Souvisí dětská trauma a chronická nemoc?

Obsah

• Bližší pohled na ACE
• Co říká výzkum
• Blízko domova
• Omezení kritérií ACE
• Konfrontace ACE v klinickém prostředí
• Co bude dál?

Tento článek byl vytvořen ve spolupráci s naším sponzorem. Obsah je objektivní, lékařsky přesný a odpovídá redaktorským standardům a zásadám Healthline.

Víme, že traumatické zážitky mohou v dospělosti vyvolat problémy duševního i fyzického zdraví. Například autonehoda nebo násilný útok mohou kromě fyzických zranění vést k depresi, úzkosti a posttraumatické stresové poruše (PTSD).

Ale co emocionální trauma v dětství?

Výzkum provedený v posledním desetiletí vrhá světlo na to, jak mohou nepříznivé dětské události (ACE) ovlivnit různé nemoci později v životě.

Bližší pohled na ACE

ACE jsou negativní zkušenosti, ke kterým dochází během prvních 18 let života. Mohou zahrnovat různé události, jako je přijímání nebo svědectví o zneužívání, zanedbávání a různých druzích dysfunkce v domácnosti.

Studie Kaiser publikovaná v roce 1998 zjistila, že se zvyšujícím se počtem ACE v životě dítěte roste i pravděpodobnost „více rizikových faktorů pro několik hlavních příčin úmrtí u dospělých“, jako jsou srdeční choroby, rakovina, chronické plíce nemoc a onemocnění jater.

Další zkoumání traumatizované péče o přeživší po traumatu z dětství zjistilo, že osoby s vyšším skóre ACE mohou mít také vyšší riziko autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida, stejně jako časté bolesti hlavy, nespavost, deprese a úzkost. Existují také důkazy, že vystavení „traumatickému toxickému stresu“ může vyvolat změny v imunitním systému.

Teorie spočívá v tom, že extrémní emoční stres je katalyzátorem řady fyzických změn v těle.

PTSD je dobrým příkladem této teorie v praxi. Běžnými příčinami PTSD jsou často některé ze stejných událostí uznaných v dotazníku ACE - zneužívání, zanedbávání, nehody nebo jiné katastrofy, válka atd. Struktura a funkce mozku se mění. Části mozku nejvíce postižené PTSD zahrnují amygdalu, hipokampus a ventromediální prefrontální kůru. Tyto oblasti zvládají vzpomínky, emoce, stres a strach. Pokud dojde k jejich poruše, zvýší se tím výskyt vzpomínek a hypervigilance, což váš mozek uvede do nejvyšší pohotovosti, aby cítil nebezpečí.

Stres z traumatu u dětí způsobuje velmi podobné změny jako u PTSD. Trauma může přepnout systém reakce těla na stres na vyšší rychlostní stupeň po zbytek života dítěte.

Na druhé straně, zvýšený zánět ze zvýšených stresových reakcí a dalších podmínek.

Z hlediska chování mohou mít děti, dospívající a dospělí, kteří zažili fyzické a psychické trauma, větší pravděpodobnost přijetí nezdravých mechanismů zvládání, jako je kouření, zneužívání návykových látek, přejídání a hypersexualita. Toto chování, kromě zvýšené zánětlivé reakce, je může vystavit vyššímu riziku vzniku určitých stavů.

Co říká výzkum

Nedávný výzkum mimo studii CDC-Kaiser zkoumal účinky jiných druhů traumat v raném životě a také to, co by mohlo vést k lepším výsledkům u osob vystavených traumatu. Přestože se mnoho výzkumů zaměřilo na fyzické trauma a chronické zdravotní stavy, stále více studií zkoumá souvislost mezi psychickým stresem jako predikčním faktorem pro chronická onemocnění v pozdějším životě.

Například studie publikovaná v časopise Clinical and Experimental Rheumatology v roce 2010 zkoumala míru fibromyalgie u přeživších holocaustu a porovnávala, o kolik je pravděpodobnější, že přeživší budou mít tento stav proti kontrolní skupině svých vrstevníků. Přeživší holocaustu, definovaní v této studii jako lidé žijící v Evropě během nacistické okupace, měli více než dvakrát vyšší pravděpodobnost fibromyalgie než jejich vrstevníci.

