HELLP syndrom

Obsah

• Co je HELLP syndrom?
• Jaké jsou příznaky syndromu HELLP?
• Jaké jsou rizikové faktory syndromu HELLP?
• Jak je diagnostikován syndrom HELLP?
• Jak je léčen syndrom HELLP?
• Jaký je dlouhodobý výhled pro ženy se syndromem HELLP?
• Možné komplikace HELLP syndromu
• Prevence syndromu HELLP

Co je HELLP syndrom?

HELLP syndrom je potenciálně život ohrožující porucha, která je obvykle spojena s preeklampsií, což je stav, který se vyskytuje u 5–8 procent těhotenství - nejčastěji po 20. týdnu těhotenství. Preeclampsie se může vyskytnout také dříve v těhotenství nebo vzácně po porodu.

HELLP syndrom je porucha jater a krve, která může být fatální, pokud se neléčí. Příznaky syndromu HELLP jsou rozsáhlé a vágní a často je obtížné je zpočátku diagnostikovat. Název syndrom HELLP je zkratka tří hlavních abnormalit pozorovaných při počáteční laboratorní analýze. Tyto zahrnují:

• Hemolýza
• EL: zvýšené jaterní enzymy
• LP: nízký počet destiček

Hemolýza se týká rozpadu červených krvinek. U lidí s hemolýzou se červené krvinky rozkládají příliš brzy a příliš rychle. To může mít za následek nízkou hladinu červených krvinek a nakonec může vést k anémii, což je stav, při kterém krev nenosí dostatek kyslíku do zbytku těla.

Zvýšené jaterní enzymy naznačují, že vaše játra nefungují správně. Zanícené nebo poškozené jaterní buňky pronikají do krve velkého množství určitých chemikálií, včetně enzymů.

Destičky jsou složky vaší krve, které pomáhají srážení. Při nízkých hladinách krevních destiček se zvyšuje riziko nadměrného krvácení.

Syndrom HELLP je vzácná porucha, která postihuje méně než 1 procento všech těhotenství. Je to však hlavní zdravotní problém a může být život ohrožující jak matku, tak nenarozené dítě. K dosažení nejlepšího výsledku se obvykle vyžaduje rychlé ošetření a porod dítěte.

Syndrom HELLP se obvykle vyvíjí v posledním trimestru těhotenství, ale může se vyskytnout dříve nebo dokonce po porodu. Příčina příznaků není známa. Někteří odborníci se domnívají, že syndrom HELLP je závažnou formou preeklampsie, těhotenské komplikace, která způsobuje vysoký krevní tlak. U přibližně 10–20 procent žen, u kterých se rozvine preeklampsie, se také vyvine syndrom HELLP.

Existují také určité faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku syndromu HELLP, jako je preexistující vysoký krevní tlak nebo diabetes, pokročilý mateřský věk, přenášení násobků, jako jsou dvojčata, a předchozí anamnéza preeklampsie.

Jaké jsou příznaky syndromu HELLP?

Příznaky syndromu HELLP jsou velmi podobné příznakům žaludeční chřipky. Příznaky se mohou zdát „normálními“ příznaky těhotenství. Pokud však během těhotenství zažíváte nějaké příznaky podobné chřipce, je důležité okamžitě navštívit lékaře. Pouze váš lékař může zajistit, aby vaše příznaky nenaznačovaly vážné zdravotní problémy.

Příznaky syndromu HELLP se mohou u jednotlivých osob lišit, ale mezi nejčastější patří:

• pocit obecně neklidný nebo unavený
• bolesti žaludku, zejména ve vašem horním břiše
• nevolnost
• zvracení
• bolest hlavy

Můžete také zažít:

• otok, zejména v rukou nebo obličeji
• nadměrné a náhlé přibírání na váze
• rozmazané vidění, ztráta vidění nebo jiné změny ve vidění
• bolesti hlavy
• bolest ramene
• bolest při hlubokém dýchání

Ve vzácných případech můžete mít také zmatek a záchvaty. Tyto příznaky a symptomy obvykle svědčí o pokročilém HELLP syndromu a měly by vyžadovat okamžité vyhodnocení lékařem.

Jaké jsou rizikové faktory syndromu HELLP?

Příčina syndromu HELLP není známa, ale existují určité faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku.

Preeclampsia je největší rizikový faktor. Tento stav se vyznačuje vysokým krevním tlakem a obvykle se vyskytuje během posledního trimestru těhotenství. Může se však vyskytovat dříve v těhotenství nebo po porodu (ve vzácných případech). Ne všechny těhotné ženy s preeklampsií vyvinou HELLP syndrom.

