Anorexie vs. Bulimia: Jaký je rozdíl?

Obsah

• Existuje nějaký rozdíl?
• Jaké jsou příznaky a příznaky?
• Anorexie
• Bulimie
• Co způsobuje takovou poruchu příjmu potravy?
• Jak jsou diagnostikovány poruchy příjmu potravy?
• Diagnostická kritéria
• Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
• Léky
• Terapie
• Ambulantní vs. nemocniční
• Jsou možné komplikace?
• Anorexie
• Bulimie
• Jaký je výhled?
• Jak podpořit milovaného člověka

Existuje nějaký rozdíl?

Anorexie a bulimie jsou poruchy příjmu potravy. Mohou mít podobné příznaky, například zkreslený obraz těla. Vyznačují se však odlišným chováním souvisejícím s jídlem.

Například lidé, kteří mají anorexii, vážně snižují příjem potravy, aby zhubli. Lidé, kteří mají bulimii, konzumují v krátkém časovém období nadměrné množství potravin, poté očistí nebo použijí jiné metody, aby zabránili přibírání na váze.

I když poruchy příjmu potravy nejsou specifické pro věk nebo pohlaví, ženy jsou nimi neúměrně zasaženy. Asi 1 procenta všech amerických žen bude rozvíjet anorexii a 1,5 procenta bude rozvíjet bulimii, podle Národní asociace Anorexie Nervosa a přidružených poruch (ANAD).

ANAD odhaduje, že nejméně 30 milionů Američanů žije s poruchou příjmu potravy, jako je anorexie nebo bulimie.

Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o tom, jak se tyto stavy vyskytují, jak jsou diagnostikovány, dostupné možnosti léčby a další.

Jaké jsou příznaky a příznaky?

Poruchy příjmu potravy jsou obvykle charakterizovány intenzivním zaujetím jídlem. Mnoho lidí, kteří mají poruchu příjmu potravy, také vyjadřuje nespokojenost se svým tělem.

Jiné příznaky jsou často specifické pro individuální stav.

Anorexie

Anorexie často pramení z deformovaného obrazu těla, který může být důsledkem emočního traumatu, deprese nebo úzkosti. Někteří lidé mohou považovat extrémní dietu nebo hubnutí za způsob, jak znovu získat kontrolu nad svým životem.

Existuje mnoho různých emocionálních, behaviorálních a fyzických symptomů, které mohou signalizovat anorexii.

Fyzické příznaky mohou být závažné a život ohrožující. Obsahují:

• těžké hubnutí
• nespavost
• dehydratace
• zácpa
• slabost a únava
• závratě a mdloby
• řídnutí a lámání vlasů
• namodralý nádech prstů
• suchá, nažloutlá kůže
• neschopnost tolerovat chlad
• amenorea nebo nepřítomnost menstruace
• ošuntělé vlasy na těle, pažích a obličeji
• arytmie nebo nepravidelný srdeční rytmus

Někdo s anorexií může vykazovat určité změny chování dříve, než jsou patrné fyzické symptomy. To zahrnuje:

• přeskakování jídel
• lhaní o tom, kolik jídla jedli
• jíst pouze určitá „bezpečná“ - obvykle nízkokalorická - jídla
• přijímat neobvyklé stravovací návyky, jako je třídění jídla na talíři nebo krájení jídla na malé kousky
• špatně mluví o svém těle
• se snaží skrývat své tělo s nepohodlným oblečením
• vyhýbat se situacím, které by mohly zahrnovat stravování před ostatními lidmi, což může mít za následek sociální stažení
• vyhnout se situacím, kdy by jejich tělo bylo odhaleno, jako je pláž
• extrémní cvičení, které může mít formu cvičení příliš dlouho nebo příliš intenzivně, jako hodinový jogging po jídle salátu

Emoční příznaky anorexie se mohou s postupem onemocnění zhoršovat. Obsahují:

• špatná sebeúcta a image těla
• podrážděnost, rozrušení nebo jiné změny nálady
• společenská izolace
• Deprese
• úzkost

Bulimie

Někdo s bulimií může časem rozvinout nezdravý vztah k jídlu. Mohou se chytit v škodlivých cyklech přejídání a potom paniky ohledně kalorií, které konzumovali. To může vést k extrémnímu chování, aby se zabránilo nárůstu hmotnosti.

Existují dva různé typy bulimie. Pokusy o očištění se používají k jejich odlišení. Nové vydání Diagnostické a statistické příručky duševních poruch (DSM-5) nyní zmiňuje pokusy o očištění za „nevhodné kompenzační chování“:

• Čištění bulimie. Někdo s tímto typem bude pravidelně vyvolávat zvracení po přejídání. Mohou také zneužívat diuretika, projímadla nebo klystýr.
• Nečistící bulimie. Místo toho, aby se očistil, se někdo s tímto typem může rychle nebo zapojit do extrémního cvičení, aby zabránil nárůstu hmotnosti po nárazu.

