Cervikální dysplazie

Obsah

• Co je to cervikální dysplazie?
• Co způsobuje cervikální dysplázii?
• Existují rizikové faktory pro cervikální dysplázii?
• Diagnostika cervikální dysplazie
• Léčba cervikální dysplazie
• Lze zabránit cervikální dysplázii?

Co je to cervikální dysplazie?

Cervikální dysplazie je stav, při kterém zdravé buňky na děložním čípku podléhají abnormálním změnám. Cervix je spodní část dělohy, která vede do pochvy. Je to děložní čípek, který se během porodu rozšiřuje, aby mohl plod projít.

V případě cervikální dysplazie nejsou abnormální buňky rakovinné, ale mohou se rozvinout na rakovinu, pokud nebudou včas zachyceny a léčeny.

Podle komplexního onkologického centra Sidney Kimmel na Johns Hopkins University každý rok ve Spojených státech postihuje cervikální dysplazie mezi 250 000 a 1 milionem žen. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku od 25 do 35 let.

Incidence s použitím HPV vakcíny klesá. Odhaduje se, že jeden typ HPV klesl v populaci mladých žen ve Spojených státech o více než 60 procent.

Co způsobuje cervikální dysplázii?

Běžný virus zvaný lidský papillomavirus (HPV) způsobuje cervikální dysplázii. HPV je pohlavně přenosný virus a existují stovky kmenů. Některé z nich jsou nízkorizikové a způsobují genitální bradavice.

Jiné jsou vysoce rizikové a způsobují buněčné změny, které se mohou proměnit v cervikální dysplázii a rakovinu.

Podle časopisu Journal of American Medical Association (JAMA) odhaduje 26,8 procent žen v USA pozitivní na jeden nebo více kmenů HPV.

Existují rizikové faktory pro cervikální dysplázii?

Existuje několik rizikových faktorů pro cervikální dysplázii, z nichž některé přímo souvisí s rizikem HPV:

• nemoc, která potlačuje imunitní systém
• na imunosupresivní léky
• mít více sexuálních partnerů
• porod před 16. rokem věku
• mít sex do 18 let
• kouření cigaret

Pokud jste sexuálně aktivní, může kondom snížit riziko získání HPV. Virus však stále může žít na kůži obklopující genitálie, které nejsou pokryty kondomem.

Diagnostika cervikální dysplazie

Typicky neexistují žádné příznaky cervikální dysplazie. Občas se může objevit neobvyklé krvácení. Avšak v nepřítomnosti symptomů jsou buněčné změny neviditelné pouhým okem a obvykle se vyskytují během pravidelného Pap testu.

Výsledky Pap testů naznačují skvamózní intraepiteliální lézi (SIL). To znamená poškození buněčné tkáně nebo dysplazie.

Existují různé kategorie SIL, včetně:

• nízký stupeň SIL (LSIL)
• vysoce kvalitní SIL (HSIL)
• možnost rakoviny
• atypické žlázové buňky (AGUS)

LSIL mnohokrát odešel sám. Váš lékař může doporučit kontrolní Pap test po několika měsících, aby sledoval změny buněk. Pokud se jedná o svého lékaře nebo máte vysoké známky změn, může být provedena kolposkopie.

Kolposkopie je procedura v ordinaci, která umožňuje lékaři získat velmi blízký pohled na vaše děložní hrdlo. Na děložní hrdlo se aplikuje ocetový roztok a používá se speciální světlo. Díky tomu vyniknou všechny abnormální buňky.

Lékař pak může vzít malý kousek krční tkáně, zvaný biopsie, a poslat do laboratoře k dalšímu testování. Pokud biopsie vykazuje dysplázii, je klasifikována jako cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN).

Existují tři kategorie CIN:

• CIN 1, mírná dysplázie
• CIN 2, mírná dysplázie
• CIN 3, těžká dysplázie nebo karcinom in situ

Karcinom in situ je rakovina, která se nerozšíří pod povrchovou vrstvu tkáně.

Léčba cervikální dysplazie

Léčba cervikální dysplazie závisí na závažnosti stavu. Mírná dysplazie nemusí být léčena okamžitě, protože může ustoupit bez léčby. Opakování Pap stěrů lze provádět každé tři až šest měsíců.

U CIN 2 nebo 3 může ošetření zahrnovat:

• kryochirurgie, která zmrazuje abnormální buňky
• laserová terapie
• cyklus elektrochirurgického vyříznutí (LEEP), který využívá elektřinu k odstranění postižené tkáně
• kónická biopsie, ve které je kónický kus děložního hrdla odstraněn z místa abnormální tkáně

Dysplazie je obvykle zachycena brzy kvůli pravidelným Pap testům. Léčba obvykle léčí cervikální dysplázii, ale může se vrátit. Pokud není podána žádná léčba, může se dysplázie zhoršit a potenciálně se proměnit v rakovinu.

Lze zabránit cervikální dysplázii?

Ačkoli abstinence je jediným určitým způsobem, jak zabránit cervikální dysplazie, můžete udělat několik věcí, abyste snížili riziko nákazy HPV a cervikální dysplazie:

• Při sexu používejte kondom nebo jinou ochranu.
• Pokud jste ve věku mezi 11 a 26 lety, zvažte získání vakcíny proti HPV.
• Vyvarujte se kouření cigaret.
• Počkejte na sex, dokud vám nebude alespoň 18 let.

Promluvte si se svým lékařem o své sexuální aktivitě a o krocích, které můžete podniknout, abyste snížili riziko cervikální dysplazie.