Zeptejte se specialisty: Dr. Amesh Adalja na nové léčby hepatitidy C

Obsah

• Co je hepatitida C a jak se liší od jiných typů hepatitidy?
• Jaké jsou standardní způsoby léčby?
• Jaké druhy nových léčebných postupů získávají půdu pod nohama a jak efektivní se zdá být?
• Jak jsou tato nová ošetření v porovnání se standardními ošetřeními?
• Jak by měli pacienti rozhodovat o léčbě?

S dr. Ameshem Adaljou, specialistou na infekční choroby v Pittsburghském lékařském centru, jsme udělali rozhovor o jeho zkušenostech s léčbou hepatitidy C (HCV). Dr. Adalja, odborník v oboru, nabízí přehled HCV, standardní léčby a vzrušující nové léčby, které by mohly změnit hru pro pacienty s hepatitidou C všude.

Co je hepatitida C a jak se liší od jiných typů hepatitidy?

Hepatitida C je typ virové hepatitidy, který se liší od některých jiných forem virové hepatitidy tím, že má tendenci k chronickému stavu a může vést k cirhóze jater, rakovině jater a dalším systémovým poruchám. Infikuje přibližně v USA a je také hlavní příčinou nutnosti transplantace jater. Šíří se prostřednictvím expozice krve, jako jsou krevní transfuze (před screeningem), injekční užívání drog a zřídka sexuálním kontaktem. Hepatitida A nemá chronickou formu, lze jí předcházet očkováním, šíří se fekálně-orální cestou a nevede k jaterní cirhóze a / nebo rakovině. Hepatitidě B, která je také přenášena krví a je také schopna způsobit cirhózu jater a rakovinu, lze předcházet očkováním a snáze se šíří pohlavním stykem a z matek na děti během těhotenství a porodu. Hepatitida E je velmi podobná hepatitidě A, ale ve vzácných případech může být chronická a má také vysokou míru úmrtnosti těhotných žen.

Jaké jsou standardní způsoby léčby?

Průběh léčby hepatitidy C zcela závisí na tom, který typ hepatitidy C se ukrývá. Existuje šest genotypů hepatitidy C a některé se léčí snáze než jiné. Léčba hepatitidy C obecně zahrnuje kombinaci dvou až tří léků, obvykle zahrnujících interferon, podávaných po dobu nejméně 12 týdnů.

Jaké druhy nových léčebných postupů získávají půdu pod nohama a jak efektivní se zdá být?

Nejzajímavější novou léčbou je antivirotikum sofosbuvir, u kterého se ukázalo, že je nejen extrémně efektivní, ale také má schopnost drasticky zkrátit léčebné kúry z mnohem delších režimů před jejím zavedením.

Sofosbuvir působí inhibicí virového enzymu RNA polymerázy. Toto je mechanismus, pomocí kterého je virus schopen vytvářet své kopie. V klinických studiích se ukázalo, že tento lék v kombinaci je vysoce účinný při rychlém a trvalém potlačení viru, což umožňuje výrazné zkrácení léčebného režimu. Ačkoli se na tento enzym zaměřily jiné léky, konstrukce tohoto léčiva je taková, že se rychle a účinně převádí na aktivní formu v těle, což umožňuje silnou inhibici enzymu. Sofosbuvir byl

V některých případech lze také použít kombinace léků, které vylučují interferon obávaný svým neatraktivním profilem vedlejších účinků. [I když je interferon účinný, je proslulý tím, že způsobuje deprese a příznaky podobné chřipce. Sofosbuvir byl prvním lékem schváleným FDA pro použití bez současného podávání interferonu v některých případech.]

Jak jsou tato nová ošetření v porovnání se standardními ošetřeními?

Výhodou, jak jsem zmínil výše, je, že nové režimy jsou kratší, snášenlivější a efektivnější. Nevýhodou je, že nové léky stojí více. Podíváme-li se však na celý kontext, který zahrnuje vzniklé náklady na vývoj léků, vzhledem ke schopnosti předcházet nejzávažnějším a nejnákladnějším komplikacím infekce hepatitidou C, jsou tyto nové léky velmi vítaným doplňkem arzenálu.

Jak by měli pacienti rozhodovat o léčbě?

Doporučil bych, aby pacienti přijímali rozhodnutí o léčbě ve spolupráci se svým lékařem po diskusi o aktuálním stavu jejich infekce, aktuálním stavu jejich jater a jejich schopnosti dodržovat léčbu.