Mnoho lidí s bulimií zažívá úzkost, protože jejich stravovací chování je mimo kontrolu.

Stejně jako u anorexie existuje mnoho různých emocionálních, behaviorálních a fyzických symptomů, které mohou signalizovat bulimii.

Fyzické příznaky mohou být závažné a život ohrožující. Obsahují:

• hmotnost, která se zvyšuje a snižuje ve významném množství, mezi 5 a 20 liber za týden
• popraskané nebo popraskané rty v důsledku dehydratace
• krvavé oči nebo oči s rozbitými krevními cévami
• lusky, vředy nebo jizvy na kloubech způsobující zvracení
• citlivost v ústech, pravděpodobně kvůli erodování zubní skloviny a ustupujících dásní
• oteklé lymfatické uzliny

Někdo s bulimií může vykazovat určité změny chování dříve, než se projeví fyzické symptomy. To zahrnuje:

• neustále se obávat hmotnosti nebo vzhledu
• jíst až do nepohodlí
• jít do koupelny ihned po jídle
• cvičit příliš mnoho, zejména poté, co se v jednom sezení hodně najedli
• omezování kalorií nebo vyhýbání se určitým potravinám
• nechtěl jíst před ostatními

Emoční příznaky se mohou s postupem onemocnění zhoršovat. Obsahují:

• špatná sebeúcta a image těla
• podrážděnost, rozrušení nebo jiné změny nálady
• společenská izolace
• Deprese
• úzkost

Co způsobuje takovou poruchu příjmu potravy?

Není jasné, co způsobuje rozvoj anorexie nebo bulimie. Mnoho lékařských odborníků se domnívá, že to může být způsobeno kombinací složitých biologických, psychologických a environmentálních faktorů.

Tyto zahrnují:

• Genetika. Podle studie z roku 2011 může být větší porucha příjmu potravy, pokud máte člena rodiny, který ji má. To může být způsobeno genetickou predispozicí k vlastnostem spojeným s poruchami příjmu potravy, jako je perfekcionismus. K určení, zda existuje skutečně genetická souvislost, je zapotřebí dalšího výzkumu.
• Emocionální pohoda. U lidí, kteří zažili traumatu nebo trpí duševním onemocněním, jako je úzkost nebo deprese, se může častěji rozvinout porucha příjmu potravy. K tomuto chování mohou také přispět pocity stresu a nízké sebeúcty.
• Společenské tlaky. Současný západní ideál obrazu těla, sebeúcty a úspěchu srovnaný s tenkostí může udržet touhu dosáhnout tohoto typu těla. To může být dále zdůrazněno tlakem médií a vrstevníků.

Jak jsou diagnostikovány poruchy příjmu potravy?

Pokud má lékař podezření, že máte poruchu příjmu potravy, provede několik testů, které pomohou diagnostikovat. Tyto testy mohou také posoudit jakékoli související komplikace.

Prvním krokem bude fyzická zkouška. Váš lékař vás zváží k určení indexu tělesné hmotnosti (BMI). Pravděpodobně se podívají na vaši minulost, aby zjistili, jak vaše váha v průběhu času kolísala. Váš lékař se pravděpodobně zeptá na vaše stravovací a cvičební návyky. Mohou vás také požádat o vyplnění dotazníku o duševním zdraví.

V této fázi váš lékař pravděpodobně objedná laboratorní testy. To může pomoci vyloučit jiné příčiny hubnutí. Může také sledovat vaše celkové zdraví a ujistit se, že nedošlo k žádným komplikacím v důsledku možné poruchy příjmu potravy.

Pokud testy neodhalí žádné jiné zdravotní příčiny vašich příznaků, může vás lékař doporučit k ambulantní léčbě terapeutovi. Mohou vás také odkázat na výživu, aby vám pomohli dostat vaši stravu zpět na správné místo.

Pokud dojde k závažným komplikacím, lékař vám může doporučit, abyste místo toho podstoupili hospitalizaci. To umožní vašemu lékaři nebo jinému lékaři sledovat váš pokrok. Mohou také sledovat známky dalších komplikací.

V obou případech může být váš terapeut skutečně tím, kdo skutečně diagnostikuje konkrétní poruchu příjmu potravy po rozhovoru o vašem vztahu k jídlu a hmotnosti.

Diagnostická kritéria

Existují různá kritéria, která DSM-5 používá k diagnostice anorexie nebo bulimie.

