Ezofagitida

Obsah

• Typy ezofagitidy
• Eozinofilní ezofagitida
• Refluxní ezofagitida
• Ezofagitida vyvolaná léky
• Infekční ezofagitida
• Příznaky ezofagitidy
• Rizikové faktory pro ezofagitidu
• Potenciální dlouhodobé zdravotní komplikace
• Jak je diagnostikována ezofagitida?
• Léčba ezofagitidy
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je to ezofagitida?

Ezofagitida je jakýkoli zánět nebo podráždění jícnu. Jícnu je trubice, která posílá jídlo z úst do žaludku. Mezi běžné příčiny patří kyselý reflux, vedlejší účinky některých léků a bakteriální nebo virové infekce. Reflux je, když se obsah žaludku a kyseliny vrací zpět do jícnu.

Tato porucha může způsobit řadu příznaků, které zahrnují:

• potíže s polykáním
• bolest krku
• pálení žáhy

Neléčená ezofagitida může vést k vředům, jizvám a silnému zúžení jícnu, což může být lékařská pohotovost.

Vaše možnosti léčby a výhled závisí na příčině vašeho stavu. Většina zdravých lidí se správnou léčbou zlepší během dvou až čtyř týdnů. U osob se sníženou imunitou nebo infekcí může zotavení trvat déle.

Typy ezofagitidy

Eozinofilní ezofagitida

Eozinofilní ezofagitida je způsobena příliš mnoha eosinofily v jícnu. Stalo se to, když vaše tělo odpovídá alergenu. U dětí to může ztěžovat stravování. Podle Bostonské dětské nemocnice má 1 z 10 000 dětí tuto formu ezofagitidy. Mezi běžné spouštěče patří:

• mléko
• sója
• vejce
• pšenice
• arašídy
• ořechy
• měkkýši

Inhalační alergeny, jako je pyl, mohou také přispět k této formě ezofagitidy.

Refluxní ezofagitida

Refluxní ezofagitida je obvykle způsobena stavem známým jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD). K GERD dochází, když se obsah žaludku podobá kyselinám, často zpět do jícnu. To způsobuje chronický zánět a podráždění jícnu.

Ezofagitida vyvolaná léky

Efagitida vyvolaná léky se může objevit, když užíváte určité léky bez dostatečného množství vody. To způsobí, že léky zůstanou v jícnu příliš dlouho. Mezi tyto léky patří:

• léky proti bolesti
• antibiotika
• chlorid draselný
• bisfosfonáty (léky, které zabraňují úbytku kostní hmoty)

Infekční ezofagitida

Infekční ezofagitida je vzácná a může být způsobena bakteriemi, viry, houbami nebo parazity. Máte zvýšené riziko tohoto typu ezofagitidy, pokud máte oslabený imunitní systém v důsledku nemoci nebo léků. Tento typ je běžný u lidí s HIV nebo AIDS, rakovinou a cukrovkou.

Příznaky ezofagitidy

Mezi příznaky ezofagitidy patří:

• potíže s polykáním (dysfagie)
• bolest při polykání (odynofagie)
• bolest krku
• chraplák
• pálení žáhy
• kyselý reflux
• bolest na hrudi (horší s jídlem)
• nevolnost
• zvracení
• epigastrická bolest břicha
• pokles chuti k jídlu
• kašel

Velmi malé děti mohou mít potíže s krmením. Obraťte se na svého lékaře, pokud se u vás nebo u vašeho dítěte vyskytnou následující příznaky a:

• dušnost nebo bolest na hrudi, zvláště pokud se neobjeví při jídle
• příznaky přetrvávají déle než několik dní
• příznaky jsou dostatečně závažné, aby narušily vaši schopnost správně jíst
• bolesti hlavy, bolesti svalů nebo horečka

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• Máte bolesti na hrudi trvající déle než několik minut, zvláště pokud jste v minulosti měli problémy se srdcem, zvýšený krevní tlak nebo cukrovku.
• Myslíte si, že můžete mít v jícnu zaseknuté jídlo.
• Nejste schopni spotřebovat ani malé doušky vody.

