Co způsobuje a jak léčit novorozeneckou hyperbilirubinemii

Obsah

• Hlavní příčiny
• 1. Fyziologická žloutenka
• 2. Žloutenka v mateřském mléce
• 3. Krevní nemoci
• 4. Onemocnění jater
• Jak se provádí fototerapie

Hyperbilirubinemie novorozence nebo novorozence je onemocnění, které se objevuje v prvních dnech života dítěte a je způsobeno akumulací bilirubinu v krvi a zožltnutím kůže.

U každého dítěte se může vyvinout hyperbilirubinemie, jejíž hlavní příčinou jsou fyziologické změny funkce jater, poruchy krve, jako je hemolytická anémie, onemocnění jater způsobená infekcemi nebo genetickými chorobami nebo dokonce reakcemi při kojení. Podívejte se také na příčiny vysokého bilirubinu a žloutenky u dospělých.

Je třeba rychle zahájit péči o snížení množství bilirubinu v krvi a nejpoužívanější je léčba fototerapií. V některých případech může být nutné použít léky nebo transfuzi krve a doporučuje to pediatr.

Hlavní příčiny

Žloutenka nastává, když dítě není schopno správně eliminovat bilirubin, který je produkován metabolizmem krve, protože před funkcí tuto funkci vykonávala placenta. Hlavní příčiny hyperbilirubinémie u novorozenců jsou:

1. Fyziologická žloutenka

Obvykle k tomu dochází po 24 až 36 hodinách po narození, což je nejběžnější typ žloutenky, protože játra dítěte jsou špatně vyvinutá a mohou představovat určité potíže při transformaci a vylučování bilirubinu z krve žlučí. Tato změna obvykle ustoupí za několik dní, a to léčbou fototerapií a vystavením slunci.

• Jak zacházet: fototerapie fluorescenčním světlem je užitečná ke snížení množství bilirubinu v krvi. V mírných případech může být vystavení slunci dostatečné, ale ve velmi závažných případech může být pro dosažení lepších výsledků nezbytná transfuze krve nebo užívání léků, jako je fenobarbital. Pochopte lépe, jak se zachází s fyziologickou žloutenkou novorozence.

2. Žloutenka v mateřském mléce

K tomuto typu zvýšení bilirubinu může dojít přibližně 10 dní po narození u některých kojených dětí, a to kvůli nárůstu hormonů nebo látek v krvi, které zvyšují resorpci bilirubinu ve střevě a brání jeho eliminaci, přestože přesto zná přesnou formu.

• Jak zacházet: v případě závažnější žloutenky lze k regulaci hladiny v krvi použít fototerapii, ale kojení by nemělo být přerušeno, pokud to nenavrhne pediatr. Tato žloutenka přirozeně mizí kolem druhého nebo třetího měsíce dítěte.

3. Krevní nemoci

Některá onemocnění mohou způsobit, že dítě hromadí bilirubin, například autoimunitní nebo genetické změny, a mohou být závažná a objevit se v prvních hodinách po narození. Některá onemocnění jsou například sférocytóza, talasémie nebo nekompatibilita s matkou krví, ale hlavní je hemolytické onemocnění novorozence, známé také jako fetální erytroblastóza.

• Jak zacházet: kromě fototerapie ke kontrole množství bilirubinu v krvi se léčba obvykle provádí transfuzí krve a v některých případech lze podávat léky ke kontrole imunity.

4. Onemocnění jater

Dítě se může narodit se změnami jaterních funkcí v důsledku několika příčin, jako jsou deformity žlučových cest, cystická fibróza, vrozená zarděnka, vrozená hypotyreóza, infekce viry nebo bakteriemi nebo genetické syndromy, jako je Crigler-Najjarův syndrom, Gilber a Například Gaucherova choroba.

• Jak zacházet: ke kontrole hyperbilirubinemie v krvi se spolu s fototerapií provádí léčba ke zlepšení onemocnění, které způsobilo zvýšení bilirubinu, například léčba infekce antibiotiky, chirurgický zákrok k nápravě malformací jater nebo hormonální substituce u hypotyreózy.

Léčba ke snížení výrazně zvýšeného bilirubinu v těle, zejména fototerapie, by měla být provedena rychle po zjištění změny, protože přebytek bilirubinu v těle dítěte může způsobit vážné komplikace, jako je otrava mozku známá jako kernicterus, která způsobuje hluchotu, záchvaty, kóma a smrt .

Jak se provádí fototerapie

Fototerapie spočívá v ponechání dítěte vystaveného fluorescenčnímu světlu, obvykle modrému, několik hodin každý den, dokud nedojde ke zlepšení. Aby ošetření nabylo účinku, musí být pokožka dítěte plně vystavena světlu, nesmí však být vystaveny oči, proto musí být zakryta speciální látka nebo brýle.

Světlo proniká kůží a stimuluje destrukci a eliminaci bilirubinu žlučí, což způsobuje, že žloutenka a nažloutlá barva postupně mizí.

Zjistěte více o tom, jak se provádí, a další indikace pro použití fototerapie.