Kritéria požadovaná k diagnostice anorexie jsou:

• omezení příjmu potravy pro udržení hmotnosti pod průměrnou hmotností pro váš věk, výšku a celkovou stavbu
• intenzivní strach z přibírání na váze nebo ztuhnutí
• spojující vaši váhu s vaší hodnotou nebo jiným zkresleným vnímáním obrazu těla

Kritéria požadovaná k diagnostice bulimie jsou:

• opakující se epizody přejídání
• opakující se nevhodná kompenzační chování - jako je nadměrné cvičení, zvracení vyvolané samy, půst nebo zneužití projímadel - aby se zabránilo nárůstu hmotnosti
• bingeing a nevhodné kompenzační chování, které se vyskytuje v průměru nejméně jednou týdně po dobu nejméně tří měsíců
• spojující vaši váhu s vaší hodnotou nebo jiným zkresleným vnímáním obrazu těla

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Neexistuje žádný rychlý lék na poruchu příjmu potravy. K léčbě anorexie i bulimie je však k dispozici řada léčebných postupů.

Váš lékař může k léčbě obou stavů doporučit kombinaci hovorových terapií, léků na předpis a rehabilitace.

Celkovým cílem léčby je:

• řešit základní příčinu stavu
• zlepšit svůj vztah k jídlu
• upravovat jakékoli nezdravé chování

Léky

Podle studie z roku 2005 vykazovaly léky malou účinnost při léčbě anorexie.

Z několika provedených pokusů však existují důkazy, které naznačují, že:

• Olanzapin (Zyprexa) může stimulovat chuť k jídlu a povzbuzovat stravování.
• Antidepresivní selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac) a sertralin (Zoloft), mohou pomoci při léčbě deprese a OCD, což by mohlo být vedlejším účinkem nebo dokonce způsobit poruchu příjmu potravy.

Léčivé možnosti bulimie se zdají být trochu slibnější. Studie z roku 2005 naznačuje, že při léčbě této poruchy může být účinná řada léků.

Obsahují:

• SSRI jako je fluoxetin (Prozac), může pomoci léčit základní depresi, úzkost nebo OCD a omezit cykly vyprazdňování.
• Inhibitory monoaminooxidázy jako buspiron (Buspar) může pomoci snížit úzkost a snížit cykly vyprazdňování.
• Tricyklická antidepresiva jako Imipramin (Tofranil) a desipramin (Norpramin) mohou pomoci zkrátit cykly vyfukování.
• Antiemetické léky jako ondansetron (Zofran) může pomoci snížit proplachování.

Terapie

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) využívá kombinaci techniky řeči a technik chování. To může zahrnovat řešení minulých traumat, které by mohly způsobit potřebu kontroly nebo nízké sebeúcty. CBT může také zahrnovat zpochybňování vašich motivací k extrémnímu hubnutí. Váš terapeut vám také pomůže vyvinout praktické, zdravé způsoby, jak se vypořádat s vašimi triggery.

Rodinná terapie může být doporučena pro dospívající a děti. Jeho cílem je zlepšit komunikaci mezi vámi a vašimi rodiči a naučit vaše rodiče, jak vás co nejlépe podpořit při zotavení.

Váš terapeut nebo lékař může také doporučit podpůrné skupiny. V těchto skupinách můžete hovořit s ostatními, kteří zažili poruchy příjmu potravy. To vám může poskytnout komunitu lidí, kteří rozumí vašim zkušenostem a mohou vám poskytnout užitečné informace.

Ambulantní vs. nemocniční

Poruchy příjmu potravy jsou léčeny v ambulantních i lůžkových zařízeních.

Pro mnohé je preferovaným přístupem ambulantní léčba. Pravidelně uvidíte svého lékaře, terapeuta a výživu, ale můžete obnovit svůj každodenní život. Nemusíte nechat ujít značné množství práce nebo školy. Můžete spát v pohodlí svého domova.

Někdy je nutná hospitalizace. V těchto případech budete hospitalizováni nebo zařazeni do léčebného programu naživo, který vám pomůže překonat vaši poruchu.

Léčba v nemocnici může být nezbytná, pokud:

• Ambulantní péči jste nevyhověl.
• Ambulantní léčba nebyla účinná.
• Vykazujete známky nadměrného zneužívání tablet na hubnutí, projímadel nebo diuretik.
• Vaše váha je menší nebo rovna 70 procentům vaší zdravé tělesné hmotnosti, což vás vystavuje riziku závažných komplikací.
• Zažíváte těžkou depresi nebo úzkost.
• Projevujete sebevražedné chování.

Jsou možné komplikace?

Pokud se neléčí, mohou anorexie a bulimie vést ke život ohrožujícím komplikacím.

