Vše, co potřebujete vědět o divertikulech jícnu

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co to způsobuje?
• Existují nějaké rizikové faktory?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jak se léčí?
• Nechirurgická léčba
• Chirurgická léčba
• Existují nějaké komplikace?
• Jaký je výhled?

Co je to divertikul jícnu?

Divertikulum jícnu je vyčnívající váček v podšívce jícnu. Tvoří se ve slabé oblasti jícnu. Pouzdro může být kdekoli od 1 do 4 palců na délku.

Existují tři typy divertikul jícnu (množné číslo divertikulu) podle toho, kde se nacházejí:

• Zenkerovo divertikulum. Tento typ se vyvíjí v horní části jícnu.
• Midthoracic diverticulum. Tento typ se vyskytuje ve střední části jícnu.
• Epifrenické divertikulum. Tento typ se nachází ve spodní části jícnu.

Čtěte dále a dozvíte se více o tomto stavu.

Jaké jsou příznaky?

Divertikuly jícnu nemusí vždy způsobovat problémy. Když k tomu dojde, příznaky mají tendenci pomalu přicházet, jak váček roste.

Mezi běžné příznaky divertikulu jícnu patří:

• potíže s polykáním
• pocit, že se jídlo zachytilo v krku
• regurgitace jídla při ohýbání, vleže nebo vstávání
• bolest při polykání
• chronický kašel
• zápach z úst
• bolest na hrudi
• bolest krku
• ztráta váhy
• hlasové změny
• Boyceovo znamení, což je bublavý zvuk, když vzduch prochází divertikulem

Co to způsobuje?

Odborníci si nejsou jisti přesnými příčinami divertikul jícnu. Někteří lidé se s tím rodí, zatímco u jiných se to vyvine později v životě.

U dospělých je to často spojeno se zvýšeným tlakem v jícnu. Tento tlak způsobí, že obložení vyčnívá v oslabené oblasti. Potenciální příčiny tohoto zvýšeného tlaku zahrnují:

• porucha svěrače na obou koncích jícnu
• zánět zvenčí jícnu
• jídlo se nepohybuje správně jícnem
• nesprávné fungování polykacího mechanismu

Může to být také komplikace chirurgického zákroku v blízkosti krku nebo stavů, které ovlivňují kolagen, jako je Ehler-Danlosův syndrom.

Existují nějaké rizikové faktory?

I když se divertikul jícnu může objevit v jakémkoli věku, je to nejčastější u lidí ve věku 70 až 80 let. U lidí s poruchami polykání je navíc pravděpodobnější, že se u nich rozvine.

Jak je to diagnostikováno?

Existuje několik metod, které může lékař použít k diagnostice divertikula jícnu, včetně:

• Vlaštovka barya. Budete požádáni, abyste spolkli roztok obsahující baryum, který se objeví na rentgenovém nebo CT vyšetření. To umožňuje lékaři sledovat pohyb tekutiny jícnem.
• Gastrointestinální endoskopie. Při tomto postupu vám lékař zavede tenkou, pružnou hadičku s kamerou na konci ústy a do krku, aby viděl váš jícen.
• Ezofageální manometrie. Tato technika měří načasování a sílu kontrakcí jícnu.
• 24hodinový test pH. Tento test měří pH ve vašem jícnu po dobu 24 hodin, aby se zkontrolovaly příznaky žaludeční kyseliny nebo žluči v jícnu.

Jak se léčí?

Existuje několik možností léčby divertikulu jícnu, v závislosti na jeho velikosti a závažnosti.

Nechirurgická léčba

Mírné divertikuly jícnu lze obvykle zvládnout změnami životního stylu, například:

• důkladně žvýkat jídlo
• jíst nevýraznou stravu
• pít hodně vody po jídle na pomoc při trávení.

Volně prodejné antacida mohou také pomoci s mírnými příznaky.

Chirurgická léčba

Závažnější případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění váčku a opravě oslabené tkáně v jícnu.

Chirurgické postupy k tomu zahrnují:

• Crikofaryngeální myotomie. To zahrnuje malé řezy v horním svěrači jícnu, aby se rozšířil, takže jídlo může snadněji procházet jícnem.
• Divertikulopexie s crikofaryngeální myotomií. To zahrnuje odstranění většího divertikula jeho otočením vzhůru nohama a jeho připevněním ke stěně jícnu.
• Divertiklektomie a crikofaryngeální myotomie. To zahrnuje odstranění divertikula při provádění crikofaryngeální myotomie. Je to kombinace, která se často používá k léčbě Zenkerových divertikul.
• Endoskopická divertikulotomie. Jedná se o minimálně invazivní postup, který rozděluje tkáň mezi divertikl a jícnu a umožňuje tak odtoku potravy z divertikulu.

Existují nějaké komplikace?

V průběhu času může divertikul jícnu vést k některým zdravotním komplikacím.

• Aspirační pneumonie. Pokud divertikl jícnu způsobuje regurgitaci, může to vést k aspirační pneumonii. Jedná se o plicní infekci způsobenou vdechováním věcí, jako je jídlo a sliny, které obvykle cestují dolů po jícnu.
• Obstrukce. Překážka v blízkosti divertikulu může ztěžovat, ne-li nemožné, polykat. To může také způsobit prasknutí a krvácení sáčku.
• Spinocelulární karcinom. Ve velmi vzácných případech může pokračující podráždění váčku vést k karcinomu dlaždicových buněk.

Jaký je výhled?

Divertikul jícnu je poměrně vzácný stav, který má tendenci ovlivňovat starší dospělé. Zatímco někteří lidé nikdy nemají žádné příznaky, jiní mají řadu problémů, včetně obtíží s polykáním a regurgitace. Většina případů dobře reaguje na změny životního stylu, operaci nebo na kombinaci obou.