Jaké podmínky může vyvolat dětská trauma? To je teď trochu nejasné. Mnoho stavů - zejména neurologické a autoimunitní poruchy - stále nemá jedinou známou příčinu, ale stále více důkazů ukazuje, že ACE hrají v jejich vývoji důležitou roli.

Prozatím existují definitivní vazby na PTSD a fibromyalgii. Mezi další stavy spojené s ACE mohou patřit srdeční choroby, bolesti hlavy a migrény, rakovina plic, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), onemocnění jater, deprese, úzkost a dokonce poruchy spánku.

Blízko domova

Pro mě je tento typ výzkumu obzvláště fascinující a docela osobní. Jako oběť zneužívání a zanedbávání v dětství mám docela vysoké skóre ACE - 8 z možných 10. Žiji také s řadou chronických zdravotních stavů, včetně fibromyalgie, systémové juvenilní artritidy a astmatu. , což může nebo nemusí souviset s traumatem, které jsem zažil při dospívání. Také žiji s PTSD v důsledku zneužívání a může to být vše zahrnující.

Dokonce i jako dospělý a mnoho let po přerušení kontaktu s mou násilnicí (matkou) často bojuji s hypervigilancí. Jsem přehnaně ostražitý ke svému okolí a vždy se ujistím, že vím, kde jsou východy. Zachytávám malé detaily, které ostatní nemusí, jako tetování nebo jizvy.

Pak jsou tu vzpomínky. Spouštěče se mohou lišit a to, co mě může spustit jednou, mě nemusí spustit další, takže je těžké předvídat. Logické části mého mozku chvíli trvá, než vyhodnotím situaci, a uvědomím si, že neexistuje bezprostřední hrozba. Části mého mozku ovlivněného PTSD trvá mnohem déle, než na to přijdu.

Mezitím si živě vzpomínám na scénáře zneužití, až jsem schopen cítit vůně z místnosti, kde ke zneužití došlo, nebo cítit dopad bití. Celé moje tělo si pamatuje všechno o tom, jak se tyto scény odehrály, zatímco můj mozek mě nutí je znovu a znovu prožívat. Záchranný útok může trvat dny nebo hodiny.

Vzhledem k tomu, že reakce celého těla na psychologickou událost není pro mě těžké pochopit, jak by prožití traumatu mohlo ovlivnit nejen vaše duševní zdraví.

Omezení kritérií ACE

Jednou kritikou kritérií ACE je příliš úzký dotazník. Například v části věnované obtěžování a sexuálnímu napadení musí být násilník, aby odpověděl ano, alespoň o pět let starší než vy a musel se pokusit nebo fyzicky kontaktovat. Jde o to, že mnoho forem pohlavního zneužívání dětí se vyskytuje mimo tato omezení.

Existuje také mnoho druhů negativních zkušeností, které v současné době dotazník ACE nepočítá, například typy systémového útlaku (například rasismus), chudoba a život s chronickou nebo oslabující nemocí jako dítě.

Kromě toho test ACE neklade negativní dětské zkušenosti do kontextu pozitivních. Přes vystavení traumatu ukázal, že přístup k podpůrným sociálním vztahům a komunitám může mít trvalý pozitivní dopad na duševní a fyzické zdraví.

I přes své těžké dětství se považuji za dobře přizpůsobeného. Vyrostl jsem docela izolovaný a ve skutečnosti jsem neměl komunitu mimo svou rodinu. Co jsem však měla, byla prababička, která se o mě strašně starala. Katie Mae zemřela, když mi bylo 11 let na komplikace roztroušené sklerózy. Až do té chvíle však byla mojí osobou.

Dlouho předtím, než jsem onemocněl řadou chronických zdravotních stavů, byla Katie Mae vždy jedinou osobou v mé rodině, na kterou jsem se těšil. Když jsem onemocněl, bylo to, jako bychom si oba rozuměli na úrovni, které nikdo jiný nerozuměl. Povzbudila můj růst, poskytla mi relativně bezpečný prostor a podpořila celoživotní vášeň pro učení, která mi dodnes pomáhá.

I přes výzvy, kterým čelím, bez své prababičky nepochybuji, že to, jak vidím a prožívám svět, by bylo hodně jiné - a mnohem negativnější.

