Co je folikulární lymfom?

Obsah

• Incidence
• Příznaky
• Diagnóza
• Léčba
• Bdělé čekání
• Záření
• Chemoterapie
• Monoklonální protilátky
• Radioimunoterapie
• Transplantace kmenových buněk
• Komplikace
• Zotavení
• Výhled

Přehled

Folikulární lymfom je typ rakoviny, která začíná v bílých krvinkách vašeho těla. Existují dvě hlavní formy lymfomu: Hodgkin a non-Hodgkin. Folikulární lymfom je non-Hodgkinův lymfom.

Tento typ lymfomu obvykle roste pomalu, což lékaři nazývají „indolentní“.

Čtěte dále a dozvíte se více o příznacích folikulárního lymfomu a o tom, jaké možnosti léčby jsou k dispozici.

Incidence

Non-Hodgkinův lymfom je jedním z nejčastějších typů rakoviny ve Spojených státech. Více než 72 000 lidí je každý rok diagnostikováno formou.

Asi jeden z každých pěti lymfomů ve Spojených státech je folikulární lymfom.

Folikulární lymfom zřídka postihuje mladé lidi. Průměrný věk pro někoho s tímto typem rakoviny je asi 60 let.

Příznaky

Mezi příznaky folikulárního lymfomu patří:

• zvětšené lymfatické uzliny na krku, v podpaží, břiše nebo ve slabinách
• únava
• dušnost
• horečky nebo noční pocení
• ztráta váhy
• infekce

Někteří lidé s folikulárním lymfomem nemají vůbec žádné příznaky.

Diagnóza

K diagnostice folikulárního lymfomu může lékař provést následující testy:

• Biopsie. Biopsie se provádí za účelem vyšetření tkáně pod mikroskopem a určení, zda je rakovinová.
• Krevní test. Možná budete potřebovat test ke kontrole počtu krevních buněk.
• Zobrazovací skenování. Lékař vám může navrhnout, abyste podstoupili zobrazovací vyšetření, abyste viděli lymfom ve vašem těle a naplánovali vaši léčbu. Obvykle se používají skenování pomocí počítačové tomografie (CT) a pozitronové emisní tomografie (PET).

Léčba

U lidí s folikulárním lymfomem je k dispozici několik možností léčby. Váš lékař rozhodne, která léčba je pro vás vhodná, na základě vašeho typu rakoviny a toho, jak pokročilá je.

Bdělé čekání

Pokud jste diagnostikováni včas a máte jen několik příznaků, může vám lékař doporučit, abyste sledovali a počkali. To znamená, že váš poskytovatel zdravotní péče bude váš stav bedlivě sledovat, ale dosud vám nebude poskytnuta žádná léčba.

Záření

Radiace využívá paprsky vysoké energie ke zničení rakovinných buněk. Často se podává lidem s folikulárním lymfomem v rané fázi. V některých případech může být záření samo o sobě schopno léčit tento typ rakoviny. Pokud je vaše rakovina pokročilejší, možná budete potřebovat záření spolu s dalšími terapiemi.

Chemoterapie

Chemoterapie používá léky k zabíjení rakovinných buněk ve vašem těle. Někdy se podává lidem s folikulárním lymfomem a často se kombinuje s jinými způsoby léčby.

Monoklonální protilátky

Monoklonální protilátky jsou léky, které se zaměřují na konkrétní markery nádorů a pomáhají vašim imunitním buňkám bojovat proti rakovině. Rituximab (Rituxan) je monoklonální protilátka, která se běžně používá k léčbě folikulárního lymfomu. Obvykle se podává jako IV infuze v ordinaci lékaře a často se používá v kombinaci s chemoterapií.

Mezi běžné kombinace patří:

• r-bendamustin (rituximab a bendamustin)
• R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison)
• R-CVP (rituximab, cyklofosfamid, vinkristin a prednison)

Radioimunoterapie

Radioimunoterapie zahrnuje použití léku yttrium-90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin) k dodávání záření do rakovinných buněk.

Transplantace kmenových buněk

Transplantace kmenových buněk se někdy používá pro folikulární lymfom, zvláště pokud se vaše rakovina vrátí. Tento postup zahrnuje infuzi zdravých kmenových buněk do těla, aby nahradily nemocnou kostní dřeň.

Existují dva druhy transplantací kmenových buněk:

• Autologní transplantace. Tento postup používá k léčbě rakoviny vaše vlastní kmenové buňky.
• Alogenní transplantace. Tento postup využívá zdravé kmenové buňky od dárce.

Komplikace

Když se pomalu rostoucí lymfom, jako je folikulární lymfom, změní v rychle rostoucí formu, je to známé jako transformovaný lymfom. Transformovaný lymfom je obvykle agresivnější a může vyžadovat přísnější léčbu.

Některé folikulární lymfomy se mohou proměnit v rychle rostoucí typ lymfomu, který se nazývá difuzní velký B-buněčný lymfom.

Zotavení

Po úspěšné léčbě mnoho lidí s folikulárním lymfomem přejde do remise. I když tato remise může trvat roky, folikulární lymfom je považován za celoživotní stav.

Tato rakovina se může vrátit a někdy lidé, kteří relapsují, na léčbu nereagují.

Výhled

Léčba folikulárního lymfomu se obvykle používá k udržení onemocnění pod kontrolou, spíše než k vyléčení stavu. Tuto rakovinu lze obvykle úspěšně zvládnout po mnoho let.

Lékaři vyvinuli Mezinárodní prognostický index folikulárního lymfomu (FLIPI), aby pomohli poskytnout prognózu pro tento typ rakoviny. Tento systém pomáhá kategorizovat folikulární lymfom do tří kategorií:

• nízké riziko
• střední riziko
• vysoké riziko

Vaše riziko se počítá na základě vašich „prognostických faktorů“, které zahrnují například věk, stádium rakoviny a počet postižených lymfatických uzlin.

Pětiletá míra přežití u lidí s folikulárním lymfomem, u nichž je nízké riziko (nemají žádný nebo jen jeden špatný prognostický faktor), je přibližně 91 procent. U osob se středním rizikem (dva špatné prognostické faktory) je pětiletá míra přežití 78 procent. Pokud máte vysoké riziko (tři nebo více špatných prognostických faktorů), je pětiletá míra přežití 53 procent.

Míra přežití může nabídnout užitečné informace, ale jsou to pouze odhady a nemohou předvídat, co se stane ve vaší konkrétní situaci. Poraďte se svým lékařem o vašem konkrétním výhledu a o tom, které léčebné plány jsou pro vaši situaci správné.