Roztroušená skleróza a inkontinence

Obsah

• Proč MS způsobuje inkontinenci?
• Léčba inkontinence močového měchýře
• Léky
• Perkutánní stimulace tibiálního nervu
• Fyzikální terapie pánevního dna
• InterStim
• Injekce BOTOX
• Domácí léčba inkontinence močového měchýře
• Přerušovaná autokatetrizace
• Opatrný příjem tekutin
• Léčba inkontinence střev související s MS
• Vytváření zdravých návyků
• Pravidelně se věnujte fyzické aktivitě
• Zvažte tréninkový program střev
• Vyhýbání se potravinám, o nichž je známo, že přispívají k inkontinenci
• Existují nějaké komplikace pro MS inkontinenci?
• Tipy pro zvládání a podporu

Co je roztroušená skleróza?

Roztroušená skleróza (MS) je stav, kdy imunitní systém těla „útočí“ na myelin v centrální nervové soustavě. Myelin je tuková tkáň, která obklopuje a chrání nervová vlákna.

Bez myelinu nemohou nervové impulsy do a z mozku cestovat také. MS způsobuje vývoj jizev kolem nervových vláken. To může ovlivnit řadu tělesných funkcí, včetně funkce močového měchýře a střev.

Podle Národní společnosti pro MS se odhaduje, že 80 procent lidí s MS má určitý stupeň dysfunkce močového měchýře. K tomu dochází, pokud imunitní odpověď na MS zničí nervové buňky, které cestují do střeva nebo močového měchýře.

Pokud se u vás vyskytne inkontinence související s vaší RS, je k dispozici léčba a podpora.

Proč MS způsobuje inkontinenci?

Když se vaše střevo nebo močový měchýř začnou plnit, vaše tělo vysílá signály do vašeho mozku, že budete muset jít na toaletu. Když se dostanete do koupelny, váš mozek vysílá signály do vašeho střeva nebo močového měchýře, že je v pořádku vyprázdnit močový měchýř nebo provést pohyb střev.

Když MS ničí myelin, vytváří zjizvené oblasti zvané léze. Tyto léze mohou zničit jakoukoli část cesty přenosu z mozku do močového měchýře a střev.

Výsledkem může být močový měchýř, který se zcela nevyprázdní, je hyperaktivní nebo nebude dobře zadržovat moč. Příklady příznaků, které někdo s MS může mít v souvislosti s močovým měchýřem, zahrnují:

• potíže s močením
• potíže se zahájením proudu moči
• pocit, že se močový měchýř úplně nevyprázdní
• museli často chodit v noci na záchod
• časté močení

Mnoho lidí s MS má hyperaktivní močový měchýř. MS může také ovlivnit nervy, které se přenášejí do svalů odpovědných za vyprázdnění vašich útrob. Výsledkem může být zácpa, inkontinence nebo kombinace.

Léčba inkontinence močového měchýře

K léčbě inkontinence močového měchýře související s MS je k dispozici jak léčba, tak životní styl. Mezi příklady lékařských zákroků patří:

Léky

Řada léků může snížit výskyt inkontinence u pacientů s RS. Váš lékař by měl vzít v úvahu všechny léky, které v současné době užíváte, související s vaší RS a dalšími zdravotními podmínkami.

Běžné léky k léčbě se nazývají anticholinergika. Tyto léky snižují výskyt svalových kontrakcí.Mezi příklady patří oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) a chlorid trospium (Sanctura).

Každý lék má svůj vlastní soubor možných vedlejších účinků, jako je ospalost, sucho v ústech a zácpa. Je důležité prodiskutovat rizika a přínosy se svým lékařem.

Perkutánní stimulace tibiálního nervu

Tato léčba hyperaktivního měchýře zahrnuje zavedení malé elektrody jehlou do kotníku. Elektroda je schopna přenášet nervové impulsy na nervy, které ovlivňují vaše střeva a močový měchýř. Tato léčba se obvykle provádí po dobu 30 minut jednou týdně po dobu 12 týdnů.

Fyzikální terapie pánevního dna

Tato léčba zahrnuje práci s fyzickým terapeutem pánevního dna, který se specializuje na propagaci cvičení ke zvýšení síly svalů pánevního dna. To může zlepšit vaši kontrolu močení, a to jak při zadržování moči, tak při úplnějším vyprazdňování močového měchýře.

InterStim

Toto ošetření zahrnuje chirurga, který implantuje zařízení pod kůži, které může stimulovat vaše sakrální nervy. To může snížit příznaky hyperaktivního močového měchýře, inkontinence střev a zadržování moči.

Injekce BOTOX

BOTOX je forma botulotoxinu schválená FDA, která může způsobit paralýzu nadměrně aktivních svalů. Injekce BOTOX do svalů močového měchýře jsou volbou pro lidi, kteří nereagovali nebo nemohou užívat léky na snížení křečí močového měchýře.

Tato léčba se provádí v anestezii. Lékař používá speciální dalekohled k prohlížení vnitřku močového měchýře.

Domácí léčba inkontinence močového měchýře

Lékař pravděpodobně doporučí, abyste zahrnuli domácí ošetření do svého celkového léčebného plánu. Mezi tyto možnosti patří:

Přerušovaná autokatetrizace

Vlastní katetrizace zahrnuje zavedení malé tenké trubice do močové trubice. To vám umožní úplně vyprázdnit močový měchýř.