Anorexie

V průběhu času může anorexie způsobit:

• anémie
• nerovnováha elektrolytů
• arytmie
• úbytek kosti
• selhání ledvin
• srdeční selhání

Ve vážných případech může dojít ke smrti. To je možné, i když ještě nemáte podváhu. Může to být důsledkem arytmie nebo nerovnováhy elektrolytů.

Bulimie

V průběhu času může bulimie způsobit:

• zubní kaz
• zanícený nebo poškozený jícen
• zanícené žlázy poblíž tváří
• vředy
• pankreatitida
• arytmie
• selhání ledvin
• srdeční selhání

Ve vážných případech může dojít ke smrti. To je možné, i když nemáte podváhu. Může to být důsledkem arytmie nebo selhání orgánů.

Jaký je výhled?

Poruchy příjmu potravy lze léčit kombinací změn chování, terapie a léků. Zotavení je nepřetržitý proces.

Protože poruchy příjmu potravy se točí kolem jídla - kterému nelze zabránit - zotavení může být obtížné. Opakování je možné.

Váš terapeut může doporučit „údržbářské“ schůzky každých několik měsíců. Tyto schůzky mohou pomoci snížit riziko relapsu a pomoci vám zůstat na dobré cestě s léčebným plánem. Umožňují také vašemu terapeutovi nebo lékaři upravit léčbu podle potřeby.

Jak podpořit milovaného člověka

Pro přátele a rodinu může být obtížné oslovit někoho, koho milují, s poruchou příjmu potravy. Možná nevědí, co říci, nebo se obávají o izolaci osoby.

Pokud si však všimnete, že někdo, koho milujete, vykazuje známky poruchy příjmu potravy, promluvte. Někdy se lidé s poruchami příjmu obávají nebo nemohou požádat o pomoc, takže musíte rozšířit olivovou ratolest.

Když se blížíte k milovanému, měli byste:

• Vyberte si soukromé místo, kde můžete oba otevřeně hovořit bez rozptylování.
• Vyberte si čas, kdy nebude nikdo z vás spěchán.
• Pochází z milujícího místa místo obvinění.
• Vysvětlete, proč máte obavy, aniž byste souděli nebo kritizovali. Pokud je to možné, podívejte se na konkrétní situace a upřesněte, proč to vyvolalo obavy.
• Sdílejte, že je máte rádi a chcete jim pomoci, jakkoli budou potřebovat.
• Buďte připraveni na nějaké popření, obrana nebo odpor. Někteří lidé se mohou zbláznit a bičovat. Pokud tomu tak je, zkuste zůstat v klidu a soustředění.
• Buďte trpěliví a dejte jim vědět, že pokud již nepotřebují pomoc, budete tam, pokud se něco změní.
• Jděte do konverzace s vědomím některých řešení, ale nenavrhujte je z netopýra. Sdílejte zdroje, pouze pokud jsou otevřeny dalším krokům.
• Povzbuďte je, aby získali pomoc. Nabídka, která jim pomůže najít terapeuta, nebo jít s nimi k lékaři, pokud se bojí. Návštěva lékaře je zásadní, aby pomohla někomu, kdo trpí poruchou příjmu potravy, aby se dostal na správný směr a zajistil, že dostane potřebnou léčbu.
• Zaměřte se na jejich pocity místo fyzických popisů.

Také byste se měli vyvarovat několika věcí:

• Nepřipomínejte jejich vzhled, zejména pokud jde o hmotnost.
• Nehanbujte někoho za jejich potenciální poruchu. Chcete-li tomu zabránit, použijte příkazy „I“, jako například „Bojím se o vás“ namísto „vy“, jako například „Nemáte z nějakého důvodu nemoc.“
• Nedávejte lékařskou pomoc, na kterou nejste schopni poskytnout. Řekněme například: „Váš život je skvělý, nemáte důvod k depresi“ nebo „Jste úžasní, nemusíte zhubnout,“ neřešíte problém.
• Nesnažte se někoho přinutit k léčbě. Ultimatum a zvýšený tlak nefungují. Pokud nejste rodič nezletilého, nemůžete přimět někoho, aby se dostal do léčby. Pokud tak učiníte, namáháte vztah a odstraníte stonek podpory, když to nejvíce potřebujete.

Pokud jste nezletilý a máte přítele, o kterém se domníváte, že trpí poruchou příjmu potravy, můžete se obrátit na své rodiče a vyjádřit své obavy. Někdy si vrstevníci mohou vyzvednout věci, které rodiče nemají, nebo vidět chování, které před svými rodiči skrývají. Jejich rodiče mohou mít možnost získat od svého přítele pomoc, kterou potřebují.

Chcete-li získat podporu, obraťte se na linku pomoci Asociace národních poruch příjmu potravy na čísle 800-931-2237. Pro 24hodinovou podporu zadejte text „NEDA“ na číslo 741741.