Karotidová choroba: příznaky, testy, prevence a léčba

Obsah

• Co je to onemocnění krční tepny?
• Co způsobuje onemocnění karotid?
• Rizikové faktory pro onemocnění karotid
• Příznaky onemocnění krční tepny
• Testování na onemocnění karotid
• Karotický ultrazvuk
• CT angiografie
• Head CT CT
• Magnetická rezonanční angiografie (MRA)
• MRI skenování
• Mozková angiografie
• Jaké jsou komplikace spojené s onemocněním krční tepny?
• Jak je léčeno onemocnění krční tepny?
• Dlouhodobý výhled na onemocnění karotid
• Lze zabránit onemocnění krční tepny?

Co je to onemocnění krční tepny?

Vaše krční tepny jsou hlavní krevní cévy, které dodávají krev do mozku. Jedna krční tepna je umístěna na každé straně krku. Když lékař položí ruce na krk, aby zjistil puls, cítí jednu z vašich krčních tepen.

Onemocnění karotid se vyskytuje, když blokáda v jedné nebo obou těchto tepnách snižuje průtok krve do mozku. To může vést k mrtvici.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má ve Spojených státech každý rok více než 795 000 lidí mozkovou příhodu. Většina z těchto mrtvic je způsobena onemocněním karotid nebo fibrilací síní, což je nepravidelný srdeční rytmus. National Heart, Lung and Blood Institute poznamenává, že onemocnění krční tepny způsobuje více než polovinu všech mrtvic ve Spojených státech.

Co způsobuje onemocnění karotid?

Onemocnění karotid je typicky způsobeno aterosklerózou, což je onemocnění, při kterém se v tepnách hromadí plak. K podobnému hromadění dochází v cévách srdce, když má někdo ischemickou chorobu srdeční. Plak obsahuje shluky:

• cholesterol
• Tlustý
• buněčný odpad
• protein
• vápník

Ateroskleróza může vaše krční tepny v průběhu času zužovat a méně pružně. To omezuje průtok krve do vašich orgánů.

Onemocnění karotid může být také důsledkem jiných onemocnění, která způsobují poškození tepen.

Rizikové faktory pro onemocnění karotid

Některé podmínky mohou poškodit vaše tepny a vystavit vás zvýšenému riziku onemocnění krční tepny:

• Vysoký krevní tlak může oslabit stěny tepny a způsobit, že budou pravděpodobně poškozeny.
• Vysoký cholesterol je hlavním rizikovým faktorem pro aterosklerózu.
• Diabetes může ovlivnit schopnost vašeho těla zpracovávat hladinu cukru v krvi. Zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku a aterosklerózy.
• Obezita zvyšuje riziko diabetu, vysokého krevního tlaku a aterosklerózy.
• Fyzická nečinnost přispívá k vysokému krevnímu tlaku, cukrovce a obezitě.
• Kouření může dráždit výstelku vašich tepen. Může také zvýšit srdeční frekvenci a krevní tlak.
• Díky vyššímu věku jsou vaše tepny tužší a náchylnější k poškození.
• Ateroskleróza v rodinné anamnéze je spojena se zvýšeným rizikem onemocnění karotid.

Příznaky onemocnění krční tepny

Onemocnění rané karotidy zřídka způsobuje příznaky. Příznaky se pravděpodobně objeví až poté, co se jedna z vašich krčních tepen úplně zablokuje nebo téměř zablokuje. Karotická tepna je obvykle považována za téměř zablokovanou, pokud je blokována více než 80 procent.

V tom okamžiku máte vysoké riziko přechodného ischemického útoku (TIA) nebo mrtvice. TIA je také známá jako ministr, protože způsobuje příznaky mrtvice, které trvají od několika minut do několika hodin. Tyto příznaky zahrnují:

• náhlá slabost nebo necitlivost tváře, paží nebo nohou (obvykle na jedné straně těla)
• potíže s mluvením (zkomolená řeč) nebo porozumění
• náhlé problémy se zrakem v jednom nebo obou očích
• závrať
• náhlá, silná bolest hlavy
• visící na jedné straně tváře

Volejte 911 nebo okamžitě vyhledejte pohotovost, pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků. Mohly by to být známky lékařské pohotovosti.

Testování na onemocnění karotid

Pokud spadáte do vysoce rizikové skupiny pro toto onemocnění, bude váš lékař chtít otestovat včasné známky poškození. Během fyzického vyšetření bude lékař poslouchat tepny na krku pomocí stetoskopu pro příznivý zvuk zvaný bobule. To je známkou toho, že ve vašich krčních cévách došlo ke zúžení.

Váš lékař může také vyzkoušet vaši sílu, paměť a řeč. Existují také další testy, které lze použít k detekci onemocnění karotid:

Karotický ultrazvuk

Tento neinvazivní test používá zvukové vlny k měření průtoku a tlaku krve v cévách.

CT angiografie

Toto je způsob, jak pořizovat rentgenové snímky vašich plavidel. Do vašich cév se umístí barvivo zvané kontrast. CT skener pak pořizuje obrázky z několika úhlů.

