Pomáhá nebo ubližuje vám domácí lékařské testování?

Obsah

• Nižší cena
• Chyba uživatele
• Omezené výsledky a zpětná vazba
• Možné vedlejší účinky a nepřesnosti
• Proaktivní přístup ke zdraví
• Recenze pro

Pokud máte účet na Facebooku, pravděpodobně jste viděli, že více než pár přátel a příbuzných sdílí výsledky testů DNA předků. Stačí si vyžádat test, otřít si tvář, poslat ho zpět do laboratoře a během několika dnů nebo týdnů zjistíte, odkud přesně byli vaši předkové. Docela úžasné, že? Představte si, že nechat si udělat lékařské testy bylo *tak* snadné. U některých testů – jako jsou určité typy pohlavně přenosných chorob, problémy s plodností, rizika rakoviny a problémy se spánkem – to ve skutečnosti je tak snadné. Jediná nevýhoda? Lékaři nejsou přesvědčeni, že všechny testy dostupné pro domácí použití jsou nezbytné, nebo co je důležitější, přesný.

Je snadné pochopit, proč by lidé měli zájem testovat se doma, pokud je to možné. „Domácí testy jsou produktem rostoucí konzumizace zdravotní péče, která přitahuje spotřebitele svým přístupem, pohodlím, cenovou dostupností a ochranou soukromí,“ vysvětluje Maja Zecevic, Ph.D., MPH, zakladatelka a generální ředitelka společnosti Opionato. "Pro mnoho jednotlivců se domácí testování používá jako způsob, jak se dozvědět více o sobě a svém zdraví - ať už z obav nebo ze zvědavosti."

Nižší cena

Někdy může být řešením problému s náklady domácí testování. Proveďte studie spánku, které obvykle provádí lékař spánkového lékařství, pokud je u někoho podezření na poruchu spánku. „Výhodou testování spánku doma je, že je mnohem levnější než laboratorní alternativa,“ vysvětluje Neil Kline, D.O., DABSM, zástupce American Sleep Association. Místo placení za používání laboratorního prostoru přes noc mohou lékaři poslat své pacienty domů s vybavením potřebným k provedení testu a poté se s nimi setkat a projít si výsledky. Tyto domácí testy se používají hlavně k diagnostice spánkové apnoe, i když se vyvíjí nová technologie pro testování a sledování nespavosti i doma. Toto je jen jeden příklad toho, jak může být domácí testování skutečně prospěšné jak pro pacienty, tak pro lékaře – poskytuje oběma potřebné informace za nižší cenu.

Jedním z největších tvrzení společností zabývajících se domácím testováním je, že zpřístupňují informace o zdraví spotřebitelům. Lékaři se v tomto bodě shodují, zejména při testování menších zdravotních problémů, které by se mohly stát hlavními u budoucího HPV, který u žen zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku. „Největší výhodou domácího testování je získání testů těm ženám, které obvykle nemají přístup ke zdravotní péči,“ poznamenává Nieca Goldberg, MD, lékařská ředitelka Centra pro zdraví žen Joan H. Tisch na NYU Langone. Pro ty, kteří nemají pojištění, mohou domácí STD a testy plodnosti nabídnout mnohem dostupnější možnost. (Související: Jak mě strach z rakoviny děložního čípku přiměl brát své sexuální zdraví vážněji než kdy jindy)

Chyba uživatele

Přesto, zatímco domácí testy STI a HPV, jako je SmartJane uBiome, mohou přinést testování těm, kteří by je jinak nedostali, samotné testovací společnosti dávají pozor na to, že test je ne náhrada za vaši roční ob-gyn zkoušku a papírový nátěr. Proč se tedy vůbec obtěžovat testem doma? Navíc existují logistické problémy s nabízením tohoto typu testování doma. Testování HPV obecně vyžaduje výtěr děložního čípku, aby se získal přesný vzorek. „Mnoho žen neví, jak si ve skutečnosti udělat výtěr z vlastního děložního čípku, a proto pravděpodobně nedostanou přesný výsledek vzorku a testu,“ říká Fiyyaz Pirani, generální ředitel a zakladatel společnosti STDcheck.com.

To je jeden z několika důvodů, proč společnost Pirani nenabízí možnost domácího testování pro zákazníky. Místo toho musí navštívit jeden z více než 4500 přidružených laboratoří po celé zemi, aby si nechali udělat testování. „Domovy pacientů nejsou ekvivalentní laboratořím s certifikací CLIA, které pomáhají zajistit, aby odebrané vzorky nebyly kontaminovány a byly správně skladovány,“ říká. Nesterilní testovací prostředí může znamenat méně přesný výsledek testu. Navíc je tu skutečnost, že laboratoře, se kterými pracují, mohou často poskytnout pacientovi výsledek testu během 24 až 48 hodin – ještě předtím, než by do laboratoře vůbec dorazil test zaslaný poštou k testování. To znamená kratší čekací dobu, což může být obrovská úleva, zejména pro testování STD.

Omezené výsledky a zpětná vazba

I u spánkových testů-jedné oblasti, kde se domácí testování jeví jako extrémně slibné-existují zjevné nevýhody. „Nevýhodou je, že shromážděných údajů je mnohem méně,“ říká doktor Kline. Navíc existuje jen několik podmínek spánku, které lze testovat doma. Ale to, co tyto spánkové testy skutečně odlišuje, je zapojení lékaře. Lékař nejen objednává vhodný test pro pacienta a poskytuje konkrétní pokyny, jak jej provést, ale je také poblíž, aby pomohl interpretovat výsledky.