Mezi další rizikové faktory HELLP patří:

• je nad 35 let
• být Afroameričanem
• být obézní
• mít předchozí těhotenství
• s cukrovkou nebo ledvinami
• s vysokým krevním tlakem
• historie preeklampsie

Pokud jste měli stav během předchozího těhotenství, máte také vyšší riziko syndromu HELLP. Jedna studie ukázala, že riziko recidivy u hypertenzních poruch, včetně preeklampsie a HELLP, je v budoucích těhotenství asi 18 procent.

Jak je diagnostikován syndrom HELLP?

Pokud je podezření na syndrom HELLP, provede váš lékař fyzickou prohlídku a objedná různé testy. Během vyšetření může váš lékař cítit břišní citlivost, zvětšenou játra a nadměrný otok. To mohou být příznaky problému s játry. Váš lékař může také zkontrolovat krevní tlak.

Některé testy mohou také pomoci vašemu lékaři při stanovení diagnózy. Váš lékař může také objednat:

• krevní testy k vyhodnocení hladin krevních destiček, jaterních enzymů a počtu červených krvinek
• močový test pro zjištění abnormálních bílkovin
• MRI k určení, zda dochází k krvácení v játrech

Jak je léčen syndrom HELLP?

Jakmile je diagnóza syndromu HELLP potvrzena, porod dítěte je nejlepším způsobem, jak zabránit komplikacím, protože by to mělo zastavit progresi onemocnění. V mnoha případech se dítě narodí předčasně.

Vaše léčba se však může lišit v závislosti na závažnosti vašich příznaků a míře vaší blízkosti. Pokud jsou vaše příznaky syndromu HELLP mírné nebo pokud vaše dítě má méně než 34 týdnů, může lékař doporučit:

• krevní transfuze k léčbě anémie a nízkých hladin krevních destiček
• síran hořečnatý, aby se zabránilo záchvaty
• antihypertenziva k regulaci krevního tlaku
• kortikosteroidní léky, které pomáhají plicím dětským plicím dozrát v případě, že je třeba včasné porod

Během léčby bude lékař sledovat hladinu červených krvinek, krevních destiček a jaterních enzymů. Rovněž bude pečlivě sledováno zdraví vašeho dítěte. Váš lékař může doporučit určité prenatální testy, které hodnotí pohyb, srdeční frekvenci, stres a průtok krve. Budete hospitalizováni pro pečlivé sledování.

Pokud lékař zjistí, že váš stav vyžaduje okamžité porodení vašeho dítěte, mohou vám být podány léky, které vám pomohou navodit porod. V některých případech je nutný císařský řez. To však může způsobit komplikace, pokud máte problémy se srážením krve související s nízkou hladinou krevních destiček.

Jaký je dlouhodobý výhled pro ženy se syndromem HELLP?

Většina žen s HELLP syndromem se zotaví úplně, pokud je stav léčen brzy. Příznaky se také výrazně zlepšují po porodu. Většina příznaků a vedlejších účinků zmizí během několika dnů až týdnů po porodu. Je důležité, abyste po porodu sledovali svého lékaře a vyhodnotili, zda se nemoc nevyřeší.

Asi největším problémem je dopad syndromu HELLP na dítě. Většina dětí se rodí brzy, když se u matek objeví syndrom HELLP, takže předčasné porody často představují větší riziko komplikací. Děti, které se narodí před 37 týdny, jsou v nemocnici pečlivě sledovány, než se mohou vrátit domů.

Možné komplikace HELLP syndromu

Komplikace spojené se syndromem HELLP zahrnují:

• ruptura jater
• selhání ledvin
• akutní respirační selhání
• tekutina v plicích (plicní edém)
• nadměrné krvácení během porodu
• placentární narušení, ke kterému dochází, když se placenta odpojí od dělohy před narozením dítěte
• mrtvice
• smrt

Včasná léčba je klíčem k prevenci těchto komplikací. Některé komplikace se však mohou objevit i při léčbě. Příznaky syndromu HELLP mohou také ovlivnit vás a vaše dítě po porodu.

Prevence syndromu HELLP

Syndromu HELLP nelze zabránit ve většině těhotných žen, protože příčina tohoto stavu není známa. Lidé však mohou snížit riziko syndromu HELLP udržováním zdravého životního stylu, aby zabránili existujícím stavům, které mohou zvyšovat riziko, jako je diabetes nebo vysoký krevní tlak. To zahrnuje pravidelné cvičení a stravování zdravé stravy, která se skládá z celých zrn, zeleniny, ovoce a libového proteinu.

Pokud máte tyto nebo jiné rizikové faktory, je důležitá pravidelná rutinní prenatální péče, aby vás lékař mohl rychle vyhodnotit, pokud se u vás objeví preeklampsie nebo HELLP. Někteří lékaři mohou na základě individuální péče doporučit preventivní užívání nízkých dávek aspirinu během následujícího těhotenství.

Pokud se u vás vyskytnou příznaky syndromu HELLP, je také důležité neprodleně kontaktovat lékaře. Včasná detekce a léčba mohou pomoci snížit riziko komplikací.