Head CT CT

Snímek CT mozku hlavy vyfotí mozkovou tkáň a zkontroluje případné krvácení nebo abnormality.

Magnetická rezonanční angiografie (MRA)

MRA také používá kontrast k zvýraznění tepen v krku a mozku. Poté se pomocí vysoce výkonného magnetu pořizují trojrozměrné obrázky.

MRI skenování

MRI hlavy snímá detailní snímky mozkové tkáně bez použití kontrastu.

Mozková angiografie

V případě mozkové angiografie váš lékař vloží do vaší krční tepny tenkou ohebnou trubici zvanou katétr. Barvivo bude injikováno a poté bude provedeno rentgenové vyšetření, aby se zjistily případné abnormality. Tento test je invazivnější než jiné formy zobrazování, což je riskantnější.

Jaké jsou komplikace spojené s onemocněním krční tepny?

Cévní mozková příhoda je hlavní potenciální komplikací této choroby. K cévní mozkové příhodě dochází, když je přerušen průtok krve do mozku. To může vést ke ztrátě funkce mozku nebo dokonce ke smrti.

Existuje několik způsobů, jak může karotidová choroba způsobit mrtvici:

• Úzké krční tepny nemusí do mozku dodávat dostatek krve.
• Kousek plaku se může zlomit a usadit se v jedné z menších tepen vašeho mozku, což blokuje průtok krve.
• Ve vaší krční tepně se mohou tvořit krevní sraženiny, které blokují průtok krve.
• Krevní sraženiny se mohou odtrhnout z krční tepny a blokovat menší tepnu v mozku.

Jak je léčeno onemocnění krční tepny?

Váš lékař založí svůj léčebný plán na vašich příznacích a na tom, zda jste měli mozkovou příhodu.

Pokud dostanete diagnózu onemocnění krční tepny dříve, než máte mozkovou příhodu, lékař vám doporučí provést preventivní změny životního stylu. Tyto zahrnují:

• přestat kouřit, pokud kouříte
• pravidelně cvičit
• jíst zdravé jídlo
• zvládání jakýchkoli chronických stavů, jako jsou srdeční choroby a cukrovka
• brát léky podle předpisu

Léčba je invazivnější, pokud dostanete diagnózu onemocnění krční tepny po mozkové příhodě. Váš lékař bude možná muset otevřít krční tepnu, aby se odstranilo zablokování. Existují dva různé způsoby, jak toho dosáhnout.

Karotidová endarterektomie je nejčastější formou chirurgického zákroku při závažném onemocnění karotid. Poté, co vám anesteziolog podá lokální nebo celkovou anestézii, provede váš lékař řez na přední straně krku. Otevřou krční tepnu a odstraní případné zablokování. Lékař poté uzavře tepnu. Tento postup může mít trvalý účinek na prevenci mrtvic.

Druhou možností je stent krční tepny. Váš lékař použije stent krční tepny, pokud je zablokování nepohodlně lokalizováno, máte velké zablokování nebo máte jiné vážné zdravotní problémy, které z vás činí vysoce rizikového chirurgického kandidáta.

Stent je malá drátěná cívka. Při tomto postupu lékař použije balón k rozšíření zúžené části tepny. Poté umístí dovnitř stent, aby udrželi tepnu otevřenou.

Dlouhodobý výhled na onemocnění karotid

Váš dlouhodobý výhled bude záviset na rozsahu vaší nemoci. Existují však věci, které můžete udělat pro zlepšení vašeho zdraví. Tyto zahrnují:

• pravidelně kontrolujte krevní tlak
• testování hladiny cukru v krvi a cholesterolu jednou až dvakrát za rok
• provádět roční karotidový Dopplerův ultrazvukový test (pokud jste podstoupili předchozí mrtvici), což je krátký, bezbolestný test, který umožňuje vašemu lékaři vidět průtok krve krčními tepnami
• navštěvovat pravidelné prohlídky u svého lékaře

Lze zabránit onemocnění krční tepny?

Existují kroky, které můžete podniknout, abyste snížili své šance na rozvoj onemocnění krční tepny:

• Přestat kouřit může snížit riziko mrtvice na riziko někoho, kdo nekouří během několika let.
• Omezení cholesterolu a tuku ve vaší stravě sníží riziko aterosklerózy.
• Pravidelné cvičení pomáhá snižovat krevní tlak, zvyšuje hladinu cholesterolu a zlepšuje zdraví srdce.
• Snížení konzumace alkoholu může zlepšit vaše srdce.
• Udržování zdravé váhy může snížit riziko vzniku onemocnění krční tepny.

Řízení diabetu a dalších chronických zdravotních stavů je také skvělý způsob, jak snížit riziko dlouhodobých komplikací, jako je onemocnění karotid nebo cévní mozková příhoda. Poraďte se se svým lékařem o nejlepším způsobu, jak udržovat zdraví srdce a cév.