„Domácí testy se opírají o jednorázový datový bod, který často neindikuje vlastní biologii, fyziologii a/nebo patologii,“ říká Zecevic. Například u žen, které se snaží otěhotnět, jsou oblíbené testy rezervy vaječníků doma, které měří určité hormony a odhadují, kolik vajíček má žena. Ale nedávná studie zveřejněná v JAMA zjistila, že nízké ovariální rezervy spolehlivě nenaznačují, že by žena neotěhotněla. To v podstatě znamená, že testy vaječníkových rezerv poskytují velmi málo informací o plodnosti. „Plodnost je komplexní a multifaktoriální stav, který závisí na anamnéze, životním stylu, rodinné anamnéze, genetice atd. Jeden test nemůže říci vše,“ říká Zecevic. Pro někoho, kdo není v kontaktu s lékařem, aby zjistil tyto informace, mohou být tyto typy domácích testů zavádějící. A totéž platí pro další zdravotní problémy, jako je riziko genetické rakoviny. "Většina zdravotních stavů je mnohem složitější než jednorázový datový bod," říká.

Možné vedlejší účinky a nepřesnosti

Domácí testování DNA je podle Keitha Roacha, MD, lékaře primární péče a přidruženého ošetřujícího lékaře v NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, trochu plechovka červů. Kromě testů, které jsou spíše pro zábavu, jako je test předků 23andMe nebo genetická způsobilost a dietní profily DNAFit, existují také domácí testy od společností jako Color, které určují vaše genetické riziko pro určitá onemocnění, jako je rakovina, Alzheimerova choroba a další. Dr. Roach poznamenává, že zatímco tyto testy poskytují většinou dobré informace, datové banky, které používají, nemají stejný rozsah a šíři informací, jaké tradiční klinické laboratoře dělají pro porovnávání vzorků. „Pochybuji, že existuje mnoho chyb, ale jsem si jistý, že nějaké jsou, a to je potenciálně problematické, protože skutečná škoda tohoto druhu testování souvisí s falešně pozitivními výsledky a v menší míře s falešnými. negativa,“ vysvětluje. (Související: Tato společnost nabízí genetické testování rakoviny prsu doma)

Lékaři primární péče jsou někdy podrážděni při jednání s pacienty, kteří si provedli domácí genetické testy, hlavně proto, že mnoha lidem mohou testy způsobit více problémů, než stojí za to. „Některé z těchto testů s větší pravděpodobností vedou ke škodě než k prospěchu kvůli úzkosti a nákladům a potenciálně škodě z následných testů používaných k prokázání, že počáteční test byl falešně pozitivní,“ říká doktor Roach. "Lidé přicházejí a říkají: 'Mám tento test, který byl proveden, a nyní mám tuto odpověď a mám z toho opravdu obavy a chci, abyste mi pomohli to zjistit'," vysvětluje. "Jako klinik jste dost frustrovaný, protože to není test, který byste tomu pacientovi nutně doporučili."

Vezměte někoho, kdo nemá žádnou rodinnou anamnézu rakoviny prsu, není v etnické skupině, která je pro ni zvláště ohrožená, ale přesto se po dokončení domácího genetického testu vrátí s pozitivní mutací BRCA. V tomto okamžiku lékař obvykle zopakuje test ve své vlastní laboratoři, aby zjistil, zda je osoba na mutaci skutečně pozitivní. Pokud další test nesouhlasí, je to pravděpodobně konec. "Pokud ale druhá laboratoř potvrdí výsledek testu, pak musíte udělat ještě další krok zpět a uvědomit si, že bez ohledu na pozitivní výsledek testu mohou být i ty nejlepší testy stále špatné. Pro někoho, kdo nemá žádné zvláštní riziko, dokonce pozitivní výsledek z dobře provedeného testu je stále častěji falešně pozitivní než skutečný pozitivní. " Jinými slovy, shromažďování informací o vašem zdraví je méně o tom, mít větší objem informací a více o tom, mít * správné * informace.

Proaktivní přístup ke zdraví

To však neznamená, že domácí testování DNA na genetická rizika je zcela zbytečné. Dr.Roach ví o dalším lékaři, který si nechal udělat test DNA, protože dělal nějakou práci pro společnost testující DNA, a zjistil, že má zvýšené riziko makulární degenerace, což je stav, který způsobuje nízké nebo žádné vidění. Z tohoto důvodu byl schopen podniknout preventivní kroky, které pomohou snížit jeho riziko a zachovat jeho vizi. "Takže pro některé lidi existuje potenciální přínos pro provádění těchto typů testů. Ale obecně platí, že provádění klinického testování, aniž by k tomu měl dobrý důvod, pravděpodobně způsobí více škody než užitku."

Žádná z těchto varovných informací neznamená, že všechny domácí testy jsou špatné. „Nakonec, jakékoli domácí testování, které vede k tomu, že jedinec zjistí, že má něco infekčního (jako je pohlavně přenosná choroba), má pozitivní dopad na veřejné zdraví, protože nyní může na základě tohoto výsledku jednat a vyhledat léčbu. “říká Pirani. A zatímco testování spánku, genetiky a plodnosti je méně jednoduché, stále existují určité výhody, zvláště pokud jste předem projednali vhodnost testu se svým lékařem.

Celkově je to největší rada, kterou lékaři mají spotřebitelům, kteří se zajímají o domácí testování: „Obecně bych společnost doporučil a testoval, pouze pokud nabídne příležitost mluvit s vyškoleným lékařem (nejlépe lékařem), jakmile získáte výsledky, “říká MD James Wantuck, spoluzakladatel a hlavní lékař společnosti PlushCare. Pokud máte tedy možnost chatovat s lékařem předem, vyzkoušejte si to.

Recenze pro