Konfrontace ACE v klinickém prostředí

I když je zapotřebí dalšího výzkumu k úplnému definování vztahu mezi ACE a chronickým onemocněním, existují kroky, které mohou jak lékaři, tak jednotlivci podniknout, aby lépe prozkoumali historii zdraví holističtěji.

Pro začátečníky mohou poskytovatelé zdravotní péče začít klást otázky týkající se minulých fyzických a emocionálních traumat při každé návštěvě studny - nebo ještě lépe při každé návštěvě.

"Na klinice není věnována dostatečná pozornost dětským událostem a jejich vlivu na zdraví," uvedla Cyrena Gawuga, PhD, která byla spoluautorkou studie z roku 2012 o vztahu mezi stresem v raném věku a syndromy chronické bolesti.

"Základní váhy jako ACE nebo dokonce jen." ptám se by mohly způsobit kritické rozdíly - nemluvě o potenciálu preventivních prací založených na historii traumatu a jeho příznacích. “ Gawuga také uvedl, že je stále zapotřebí dalšího výzkumu, který by studoval, jak může socioekonomický stav a demografie vyvinout další kategorie ACE.

To však také znamená, že poskytovatelé musí být informováni o traumatech, aby lépe pomohli těm, kteří odhalují nepříznivé dětské zkušenosti.

Pro takové lidi, jako jsem já, to znamená být otevřenější ve věcech, kterými jsme si prošli jako děti a dospívající, což může být náročné.

Jako přeživší se často stydíme za týrání, které jsme zažili, nebo dokonce za to, jak jsme reagovali na trauma. Jsem velmi otevřený ohledně svého zneužívání v mé komunitě, ale musím přiznat, že jsem to s mými poskytovateli zdravotní péče mimo terapii opravdu neprozradil. Mluvení o těchto zkušenostech může otevřít prostor pro další otázky a s těmi může být těžké se vypořádat.

Například na nedávné neurologické schůzce jsem byl dotázán, zda by mohlo dojít k poškození páteře z nějakých událostí. Pravdivě jsem odpověděl ano a pak jsem to musel rozvinout. Vysvětlení toho, co se stalo, mě přivedlo na emocionální místo, ve kterém bylo těžké být, zvláště když se chci cítit zmocněn ve zkušebně.

Zjistil jsem, že všímavostní postupy mi mohou pomoci zvládnout obtížné emoce. Zejména meditace je užitečná a byla prokázána a pomáhá vám lépe regulovat emoce. Moje oblíbené aplikace jsou Buddhify, Headspace a Calm - každá má skvělé možnosti pro začátečníky i pokročilé uživatele. Buddhify má také funkce pro bolest a chronické nemoci, které osobně považuji za neuvěřitelně užitečné.

Co bude dál?

Navzdory mezerám v kritériích používaných k měření ACE představují významnou otázku veřejného zdraví. Dobrou zprávou je, že celkově lze ACE většinou zabránit.

doporučuje řadu strategií, které zahrnují státní a místní agentury pro prevenci násilí, školy a jednotlivce, aby pomohly řešit a předcházet zneužívání a zanedbávání v dětství.

Stejně jako budování bezpečného a podpůrného prostředí pro děti je důležité pro prevenci ACE, je pro jejich řešení zásadní řešení otázek přístupu k fyzické i duševní zdravotní péči.

Největší změna, která se musí stát? Pacienti a poskytovatelé musí brát traumatické zážitky z dětství vážněji. Jakmile to uděláme, budeme schopni lépe pochopit souvislost mezi nemocí a traumatem - a možná v budoucnu předejdeme zdravotním problémům našich dětí.

Kirsten Schultz je spisovatelka z Wisconsinu, která zpochybňuje sexuální a genderové normy. Prostřednictvím své práce jako aktivistky pro chronické nemoci a postižení má pověst bourání bariér a současného budování konstruktivních potíží. Nedávno založila Chronický sex, který otevřeně diskutuje o tom, jak nemoc a postižení ovlivňují naše vztahy se sebou a ostatními, včetně - uhodli jste - sexu! Více se o Kirsten a Chronic Sex můžete dozvědět na chronicsex.org a následujte ji Cvrlikání.