Sníží se tím výskyt úniků během dne. Někteří lidé mohou samokatetrovat až čtyřikrát denně.

Opatrný příjem tekutin

Neměli byste omezovat příjem tekutin, protože by to mohlo zvýšit riziko akutního poškození ledvin (AKI). Pokud se však vyhýbáte pití vody asi dvě hodiny před spaním, je méně pravděpodobné, že budete muset v noci používat koupelnu.

Můžete také podniknout kroky k zajištění toho, že když jste venku, můžete se rychle dostat do koupelny. Můžete plánovat časté zastávky k používání koupelny přibližně každé dvě hodiny.

Můžete také nosit ochranné spodní prádlo nebo vložky. A když jste mimo domov, může vám pomoci i malé pouzdro nebo taška s potřebami, jako je další spodní prádlo, vložka nebo katétr.

Léčba inkontinence střev související s MS

Léčba problémů se střevem závisí na tom, zda trpíte zácpou nebo inkontinencí. Lékaři často doporučují domácí a dietní ošetření na podporu pravidelnosti. Mezi příklady kroků, které můžete podniknout, patří:

Vytváření zdravých návyků

Jedním z klíčů k pohodlnému předávání stolice je dostatek tekutin denně, obvykle 64 uncí nebo 8 šálků vody. Tekutiny dodají vaší stolici objem a zjemní ji a snáze přejde.

Měli byste také jíst dostatek vlákniny, která může hromadit vaši stolici. Většina lidí potřebuje 20 až 30 gramů denně. Mezi vynikající zdroje vlákniny patří celozrnné potraviny, ovoce a zelenina.

Pravidelně se věnujte fyzické aktivitě

Fyzická aktivita může stimulovat vaše střeva a udržet vás pravidelnější.

Zvažte tréninkový program střev

Tyto programy jsou podobné konceptu vyprazdňování močového měchýře v pravidelných intervalech. Lékař s vámi může pracovat, když můžete každý den pohodlněji jít na toaletu.

Někteří lidé mohou „trénovat“ útroby, aby se pohybovali ve stanovených časech. Výsledky tohoto programu mohou trvat až tři měsíce.

Vyhýbání se potravinám, o nichž je známo, že přispívají k inkontinenci

Je známo, že některé potraviny dráždí vaše střeva. To může způsobit inkontinenci. Mezi příklady potravin, kterým je třeba se vyhnout, patří mastná a kořeněná jídla.

Váš lékař může také diskutovat o možných intolerancích, jako je intolerance na laktózu nebo lepek, které by mohly zhoršit příznaky inkontinence.

Existují nějaké komplikace pro MS inkontinenci?

Léčba inkontinence související s MS nemusí úplně zvrátit vaše příznaky. Jsou však důležité pro to, aby se u vás neobjevily vedlejší účinky. Například lidé, kteří nejsou schopni úplně vyprázdnit močový měchýř, jsou vystaveni většímu riziku infekce močových cest.

Pokud má vaše inkontinence za následek opakované infekce močového měchýře nebo infekce močových cest, může to ohrozit vaše celkové zdraví. Někdy UTI mohou vyvolat další imunitní reakce u osoby s MS. Toto se nazývá pseudo relaps.

Osoba s pseudo relapsem může mít další příznaky RS, jako je svalová slabost. Jakmile lékař léčí UTI, příznaky pseudo relapsu obvykle vymizí.

Inkontinence močového měchýře a střev může také vést k kožním infekcím. Nejzávažnější infekce se nazývá urosepsa, která může být smrtelná.

Hledání léčby co nejdříve může pomoci oddálit nebo zpomalit progresi symptomů inkontinence souvisejících s MS. To může snížit pravděpodobnost, že by váš močový měchýř mohl být slabší nebo spastickější.

Kromě fyzických vedlejších účinků inkontinence mohou existovat i účinky na duševní zdraví. Ti s MS se mohou vyhnout tomu, aby chodili na veřejnosti ze strachu, že budou mít epizodu inkontinence. To může vést k ústupu od přátel a rodiny, kteří jsou často velkým zdrojem podpory.

Tipy pro zvládání a podporu

Otevřeným rozhovorem s lékařem o vašich příznacích inkontinence a prací na řešení jsou dobré strategie zvládání.

Skupiny podpory jsou k dispozici také pro osoby s MS a jejich rodiny. Tyto skupiny vám umožňují sdílet své obavy a obavy a vyslechnout návrhy a řešení od ostatních.

Můžete navštívit stránku Národní skupiny podpory společnosti MS a vyhledat podpůrnou skupinu ve vaší oblasti. Pokud se ještě necítíte dobře se skupinou podpory osobně, existují skupiny podpory online.

Existují také organizace, které podporují ty, kteří mají problémy s inkontinencí. Příkladem je Národní asociace pro kontinenci, která má vývěsky a organizuje akce.

Váš lékařský tým vám často pomůže najít místní zdroje v dané oblasti. A můžete mluvit s důvěryhodnými členy rodiny a přáteli, i když nemusí vždy rozumět všem příznakům, které máte.

Když jim dáte vědět, jak vám mohou pomoci, například výběr místa pro setkání se snadno přístupnými koupelnami, může to změnit váš blahobyt.