Podkožní emfyzém

Podkožní emfyzém nastává, když se vzduch dostane do tkání pod kůží. K tomu nejčastěji dochází na pokožce pokrývající hrudník nebo krk, ale může se to vyskytnout také v jiných částech těla.

Podkožní emfyzém lze často považovat za hladké vyboulení kůže. Když poskytovatel zdravotní péče cítí (palpuje) pokožku, vytváří neobvyklý pocit praskání (krepitus), když je plyn tlačen tkání.

Toto je vzácný stav. Pokud k tomu dojde, možné příčiny zahrnují:

• Zhroucená plíce (pneumotorax), často se vyskytující se zlomeninou žebra
• Zlomenina kosti obličeje
• Prasknutí nebo roztržení dýchacích cest
• Prasknutí nebo natržení jícnu nebo gastrointestinálního traktu

Tato podmínka se může stát kvůli:

• Tupé trauma.
• Výbuchy zranění.
• Dýchání v kokainu.
• Leptavé nebo chemické popáleniny jícnu nebo dýchacích cest.
• Zranění při potápění.
• Silné zvracení (Boerhaaveův syndrom).
• Pronikající trauma, jako je výstřel nebo bodná zranění.
• Pertussis (černý kašel).
• Některé lékařské postupy, které zavádějí trubici do těla. Patří mezi ně endoskopie (trubice do jícnu a žaludku ústy), centrální žilní linie (tenký katétr do žíly blízko srdce), endotracheální intubace (trubice do krku a průdušnice ústy nebo nosem) a bronchoskopie (trubice do průdušek přes ústa).

Vzduch lze také nalézt mezi vrstvami kůže na pažích, nohou nebo trupu po určitých infekcích, včetně plynové gangrény, nebo po potápění. (Potápěči s astmatem mají tento problém častěji než ostatní potápěči.)

Většina stavů, které způsobují subkutánní emfyzém, je závažná a pravděpodobně jste již léčeni poskytovatelem. Někdy je nutný pobyt v nemocnici. To je pravděpodobnější, pokud je problém způsoben infekcí.

Pokud cítíte podkožní vzduch v souvislosti s některou z výše popsaných situací, zejména po úrazu, okamžitě zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo záchranné služby.

NEPODÁVEJTE žádné tekutiny. NEPRESUNUJTE osobu, pokud to není bezpodmínečně nutné odstranit z nebezpečného prostředí. Chraňte přitom krk a záda před dalším zraněním.

Poskytovatel bude měřit a sledovat životní funkce člověka, včetně:

• Nasycení kyslíkem
• Teplota
• Puls
• Rychlost dýchání
• Krevní tlak

Příznaky budou léčeny podle potřeby. Osoba může obdržet:

• Podpora dýchacích cest a / nebo dýchání - včetně kyslíku pomocí externího zaváděcího zařízení nebo endotracheální intubace (umístění dýchací trubice ústy nebo nosem do dýchacích cest) s umístěním na ventilátor (dýchací přístroj podporující život)
• Krevní testy
• Hrudní trubice - trubice procházející kůží a svaly mezi žebry do pleurálního prostoru (prostor mezi hrudní stěnou a plícemi), pokud dojde ke kolapsu plic
• CAT / CT (počítačová axiální tomografie nebo pokročilé zobrazování) hrudníku a břicha nebo oblasti podkožním vzduchem
• EKG (elektrokardiogram nebo sledování srdce)
• Tekutiny do žíly (IV)
• Léky k léčbě příznaků
• Rentgenové záření hrudníku a břicha a dalších částí těla, které mohly být zraněny

Prognóza závisí na příčině podkožního emfyzému. Je-li spojeno s velkým traumatem, zákrokem nebo infekcí, určí závažnost těchto stavů výsledek.

Podkožní emfyzém spojený s potápěním je nejčastěji méně závažný.

Crepitus; Podkožní vzduch; Emfyzém tkáně; Chirurgický emfyzém

Byyny RL, Shockley LW. Potápění a dysbarismus. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum a mediastinitida. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleurální onemocnění. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 67.

Raja AS. Poranění hrudníku. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 38.