Anální rakovina

Anální rakovina je rakovina, která začíná v konečníku. Řiť je otvor na konci konečníku. Konečník je poslední část tlustého střeva, kde je uložen pevný odpad z potravy (stolice). Když máte stolici, stolice opouští vaše tělo konečníkem.

Anální rakovina je poměrně vzácná. Šíří se pomalu a je snadno ošetřitelné, než se rozšíří.

Rakovina konečníku může začít kdekoli v konečníku. To, kde začíná, určuje druh rakoviny.

• Spinocelulární karcinom. Toto je nejběžnější typ rakoviny konečníku. Začíná to v buňkách, které lemují řitní kanál a rostou do hlubší tkáně.
• Kloakogenní karcinom. Téměř všechny ostatní anální rakoviny jsou nádory, které začínají v buňkách lemujících oblast mezi konečníkem a konečníkem. Kloakogenní karcinom vypadá jinak než spinocelulární karcinomy, ale chová se podobně a je s ním zacházeno stejně.
• Adenokarcinom. Tento typ rakoviny konečníku je ve Spojených státech vzácný. Začíná to v análních žlázách pod análním povrchem a je často pokročilejší, když se najde.
• Rakovina kůže. Některé druhy rakoviny se tvoří mimo konečník v perianální oblasti. Tato oblast je hlavně kůže. Tyto nádory jsou rakovinou kůže a jsou považovány za rakovinu kůže.

Příčina rakoviny konečníku je nejasná. Existuje však souvislost mezi rakovinou konečníku a infekcí lidským papilomavirem nebo HPV. HPV je sexuálně přenosný virus, který je spojován také s jinými druhy rakoviny.

Mezi další hlavní rizikové faktory patří:

• Infekce HIV / AIDS. Rakovina konečníku je častější u mužů pozitivních na HIV / AIDS, kteří mají sex s jinými muži.
• Sexuální aktivita. Mít mnoho sexuálních partnerů a mít anální sex jsou obě hlavní rizika. Může to být způsobeno zvýšeným rizikem infekce HPV a HIV / AIDS.
• Kouření. Odvykání sníží vaše riziko rakoviny konečníku.
• Slabý imunitní systém. HIV / AIDS, transplantace orgánů, některé léky a další stavy, které oslabují imunitní systém, zvyšují vaše riziko.
• Stáří. Většina lidí, kteří mají rakovinu konečníku, je ve věku 50 let nebo starší. Ve vzácných případech se vyskytuje u lidí mladších 35 let.
• Sex a rasa. Rakovina konečníku je ve většině skupin častější u žen než u mužů. Více afroamerických mužů má rakovinu análu než ženy.

Rektální krvácení, často malé, je jedním z prvních příznaků rakoviny konečníku. Člověk si často mylně myslí, že krvácení je způsobeno hemoroidy.

Mezi další časné příznaky patří:

• Hrudka v řitním otvoru nebo v jeho blízkosti
• Anální bolest
• Svědění
• Výtok z konečníku
• Změna střevních návyků
• Oteklé lymfatické uzliny ve slabinách nebo anální oblasti

Rakovinu konečníku často zjistí digitální rektální vyšetření (DRE) během rutinní fyzické prohlídky.

Váš poskytovatel zdravotní péče se zeptá na vaši zdravotní historii, včetně sexuální historie, minulých nemocí a vašich zdravotních návyků. Vaše odpovědi mohou vašemu poskytovateli pomoci pochopit vaše rizikové faktory pro rakovinu konečníku.

Váš poskytovatel může požadovat další testy. Mohou zahrnovat:

• Anoskopie
• Proktoskopie
• Ultrazvuk
• Biopsie

Pokud nějaké testy ukáží, že máte rakovinu, váš poskytovatel pravděpodobně provede další testování, aby rakovinu „zinscenoval“. Staging pomáhá ukázat, kolik rakoviny je ve vašem těle a zda se rozšířilo.

Způsob, jakým je rakovina připravena, určí, jak se s ní zachází.

Léčba rakoviny konečníku je založena na:

• Fáze rakoviny
• Kde se nachází nádor
• Ať už máte HIV / AIDS nebo jiné stavy, které oslabují imunitní systém
• Zda rakovina odolala počáteční léčbě nebo se vrátila

Ve většině případů lze rakovinu konečníku, která se nerozšířila, léčit radiační terapií a chemoterapií společně. Samotné záření může léčit rakovinu. Ale vysoká dávka, která je zapotřebí, může způsobit smrt tkáně a jizvu. Používání chemoterapie radiací snižuje dávku záření, která je potřebná. To funguje stejně dobře při léčbě rakoviny s méně vedlejšími účinky.

U velmi malých nádorů se obvykle používá samotný chirurgický zákrok místo ozařování a chemoterapie.

Pokud rakovina přetrvává i po ozařování a chemoterapii, je často nutný chirurgický zákrok. To může zahrnovat odstranění konečníku, konečníku a části tlustého střeva. Nový konec tlustého střeva se poté připojí k otvoru (stomii) v břiše. Postup se nazývá kolostomie. Stoličky pohybující se ve střevě odtékají přes stomii do vaku připojeného k břiše.

Rakovina ovlivňuje to, jak se cítíte o sobě a svém životě. Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci cítit se méně osamoceně.

Můžete požádat svého poskytovatele nebo pracovníky v centru léčby rakoviny, aby vás odkázali na skupinu podporující rakovinu.

Anální rakovina se šíří pomalu. Při včasné léčbě je většina lidí s rakovinou konečníku po 5 letech bez rakoviny.

Můžete mít vedlejší účinky z chirurgického zákroku, chemoterapie nebo radiační terapie.

Pokud si všimnete některého z možných příznaků rakoviny konečníku, obraťte se na svého poskytovatele, zvláště pokud pro něj máte některý z rizikových faktorů.

Protože příčina rakoviny konečníku není známa, není možné jí úplně zabránit. Můžete však podniknout kroky ke snížení rizika.

• Procvičujte bezpečnější sex, abyste předešli infekcím HPV a HIV / AIDS. Lidé, kteří mají sex s mnoha partnery nebo mají nechráněný anální sex, mají vysoké riziko vzniku těchto infekcí. Používání kondomů může nabídnout určitou ochranu, ale ne úplnou ochranu. Poraďte se s poskytovatelem o vašich možnostech.
• Zeptejte se svého poskytovatele na vakcínu proti HPV a zda byste ji měli dostat.
• Nekuřte. Pokud kouříte, odvykání může snížit riziko rakoviny konečníku i dalších nemocí.

Rakovina - konečník; Spinocelulární karcinom - anální; HPV - anální rakovina

Hallemeier CL, Haddock MG. Anální karcinom. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Onkologie klinického záření od společnosti Gunderson & Tepper. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 59.

Web National Cancer Institute. Anální léčba rakoviny - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Aktualizováno 22. ledna 2020. Přístup k 19. říjnu 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Anální rakovina: současné standardy v péči a nedávné změny v praxi. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.