Postupy srdeční ablace

Obsah

• Kdy potřebujete srdeční ablaci?
• Jak se připravujete na srdeční ablaci?
• Co se stane během srdeční ablace?
• Jaká rizika jsou spojena s ablací srdce?
• Co se stane po ablaci srdce?
• Výhled

Co je srdeční ablace?

Srdeční ablace je zákrok prováděný intervenčním kardiologem, lékařem, který se specializuje na provádění zákroků při problémech se srdcem. Postup zahrnuje provlékání katétrů (dlouhých pružných drátů) přes cévu do srdce. Kardiolog používá elektrody k dodávání bezpečného elektrického pulzu do oblastí vašeho srdce k léčbě nepravidelného srdečního rytmu.

Kdy potřebujete srdeční ablaci?

Někdy může vaše srdce bít příliš rychle, příliš pomalu nebo nerovnoměrně. Tyto problémy se srdečním rytmem se nazývají arytmie a někdy je lze léčit pomocí srdeční ablace. Arytmie jsou velmi časté, zejména u starších dospělých a u lidí, kteří mají nemoci ovlivňující jejich srdce.

Mnoho lidí žijících s arytmiemi nemá nebezpečné příznaky nebo potřebuje lékařskou pomoc. Ostatní lidé žijí normální život s léky.

Mezi lidi, kteří vidí zlepšení srdeční ablace, patří ti, kteří:

• máte arytmie, které nereagují na léky
• trpět špatnými vedlejšími účinky léčby arytmií
• mají specifický druh arytmie, která má tendenci dobře reagovat na srdeční ablaci
• máte vysoké riziko náhlé srdeční zástavy nebo jiných komplikací

Srdeční ablace může být užitečná pro lidi s těmito specifickými typy arytmií:

• AV nodální reentrantní tachykardie (AVNRT): velmi rychlý srdeční rytmus způsobený zkratem v srdci
• dráha příslušenství: rychlý srdeční tep v důsledku abnormální elektrické dráhy spojující horní a dolní komoru srdce
• fibrilace síní a flutter síní: nepravidelný a rychlý srdeční rytmus začínající ve dvou horních komorách srdce
• komorová tachykardie: velmi rychlý a nebezpečný rytmus začínající ve dvou dolních komorách srdce

Jak se připravujete na srdeční ablaci?

Lékař vám může objednat testy, které zaznamenají elektrickou aktivitu a rytmus vašeho srdce. Váš lékař se může také zeptat na jakékoli další stavy, které máte, včetně cukrovky nebo onemocnění ledvin. Těhotné ženy by neměly mít ablaci srdce, protože tento postup zahrnuje ozařování.

Lékař vám pravděpodobně řekne, abyste po půlnoci večer před zákrokem nic nejedli a nepili. Možná budete muset přestat užívat léky, které mohou zvýšit riziko nadměrného krvácení, včetně aspirinu (Bufferin), warfarinu (Coumadin) nebo jiných typů ředidel krve, ale někteří kardiologové si přejí, abyste v těchto lécích pokračovali. Před operací se poraďte se svým lékařem.

Co se stane během srdeční ablace?

Srdeční ablace probíhají ve speciální místnosti známé jako elektrofyziologická laboratoř. Váš tým zdravotní péče může zahrnovat kardiologa, technika, zdravotní sestru a poskytovatele anestezie. Procedura obvykle trvá tři až šest hodin. Může to být provedeno v celkové anestezii nebo lokální anestézii se sedací.

Nejprve vám poskytovatel anestezie podá léky pomocí nitrožilní (IV) linie v paži, díky níž budete ospalí a budete moci usnout. Zařízení sleduje elektrickou aktivitu vašeho srdce.

Lékař vyčistí a znecitliví oblast kůže na paži, krku nebo rozkroku. Dále provléknou řadu katétrů přes cévu a do vašeho srdce. Vstříknou speciální kontrastní barvivo, které jim pomůže vidět oblasti abnormálního svalu ve vašem srdci. Kardiolog poté použije katétr s elektrodou na špičce, aby nasměroval výbuch radiofrekvenční energie. Tento elektrický puls ničí malé části abnormální srdeční tkáně, aby napravil váš nepravidelný srdeční rytmus.

Postup může vypadat trochu nepříjemně. Pokud to bude bolestivé, požádejte svého lékaře o další léky.

Po ukončení procedury ležíte nehybně v zotavovací místnosti po dobu čtyř až šesti hodin, aby se vaše tělo zotavilo. Sestry během zotavení sledují váš srdeční rytmus. Můžete jít domů ve stejný den nebo možná budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Jaká rizika jsou spojena s ablací srdce?

Mezi rizika patří krvácení, bolest a infekce v místě zavedení katétru. Vážnější komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• krevní sraženiny
• poškození srdečních chlopní nebo tepen
• hromadění tekutin kolem vašeho srdce
• infarkt
• perikarditida nebo zánět vaku obklopujícího srdce

Co se stane po ablaci srdce?

Během prvních 48 hodin po testu můžete být unavení a pociťovat určité nepohodlí. Postupujte podle pokynů lékaře o péči o rány, lécích, fyzické aktivitě a následných schůzkách. Budou prováděny pravidelné elektrokardiogramy a výsledné rytmické proužky budou kontrolovány, aby bylo možné sledovat srdeční rytmus.

Někteří lidé mohou mít i po srdeční ablaci krátké epizody nepravidelného srdečního rytmu. Toto je normální reakce, jak se tkáň hojí, a měla by časem zmizet.

Lékař vám řekne, zda potřebujete další zákroky, včetně implantace kardiostimulátoru, zejména k léčbě složitých problémů se srdečním rytmem.

Výhled

Výhled po postupu je relativně dobrý, ale závisí na typu problému a jeho závažnosti. Než bude možné určit úspěch procedury, zbývá zhruba tříměsíční čekací doba na uzdravení. Tomu se říká zaslepovací období.

Při léčbě fibrilace síní velká globální studie zjistila, že ablace katétru byla účinná u přibližně 80 procent lidí s tímto stavem, přičemž 70 procent nevyžadovalo další antiarytmické léky.

Další studie zkoumala obecně míru ablace u různých problémů s supraventrikulární arytmií a zjistila, že 74,1 procenta těch, kteří podstoupili tento postup, vnímalo ablační terapii jako úspěšnou, 15,7 procenta jako částečně úspěšnou a 9,6 procenta jako neúspěšnou.

Vaše úspěšnost bude navíc záviset na typu problému vyžadujícího ablaci. Například lidé s přetrvávajícími problémy mají nižší úspěšnost než ti, kteří mají občasné problémy.

Pokud uvažujete o srdeční ablaci, zkontrolujte míru úspěšnosti ve středu, kde by byl proveden váš zákrok, nebo u vašeho konkrétního elektrofyziologa. Můžete se také zeptat, jak je definován úspěch, abyste měli jasno v tom, jak měří úspěch.