snížit krevní tlak a snížit množství bílkovin ztracených v moči. Mezi tyto léky patří inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB).
• Diuretika. Diuretika způsobují, že ledviny uvolňují nadbytečnou tekutinu, která snižuje otoky. Mezi tyto léky patří věci jako furosemid (Lasix) a spironolakton (Aldactone).
• Statiny. Tyto léky snižují hladinu cholesterolu. Některé příklady skvrn zahrnují vápník atorvastatinu (Lipitor) a lovastatin (Altoprev, Mevacor).
• Léky na ředění krve. Tyto léky snižují srážlivost krve a mohou být předepsány, pokud jste měli v ledvinách krevní sraženinu. Mezi příklady patří heparin a warfarin (Coumadin, Jantoven).
• Potlačující imunitní systém. Tyto léky pomáhají udržovat imunitní systém pod kontrolou a mohou být užitečné při léčbě základních stavů, jako je lupus. Příkladem léku potlačujícího imunitu jsou kortikosteroidy.

Lékař může také chtít podniknout kroky ke snížení rizika infekce. Za tímto účelem vám mohou doporučit, abyste dostali pneumokokovou vakcínu a každoroční očkování proti chřipce.

Nefrotický syndrom u dětí

Oba u dětí se může objevit primární a sekundární nefrotický syndrom. Primární nefrotický syndrom je nejčastějším typem u dětí.

Některé děti mohou mít něco, čemu se říká vrozený nefrotický syndrom, ke kterému dochází v prvních 3 měsících života. To může být způsobeno zděděnou genetickou vadou nebo infekcí krátce po narození. Děti s tímto onemocněním mohou nakonec potřebovat transplantaci ledvin.

U dětí nefrotický syndrom způsobuje tyto příznaky:

• horečka, únava, podrážděnost a další příznaky infekce
• ztráta chuti k jídlu
• krev v moči
• průjem
• vysoký krevní tlak

Děti s dětským nefrotickým syndromem dostávají více infekcí než obvykle. Je to proto, že bílkoviny, které je obvykle chrání před infekcí, se ztrácejí v moči. Mohou mít také vysokou hladinu cholesterolu v krvi.

Nefrotický syndrom u dospělých

Stejně jako u dětí může mít nefrotický syndrom u dospělých primární a sekundární příčiny. U dospělých je nejčastější primární příčinou nefrotického syndromu fokální segmentová glomeruloskleróza (FSGS).

Tato podmínka je spojena s horším výhledem. Množství bílkovin přítomných v moči je významným faktorem při určování prognózy u těchto jedinců. Asi polovina lidí s FSGS a nefrotickým syndromem progreduje do konečného stadia onemocnění ledvin za 5 až 10 let.

U dospělých však hrají důležitou roli také sekundární příčiny nefrotického syndromu. Odhaduje se, že více než 50 procent případů nefrotického syndromu u dospělých má sekundární příčinu, jako je cukrovka nebo lupus.

Diagnóza nefrotického syndromu

K diagnostice nefrotického syndromu lékař nejprve vezme vaši anamnézu. Budete dotázáni na vaše příznaky, jakékoli léky, které užíváte, a zda máte nějaké základní zdravotní stavy.

Váš lékař také provede fyzické vyšetření. To může zahrnovat věci, jako je měření krevního tlaku a poslech vašeho srdce.

K diagnostice nefrotického syndromu se používá několik testů. Obsahují:

• Testy moči. Budete požádáni o poskytnutí vzorku moči. To lze odeslat do laboratoře, aby se zjistilo, zda máte v moči vysoké množství bílkovin. V některých případech můžete být požádáni, abyste odebírali moč po dobu 24 hodin.
• Krevní testy. Při těchto testech bude odebrán vzorek krve ze žíly na paži. Tento vzorek lze analyzovat a zkontrolovat krevní markery celkové funkce ledvin, hladiny albuminu v krvi a hladiny cholesterolu a triglyceridů.
• Ultrazvuk. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu ledvin. Váš lékař může pomocí vytvořených snímků vyhodnotit strukturu ledvin.
• Biopsie. Během biopsie bude odebrán malý vzorek tkáně ledvin. To může být odesláno do laboratoře k dalšímu testování a může pomoci určit, co může být příčinou vašeho stavu.

Komplikace nefrotického syndromu

Ztráta bílkovin z krve a poškození ledvin mohou vést k různým komplikacím. Některé příklady možných komplikací, které může někdo s nefrotickým syndromem zažít, zahrnují:

• Krevní sraženiny. Z krve se mohou ztratit bílkoviny, které zabraňují srážení, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
• Vysoký cholesterol a triglyceridy. Do krve se může uvolnit více cholesterolu a triglyceridů. To může zvýšit vaše riziko srdečních onemocnění.
• Vysoký krevní tlak. Poškození ledvin může zvýšit množství odpadních produktů v krvi. To může zvýšit krevní tlak.
• Podvýživa. Ztráta bílkovin v krvi může vést ke ztrátě hmotnosti, která může být zakryta otoky (otoky).
• Anémie. Máte nedostatek červených krvinek, které by přenášely kyslík do orgánů a tkání vašeho těla.
• Chronické onemocnění ledvin. Vaše ledviny mohou v průběhu času ztratit svou funkci, což vyžaduje dialýzu nebo transplantaci ledvin.
• Akutní selhání ledvin. Poškození ledvin může způsobit, že vaše ledviny přestanou filtrovat odpad, což vyžaduje nouzový zásah dialýzou.
• Infekce. Lidé s nefrotickým syndromem mají zvýšené riziko vzniku infekcí, jako je zápal plic a meningitida.
• Neaktivní štítná žláza (hypotyreóza). Vaše štítná žláza nevytváří dostatek hormonu štítné žlázy.
• Ischemická choroba srdeční. Zúžení krevních cév omezuje průtok krve do srdce.

Rizikové faktory nefrotického syndromu

Existuje několik věcí, které vás mohou vystavit zvýšenému riziku vzniku nefrotického syndromu. Mohou zahrnovat:

• Základní stav, který může vést k poškození ledvin. Mezi příklady takových stavů patří například cukrovka, lupus nebo jiná onemocnění ledvin.
• Specifické infekce. Existují některé infekce, které mohou zvýšit riziko nefrotického syndromu, včetně HIV, hepatitidy B a C a malárie.
• Léky. Některé léky proti infekcím a NSAID mohou zvýšit riziko nefrotického syndromu.

Pamatujte, že to, že máte jeden z těchto rizikových faktorů, ještě neznamená, že se u vás rozvine nefrotický syndrom. Je však důležité sledovat své zdraví a navštívit lékaře, pokud se u vás vyskytnou příznaky, které odpovídají nefrotickému syndromu.

Výhled na nefrotický syndrom

Výhled na nefrotický syndrom se může lišit. Záleží na tom, co to způsobuje, a také na vašem celkovém zdraví.

Některé z onemocnění, které způsobují nefrotický syndrom, se zlepšují samy o sobě nebo při léčbě. Po léčbě základního onemocnění by se měl zlepšit nefrotický syndrom.

Jiné stavy však mohou nakonec vést k selhání ledvin, a to i při léčbě. Pokud k tomu dojde, bude nutná dialýza a případně transplantace ledvin.

Pokud máte příznaky, které vás znepokojují, nebo si myslíte, že byste mohli mít nefrotický syndrom, domluvte si schůzku se svým lékařem a prodiskutujte své obavy.