Onemocnění krční tepny

K onemocnění krční tepny dochází, když se krční tepny zúží nebo zablokují.

Karotické tepny poskytují část hlavního přívodu krve do vašeho mozku. Jsou umístěny na každé straně krku. Cítíte jejich puls pod vaší čelistí.

K onemocnění krční tepny dochází, když se uvnitř tepen hromadí mastný materiál zvaný plak. Tomuto hromadění plaku se říká kornatění tepen (ateroskleróza).

Plaketa může pomalu blokovat nebo zužovat krční tepnu. Nebo to může způsobit náhlou tvorbu sraženiny. Sraženina, která zcela blokuje tepnu, může vést k mrtvici.

Mezi rizikové faktory zablokování nebo zúžení tepen patří:

• Kouření (lidé, kteří kouří jedno balení denně, zdvojnásobují riziko mrtvice)
• Cukrovka
• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterol a triglyceridy
• Starší věk
• Rodinná anamnéza mrtvice
• Užívání alkoholu
• Rekreační užívání drog
• Trauma v oblasti krku, které může způsobit trhlinu v krční tepně

V počátečních stádiích nemusíte mít žádné příznaky. Po hromadění plaku mohou být prvními příznaky onemocnění krční tepny cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat (TIA). TIA je malá rána, která nezpůsobí žádné trvalé poškození.

Mezi příznaky mrtvice a TIA patří:

• Rozmazané vidění
• Zmatek
• Ztráta paměti
• Ztráta pocitu
• Problémy s řečí a jazykem, včetně ztráty řeči
• Ztráta zraku (částečná nebo úplná slepota)
• Slabost v jedné části těla
• Problémy s myšlením, uvažováním a pamětí

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Váš poskytovatel může pomocí stetoskopu naslouchat průtoku krve v krku, aby získal neobvyklý zvuk zvaný ovoce. Tento zvuk může být známkou onemocnění krční tepny.

Váš poskytovatel může také najít sraženiny v cévách vašeho oka. Pokud jste měli cévní mozkovou příhodu nebo TIA, vyšetření nervového systému (neurologické) ukáže další problémy.

Můžete mít také následující testy:

• Test na hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi
• Test na hladinu cukru v krvi (glukóza)
• Ultrazvuk krčních tepen (karotický duplexní ultrazvuk), aby se zjistilo, jak dobře protéká krev krční tepnou

K vyšetření krevních cév na krku a v mozku lze použít následující zobrazovací testy:

• Mozková angiografie
• CT angiografie
• MR angiografie

Možnosti léčby zahrnují:

• Léky na ředění krve, jako je aspirin, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) nebo jiné, které snižují riziko cévní mozkové příhody
• Změny léků a stravy snižují hladinu cholesterolu nebo krevního tlaku
• Žádné ošetření, kromě kontroly krční tepny každý rok

Můžete mít určité postupy k léčbě zúžené nebo zablokované krční tepny:

• Karotická endarterektomie - Tento chirurgický zákrok odstraňuje usazování plaku v krčních tepnách.
• Karotická angioplastika a stentování - Tento postup otevírá zablokovanou tepnu a do tepny vloží malou drátěnou síť (stent), aby zůstala otevřená.

Vzhledem k tomu, že neexistují žádné příznaky, možná nebudete vědět, že máte onemocnění krční tepny, dokud nebudete mít cévní mozkovou příhodu nebo TIA.

• Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech.
• Někteří lidé, kteří mají mozkovou mrtvici, obnoví většinu nebo všechny své funkce.
• Jiní umírají na mrtvici samotnou nebo na komplikace.
• Asi polovina lidí s cévní mozkovou příhodou má dlouhodobé problémy.

Hlavní komplikace onemocnění krční tepny jsou:

• Přechodný ischemický záchvat. K tomu dochází, když blot sraženina krátce blokuje cévu do mozku. Způsobuje stejné příznaky jako mrtvice. Příznaky trvají jen několik minut až hodinu nebo dvě, ale ne déle než 24 hodin. TIA nezpůsobuje trvalé poškození. TIA jsou varovným signálem, že v budoucnu může dojít k mrtvici, pokud se nepodnikne nic, aby se tomu zabránilo.
• Mrtvice. Když je přívod krve do mozku částečně nebo úplně zablokován, způsobí to mrtvici. Nejčastěji k tomu dochází, když krevní sraženina blokuje cévu do mozku. Cévní mozková příhoda může také nastat, když se céva rozlomí nebo prosakuje. Mrtvice mohou způsobit dlouhodobé poškození nebo smrt mozku.

Jakmile se objeví příznaky, jděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911). Čím dříve dostanete léčbu, tím větší je vaše šance na uzdravení. U mrtvice může každá sekunda zpoždění způsobit větší poranění mozku.

Tady můžete udělat, abyste zabránili onemocnění krční tepny a cévní mozkové příhodě:

• Přestat kouřit.
• Dodržujte zdravou stravu s nízkým obsahem tuku se spoustou čerstvé zeleniny a ovoce.
• Nepijte více než 1 až 2 alkoholické nápoje denně.
• Nepoužívejte rekreační drogy.
• Cvičte alespoň 30 minut denně, většinu dní v týdnu.
• Nechte si kontrolovat hladinu cholesterolu každých 5 let. Pokud jste léčeni na vysoký cholesterol, musíte si jej nechat častěji kontrolovat.
• Nechte si kontrolovat krevní tlak každé 1 až 2 roky. Pokud máte vysoký krevní tlak, srdeční choroby, cukrovku nebo jste prodělal cévní mozkovou příhodu, musíte si ji nechat častěji kontrolovat. Zeptejte se svého poskytovatele.
• Pokud máte vysoký krevní tlak, cukrovku, vysoký cholesterol nebo srdeční onemocnění, řiďte se doporučeními poskytovatele léčby.

Karotická stenóza; Stenóza - karotida; Mrtvice - krční tepna; TIA - krční tepna

• Angioplastika a umístění stentu - krční tepna - výtok
• Operace krční tepny - výtok
• Cholesterol - léčba drogami
• Užívání warfarinu (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemická cerebrovaskulární choroba. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S a kol. Pokyny ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS k léčbě pacientů s extrakraniální karotidou a onemocněním vertebrálních tepen: shrnutí: zpráva Američana College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Zobrazování a prevence, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence, Společnost intervenční radiologie, Společnost neurointervenční chirurgie, Společnost pro vaskulární medicínu a Společnost pro cévní chirurgii. Interval katétru Cardiovasc. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B a kol. Pokyny pro primární prevenci cévní mozkové příhody: prohlášení pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association / American Stroke Association. Mrtvice. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Hodnocení a léčba aterosklerotické karotické stenózy. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.