Rizikové faktory pro ezofagitidu

Mezi rizikové faktory pro rozvoj ezofagitidy patří:

• oslabený imunitní systém v důsledku HIV nebo AIDS, cukrovky, leukémie nebo lymfomu
• hiatální kýla (když žaludek tlačí otvorem v bránici mezi jícnem a žaludkem)
• chemoterapie
• radiační terapie hrudníku
• chirurgický zákrok v oblasti hrudníku
• léky k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu
• imunosupresivní léky používané k léčbě autoimunitních onemocnění
• aspirin a protizánětlivé léky
• chronické zvracení
• obezita
• užívání alkoholu a cigaret
• rodinná anamnéza alergií nebo ezofagitidy

Vaše šance na rozvoj infekce jícnu je nízká, pokud máte zdravý imunitní systém.

Potenciální dlouhodobé zdravotní komplikace

Neléčená ezofagitida může vést k vážným zdravotním komplikacím souvisejícím s funkcí a strukturou jícnu. Komplikace zahrnují:

• Barrettův jícen, poškození výstelky vašeho jícnu, které může vést k prekancerózní změně tkáně
• zúžení nebo zúžení jícnu, které může vést k obstrukci a problémům s polykáním
• díry nebo vředy v jícnu (perforace jícnu)

Jak je diagnostikována ezofagitida?

Pokud máte příznaky ezofagitidy, domluvte si schůzku s lékařem. Buďte připraveni poskytnout úplnou anamnézu, včetně všech dalších diagnostikovaných stavů. Seznam všech léků na předpis a volně prodejných léků, které užíváte.

Váš lékař pravděpodobně provede fyzické vyšetření. Mohou si také objednat diagnostické testy, včetně:

• endoskopie s biopsiemi
• rentgen baria, nazývaný také horní řada GI
• alergické testy, které mohou zahrnovat kožní testy. O vyloučení potravy lze hovořit po diagnostické endoskopii.

Léčba ezofagitidy

Léčba závisí na příčině vašich příznaků. Léky mohou zahrnovat:

• antivirové léky
• antifungální léky
• antacida
• léky proti bolesti
• orální steroidy
• inhibitory protonové pumpy (tyto léky blokují produkci žaludeční kyseliny)

Pokud potravinové alergie způsobují váš stav, musíte identifikovat spouštěcí potraviny a vyloučit je ze své stravy. Mezi 6 nejlepších potravinových alergenů patří:

• mléko
• sója
• vejce
• pšenice
• arašídy
• ořechy
• měkkýši

Příznaky můžete zmírnit také tím, že se vyhnete kořeněným jídlům, kyselým jídlům a nápojům a surovým nebo tvrdým pokrmům. Vezměte si menší sousto a dobře žvýkejte jídlo. A požádejte svého lékaře o dietní pokyny. Měli byste se vyhnout tabáku a alkoholu.

Může být nutný postup k rozšíření jícnu, pokud je jícn příliš úzký a způsobí ukládání jídla.

Pokud jsou vaše příznaky způsobeny léky, možná budete muset vypít více vody, vzít tekutou verzi léku nebo vyzkoušet jiný lék. A možná budete muset upustit od ležení po dobu 30 minut po užití léků ve formě tablet.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Chronická ezofagitida může způsobit zúžení jícnu nebo poškození tkáně bez léčby. Vaše šance na rozvoj rakoviny jícnu jsou vyšší, pokud se buňky lemující váš jícen změnily kvůli chronické expozici kyselinám.

Můžete snížit riziko budoucích záchvatů ezofagitidy tím, že se vyhnete identifikovaným spouštěčům.

Váš výhled závisí na příčině a na vašem celkovém zdraví. Většina lidí se léčbou zlepšuje. Zdraví lidé se často uzdraví během tří až pěti dnů, a to i bez léčby. Obnova může trvat déle, pokud máte oslabený imunitní systém.