Obstrukce žlučových cest

Obsah

• Druhy žlučovodů
• Co způsobuje obstrukci žlučových cest?
• Jaké jsou rizikové faktory?
• Jaké jsou příznaky obstrukce žlučových cest?
• Jak je diagnostikována biliární obstrukce?
• Krevní test
• Ultrasonografie
• Biliární radionuklidový sken (HIDA sken)
• Cholangiografie
• MRI skenování
• Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP)
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
• Jaká je léčba biliární obstrukce?
• Komplikace obstrukce žlučových cest
• Lze zabránit obstrukci žlučových cest?

Co je biliární obstrukce?

Biliární obstrukce je zablokování žlučovodů. Žlučovody přenášejí žluč z jater a žlučníku přes pankreas do dvanácterníku, který je součástí tenkého střeva. Žluč je tmavě zelená nebo žlutohnědá tekutina vylučovaná játry k trávení tuků. Poté, co jíte, žlučník uvolňuje žluč, aby pomohl při trávení a vstřebávání tuků. Žluč také pomáhá vyčistit játra od odpadních produktů.

Obstrukce kteréhokoli z těchto žlučovodů se označuje jako biliární obstrukce. Mnoho stavů souvisejících s obstrukcí žlučových cest lze úspěšně léčit. Pokud však blokáda zůstane dlouho neléčená, může to vést k život ohrožujícím onemocněním jater.

Druhy žlučovodů

Máte několik typů žlučovodů. Dva typy žlučovodů v játrech jsou intrahepatální a extrahepatální kanálky.

• Intrahepatální kanály: Intrahepatální kanály jsou systém menších zkumavek v játrech, které shromažďují a transportují žluč do extrahepatálních kanálků.
• Extrahepatální kanály: Extrahepatální kanály začínají jako dvě části, jedna napravo od jater a druhá nalevo. Při sestupu z jater se spojí a vytvoří společný jaterní vývod. To běží přímo směrem k tenkému střevu.

Biliární kanál nebo potrubí ze žlučníku také ústí do společného jaterního kanálu. Žlučovod od tohoto bodu dále je známý jako běžný žlučovod nebo choledochus. Před vyprázdněním do tenkého střeva prochází běžný žlučovod slinivkou břišní.

Co způsobuje obstrukci žlučových cest?

Biliární obstrukce může být způsobena řadou faktorů zahrnujících:

• žlučovody
• játra
• žlučník
• slinivka břišní
• tenké střevo

Následují některé z nejčastějších příčin obstrukce žlučových cest:

• žlučové kameny, které jsou nejčastější příčinou
• zánět žlučovodů
• trauma
• biliární striktura, což je abnormální zúžení potrubí
• cysty
• zvětšené lymfatické uzliny
• pankreatitida
• zranění spojené s operací žlučníku nebo jater
• nádory, které zasáhly játra, žlučník, pankreas nebo žlučovody
• infekce, včetně hepatitidy
• paraziti
• cirhóza nebo jizvení jater
• závažné poškození jater
• choledochální cysta (přítomná u kojenců při narození)

Jaké jsou rizikové faktory?

Rizikové faktory biliární obstrukce obvykle závisí na příčině obstrukce. Většina případů je výsledkem žlučových kamenů. To činí ženy náchylnějšími k rozvoji biliární obstrukce. Mezi další rizikové faktory patří:

• historie žlučových kamenů
• chronická pankreatitida
• rakovina slinivky
• poranění pravé části břicha
• obezita
• rychlá ztráta hmotnosti
• stavy související s rozpadem červených krvinek, jako je srpkovitá anémie

Jaké jsou příznaky obstrukce žlučových cest?

Příznaky biliární obstrukce mohou záviset na příčině obstrukce. Lidé s obstrukcí žlučových cest obvykle mají:

• světlé stolice
• tmavá moč
• žloutenka (nažloutlé oči nebo kůže)
• svědění
• bolest v pravé horní části břicha
• nevolnost
• zvracení
• ztráta váhy
• horečka

Jak je diagnostikována biliární obstrukce?

Pro lidi, kteří mohou mít obstrukci žlučových cest, jsou k dispozici různé testy. Na základě příčiny překážky může lékař doporučit jeden nebo více následujících testů.

Krevní test

Krevní test zahrnuje kompletní krevní obraz (CBC) a jaterní funkční test. Krevní testy mohou obvykle vyloučit určité podmínky, například:

• cholecystitida, což je zánět žlučníku
• cholangitida, což je zánět společného žlučovodu
• zvýšená hladina konjugovaného bilirubinu, který je odpadním produktem jater
• zvýšená hladina jaterních enzymů
• zvýšená hladina alkalické fosfatázy

Kterýkoli z nich může naznačovat ztrátu odtoku žluči.

Ultrasonografie

Ultrasonografie je obvykle první test prováděný u každého, kdo je podezřelý z obstrukce žlučových cest. Umožňuje lékaři snadno vidět žlučové kameny.

Biliární radionuklidový sken (HIDA sken)

Skenování hepatobiliární kyseliny iminodioctové nebo HIDA skenování se také označuje jako biliární radionuklidové skenování. Využívá radioaktivní materiál k poskytování cenných informací o žlučníku a všech možných překážkách.

Cholangiografie

Cholangiografie je rentgenem žlučovodů.

MRI skenování

MRI sken poskytuje podrobné snímky jater, žlučníku, slinivky břišní a žlučovodů.

Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP)

Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP) se používá k diagnostice obstrukcí žlučových cest a onemocnění pankreatu.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) zahrnuje použití endoskopu a rentgenového záření. Je to diagnostický i terapeutický nástroj. Umožňuje chirurgovi vidět žlučovody a používá se také při léčbě. Tento nástroj je obzvláště užitečný, protože jej váš lékař může použít k odstranění kamenů a v případě potřeby k odběru bioptických vzorků.

Jaká je léčba biliární obstrukce?

Léčba je zaměřena na nápravu základní příčiny. Primárním cílem lékařské nebo chirurgické léčby je zmírnění blokády. Některé z možností léčby zahrnují cholecystektomii a ERCP.

Cholecystektomie je odstranění žlučníku, pokud existují žlučové kameny. ERCP může být dostatečný k odstranění malých kamenů ze společného žlučovodu nebo k umístění stentu do kanálu pro obnovení toku žluči. To se často používá v případech, kdy je obstrukce způsobena nádorem.

Komplikace obstrukce žlučových cest

Bez léčby mohou být překážky žlučových cest životu nebezpečné. Možné komplikace, které mohou nastat bez léčby, zahrnují:

• nebezpečné hromadění bilirubinu
• infekce
• sepse
• chronické onemocnění jater
• biliární cirhóza

Pokud se u vás objeví žloutenka nebo zaznamenáte změnu barvy stolice nebo moči, kontaktujte svého lékaře.

Lze zabránit obstrukci žlučových cest?

Zde je několik změn, které můžete provést, abyste snížili své šance na vznik biliární obstrukce:

• Zvyšte množství vlákniny ve vaší stravě.
• Snižte množství cukru a nasycených tuků ve vaší stravě. Oba mohou způsobit žlučové kameny.
• Pokud máte nadváhu, postupně snižujte svoji váhu do zdravého rozmezí pro váš pohlaví, věk a výšku.